Under fysiologiske forhold opprettholder de to systemene for blodkoagulasjon og antikoagulasjon i kroppen en dynamisk balanse for å holde blodet flytende i blodårene.Hvis balansen er ubalansert, er antikoagulasjonssystemet dominerende og blødningstendensen er tilbøyelig til å oppstå, og koagulasjonssystemet er dominerende og trombose er utsatt.Fibrinolysesystemet spiller en viktig rolle i trombolyse.I dag skal vi snakke om de to andre indikatorene for fibrinolysesystemet, D-dimer og FDP, for fullt ut å forstå hemostasen generert av trombin til tromben initiert av fibrinolyse.Utvikling.Gi klinisk grunnleggende informasjon om pasientenes trombose- og koagulasjonsfunksjon.
D-dimer er et spesifikt nedbrytningsprodukt produsert av fibrinmonomer kryssbundet av aktivert faktor XIII og deretter hydrolysert av plasmin.D-dimer er avledet fra tverrbundet fibrinkoagel oppløst av plasmin.Forhøyet D-dimer indikerer tilstedeværelsen av sekundær hyperfibrinolyse (som DIC).FDP er den generelle betegnelsen for nedbrytningsproduktene som produseres etter at fibrin eller fibrinogen brytes ned under påvirkning av plasmin produsert under hyperfibrinolyse.FDP inkluderer fibrinogen (Fg) og fibrin monomer (FM) produkter (FgDPs), samt tverrbundne fibrin nedbrytningsprodukter (FbDPs), blant hvilke FbDPer inkluderer D-dimerer og andre fragmenter, og deres nivåer øker Høy indikerer at kroppens fibrinolytisk aktivitet er hyperaktiv (primær fibrinolyse eller sekundær fibrinolyse)
【Eksempel】
En middelaldrende mann ble innlagt på sykehuset og resultatene av blodproppscreeningen var som følger:
| Punkt | Resultat | Referanseområdet |
| PT | 13.2 | 10-14 s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75–125 % |
De fire koagulasjonselementene var alle negative, D-dimer var positiv og FDP var negativ, og resultatene var motstridende.Opprinnelig mistenkt for å være en krokeffekt, ble prøven undersøkt på nytt ved den originale multiple og 1:10 fortynningstesten, resultatet var som følger:
| Punkt | Opprinnelig | 1:10 fortynning | Referanseområdet |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Under nedre grense | 0-5mg/l |
Det kan ses av fortynningen at FDP-resultatet skal være normalt, og D-dimeren er ikke lineær etter fortynning, og det er mistanke om interferens.Ekskluder hemolyse, lipemi og gulsott fra statusen til prøven.På grunn av de uforholdsmessige resultatene av fortynningen, kan slike tilfeller forekomme i felles interferens med heterofile antistoffer eller revmatoide faktorer.Sjekk pasientens sykehistorie og finn en historie med revmatoid artritt.Laboratorie Resultatet av RF-faktorundersøkelsen var relativt høyt.Etter å ha kommunisert med klinikken ble pasienten bemerket og utstedt en rapport.I den senere oppfølgingen hadde pasienten ingen tromberelaterte symptomer og ble vurdert til å være et falskt positivt tilfelle av D-dimer.
【Oppsummer】
D-dimer er en viktig indikator på negativ eksklusjon av trombose.Den har høy sensitivitet, men den tilsvarende spesifisiteten vil være svak.Det er også en viss andel falske positiver.Kombinasjonen av D-dimer og FDP kan redusere en del av D- For falsk positiv av dimer, når laboratorieresultatet viser at D-dimer ≥ FDP, kan følgende vurderinger gjøres på testresultatet:
1. Hvis verdiene er lave (
2. Hvis resultatet er en høy verdi (>Cut-off verdi), analyser påvirkningsfaktorene, det kan være interferensfaktorer.Det anbefales å utføre multippel fortynningstest.Hvis resultatet er lineært, er et sant positivt mer sannsynlig.Hvis det ikke er lineært, falske positive.Du kan også bruke den andre reagensen for verifisering og kommunisere med klinikken i tide.
Visittkort
Kinesisk WeChat
Engelsk WeChat