1. Anvendelse av D-Dimer hos pasienter med COVID-19: På en måte er COVID-19 en trombotisk sykdom indusert av immunforstyrrelser, med diffus inflammatorisk respons og mikrotrombose i lungene.Det er rapportert at mer enn 20 % av pasientene med VTE i sykehustilfeller av COVID-19.

• D-Dimer-nivåer ved innleggelse predikerte uavhengig dødelighet på sykehus og screenet ut potensielt høyrisikopasienter.For tiden har D-dimer blitt et av de viktigste screeningselementene for pasienter med COVID-19 når de blir innlagt på sykehus.

• D-Dimer kan brukes til å veilede om heparinantikoagulasjon skal startes hos pasienter med COVID-19.Det er rapportert at hos pasienter med D-Dimer ≥ 6-7 ganger øvre grense for referanseområdet, kan initiering av heparinantikoagulasjon forbedre pasientresultatene betydelig.

• Dynamisk overvåking av D-Dimer kan brukes til å vurdere forekomsten av VTE hos pasienter med COVID-19.

• D-Dimer-overvåking, som kan brukes til å vurdere utfallet av COVID-19.

• D-Dimer-overvåking, når sykdomsbehandlingen står overfor en avgjørelse, kan D-Dimer gi litt referanseinformasjon?Det er mange kliniske studier i utlandet som blir observert.

2. D-Dimer dynamisk overvåking forutsier VTE-dannelse:

Som nevnt ovenfor er halveringstiden til D-Dimer 7-8 timer.Det er nettopp på grunn av denne funksjonen at D-Dimer dynamisk kan overvåke og forutsi dannelsen av VTE.For forbigående hyperkoagulerbar tilstand eller mikrotrombose vil D-Dimer øke litt og deretter reduseres raskt.Når det er vedvarende frisk trombedannelse i kroppen, vil D-Dimeren i kroppen fortsette å stige, og vise en topplignende stigende kurve.For personer med høy forekomst av trombose, som akutte og alvorlige tilfeller, postoperative pasienter osv., hvis D-Dimer-nivået øker raskt, vær oppmerksom på muligheten for trombose.I «Expert Consensus on the Screening and Treatment of Deep Vein Thrombosis in Trauma Orthopedic Patients» anbefales det at pasienter med middels og høy risiko etter ortopedisk kirurgi dynamisk skal observere endringene av D-Dimer hver 48. time.Bildeundersøkelser bør utføres i tide for å sjekke for DVT.

3. D-Dimer som en prognostisk indikator for ulike sykdommer:

På grunn av det nære forholdet mellom koagulasjonssystemet og betennelse, endotelskade, etc., er forhøyelsen av D-Dimer også ofte observert ved noen ikke-trombotiske sykdommer som infeksjon, kirurgi eller traumer, hjertesvikt og ondartede svulster.Studier har funnet at den vanligste dårlige prognosen for disse sykdommene er trombose, DIC, etc. De fleste av disse komplikasjonene er de vanligste relaterte sykdommene eller tilstandene som forårsaker D-Dimer-høyde.Derfor kan D-Dimer brukes som en bred og sensitiv evalueringsindeks for sykdommer.

• For tumorpasienter har flere studier funnet at 1-3 års overlevelsesraten for ondartede tumorpasienter med forhøyet D-Dimer er betydelig lavere enn for normale D-Dimer-pasienter.D-Dimer kan brukes som en indikator for å evaluere prognosen til ondartede tumorpasienter.

• For VTE-pasienter har flere studier bekreftet at D-Dimer-positive pasienter med VTE har en 2-3 ganger høyere risiko for påfølgende trombe-residiv under antikoagulasjon enn negative pasienter.En annen metaanalyse inkludert 7 studier med totalt 1818 forsøkspersoner viste at unormal D-Dimer er en av hovedprediktorene for trombe-residiv hos VTE-pasienter, og D-Dimer har blitt inkludert i flere prediksjonsmodeller for VTE-residivrisiko.

• For pasienter med mekanisk klaffeerstatning (MHVR) viste en langtidsoppfølgingsstudie av 618 personer at risikoen for uønskede hendelser hos pasienter med unormale D-Dimer-nivåer under warfarin etter MHVR var omtrent 5 ganger høyere enn for normale pasienter.Multivariat korrelasjonsanalyse bekreftet at D-Dimer-nivået var en uavhengig prediktor for trombotiske eller kardiovaskulære hendelser under antikoagulasjon.

• For pasienter med atrieflimmer (AF) kan D-Dimer forutsi trombotiske hendelser og kardiovaskulære hendelser ved oral antikoagulasjon.En prospektiv studie av 269 pasienter med atrieflimmer fulgt i ca. 2 år viste at under oral antikoagulasjon, viste ca. 23 % av pasientene med INR målet unormale D-Dimer-nivåer, mens pasienter med unormale D-Dimer-nivåer utviklet risikoen for trombose. hendelser og komorbide kardiovaskulære hendelser var henholdsvis 15,8 og 7,64 ganger for pasienter med normale D-Dimer-nivåer.

• For disse spesifikke sykdommene eller spesifikke pasientene indikerer forhøyet eller vedvarende positiv D-Dimer ofte dårlig prognose eller forverring av sykdommen.

4. Anvendelse av D-Dimer i oral antikoagulasjonsterapi:

• D-Dimer bestemmer varigheten av oral antikoagulasjon: Den optimale varigheten av antikoagulasjon for pasienter med VTE eller annen trombe er fortsatt usikker.Uansett om det er NOAC eller VKA, anbefaler relevante internasjonale retningslinjer at forlenget antikoagulasjon bør avgjøres i henhold til blødningsrisiko i tredje måned med antikoagulasjonsbehandling, og D-Dimer kan gi individualisert informasjon for dette.

• D-Dimer styrer justeringen av oral antikoagulantintensitet: Warfarin og nye orale antikoagulantia er de mest brukte orale antikoagulantia i klinisk praksis, som begge kan redusere nivået av D-Dimer.og aktivering av det fibrinolytiske systemet, og dermed indirekte redusere nivået av D-Dimer.Eksperimentelle resultater viser at D-Dimer-veiledet antikoagulasjon hos pasienter effektivt reduserer forekomsten av uønskede hendelser.