01.Diagnose av dyp venetrombose og lungeemboli

Dyp venetrombose (D-VT) er utsatt for lungeemboli (PE), samlet kjent som venøs tromboemboli (VTE).Plasma D-dimer-nivåer er betydelig forhøyet hos VTE-pasienter.

Relaterte studier har vist at plasma D-dimerkonsentrasjonen hos pasienter med PE og D-VT er større enn 1 000 μg/L.

Men på grunn av mange sykdommer eller noen patologiske faktorer (kirurgi, svulster, kardiovaskulære sykdommer, etc.) har en viss innvirkning på hemostase, noe som resulterer i økt D-dimer.Derfor, selv om D-dimer har høy sensitivitet, er dens spesifisitet bare 50 % til 70 %, og D-dimer alene kan ikke diagnostisere VTE.Derfor kan en betydelig økning i D-dimer ikke brukes som en spesifikk indikator på VTE.Den praktiske betydningen av D-dimer-testing er at et negativt resultat utelukker diagnosen VTE.

 

02 Disseminert intravaskulær koagulasjon

Disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) er et syndrom med omfattende mikrotrombose i små kar i hele kroppen og sekundær hyperfibrinolyse under påvirkning av visse patogene faktorer, som kan være ledsaget av sekundær fibrinolyse eller hemmet fibrinolyse.

Det forhøyede plasmainnholdet av D-dimer har en høy klinisk referanseverdi for tidlig diagnose av DIC.Det skal imidlertid bemerkes at økningen av D-dimer ikke er en spesifikk test for DIC, men mange sykdommer ledsaget av mikrotrombose kan føre til økningen av D-dimer.Når fibrinolyse er sekundært til ekstravaskulær koagulasjon, vil også D-dimer øke.

Studier har vist at D-dimer begynner å stige dager før DIC og er betydelig høyere enn normalt.

 

03 Neonatal asfyksi

Det er ulike grader av hypoksi og acidose ved neonatal asfyksi, og hypoksi og acidose kan forårsake omfattende vaskulær endotelskade, noe som resulterer i frigjøring av en stor mengde koagulasjonsstoffer, og dermed øke produksjonen av fibrinogen.

Relevante studier har vist at D-dimer-verdien av navlestrengsblod i asfyksigruppen er betydelig høyere enn normalkontrollgruppen, og sammenlignet med D-dimerverdien i perifert blod er den også betydelig høyere.

 

04 Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Koagulasjonsfibrinolysesystemet er unormalt hos SLE-pasienter, og unormaliteten i koagulasjonsfibrinolysesystemet er mer uttalt i det aktive stadiet av sykdommen, og tendensen til trombose er tydeligere;når sykdommen er lindret, har koagulasjons-fibrinolyse-systemet en tendens til å være normalt.

Derfor vil D-dimer-nivåene hos pasienter med systemisk lupus erythematosus i aktive og inaktive stadier økes betydelig, og plasma-D-dimernivåene til pasienter i aktivt stadium er betydelig høyere enn de i inaktive stadier.

05 Levercirrhose og leverkreft

D-dimer er en av markørene som gjenspeiler alvorlighetsgraden av leversykdom.Jo alvorligere leversykdommen er, desto høyere er D-dimer-innholdet i plasma.

Relevante studier viste at D-dimer-verdiene for Child-Pugh A-, B- og C-gradene hos pasienter med levercirrhose var (2,218 ± 0,54) μg/mL, (6,03 ± 0,76) μg/mL og (10,536 ± 0,664) μg/mL, henholdsvis..

I tillegg var D-dimer signifikant forhøyet hos pasienter med leverkreft med rask progresjon og dårlig prognose.

06 Magekreft

Etter reseksjon av kreftpasienter oppstår tromboembolisme hos omtrent halvparten av pasientene, og D-dimer øker betydelig hos 90 % av pasientene.

I tillegg er det en klasse stoffer med høyt sukkerinnhold i tumorceller hvis struktur og vevsfaktor er svært like.Å delta i menneskelig metabolske aktiviteter kan fremme aktiviteten til kroppens koagulasjonssystem og øke risikoen for trombose, og nivået av D-dimer økes betydelig.Og nivået av D-dimer hos magekreftpasienter med stadium III-IV var signifikant høyere enn hos magekreftpasienter med stadium I-II.

 

07 Mycoplasma lungebetennelse (MMP)

Alvorlig MPP er ofte ledsaget av forhøyede D-dimer-nivåer, og D-dimer-nivåer er betydelig høyere hos pasienter med alvorlig MPP enn i milde tilfeller.

Når MPP er alvorlig syk, vil hypoksi, iskemi og acidose oppstå lokalt, kombinert med direkte invasjon av patogener, som vil skade vaskulære endotelceller, eksponere kollagen, aktivere koagulasjonssystemet, danne en hyperkoagulerbar tilstand og danne mikrotromber.De interne fibrinolytiske, kinin- og komplementsystemene aktiveres også suksessivt, noe som resulterer i økte D-dimer-nivåer.

 

08 Diabetes, diabetisk nefropati

D-dimer-nivåer var signifikant forhøyet hos pasienter med diabetes og diabetisk nefropati.

I tillegg var D-dimer- og fibrinogenindeksene til pasienter med diabetisk nefropati signifikant høyere enn hos type 2-diabetespasienter.Derfor, i klinisk praksis, kan D-dimer brukes som en testindeks for å diagnostisere alvorlighetsgraden av diabetes og nyresykdom hos pasienter.

09 Allergisk Purpura (AP)

I den akutte fasen av AP er det forskjellige grader av blodhyperkoagulabilitet og forbedret blodplatefunksjon, noe som fører til vasospasme, blodplateaggregering og trombose.

Forhøyet D-dimer hos barn med AP er vanlig etter 2 uker etter debut og varierer mellom kliniske stadier, noe som gjenspeiler omfanget og graden av systemisk vaskulær betennelse.

I tillegg er det også en prognostisk indikator, med vedvarende høye nivåer av D-dimer er sykdommen ofte langvarig og utsatt for nyreskade.

 

10 Graviditet

Relaterte studier har vist at rundt 10 % av gravide kvinner har betydelig forhøyede D-dimer-nivåer, noe som tyder på en risiko for blodpropp.

Preeklampsi er en vanlig komplikasjon ved graviditet.De viktigste patologiske endringene ved svangerskapsforgiftning og eklampsi er koagulasjonsaktivering og fibrinolyseforbedring, noe som resulterer i økt mikrovaskulær trombose og D-dimer.

D-dimer avtok raskt etter fødsel hos normale kvinner, men økte hos kvinner med svangerskapsforgiftning, og normaliserte seg ikke før etter 4 til 6 uker.

11 Akutt koronarsyndrom og dissekerende aneurisme

Pasienter med akutte koronare syndromer har normale eller bare lett forhøyede D-dimer-nivåer, mens aortadisserende aneurismer er markert forhøyede.

Dette er relatert til den betydelige forskjellen i trombebelastningen i arteriekarene til de to.Koronarlumen er tynnere og tromben i kranspulsåren er mindre.Etter at aorta-intimaen brister, kommer en stor mengde arterielt blod inn i karveggen for å danne en dissekerende aneurisme.Et stort antall tromber dannes under påvirkning av koagulasjonsmekanismen.

12 Akutt hjerneinfarkt

Ved akutt hjerneinfarkt øker spontan trombolyse og sekundær fibrinolytisk aktivitet, manifestert som økte plasma D-dimernivåer.D-dimer-nivået ble betydelig økt i det tidlige stadiet av akutt hjerneinfarkt.

Plasma-D-dimernivåer hos pasienter med akutt iskemisk hjerneslag var svakt økt den første uken etter debut, signifikant økt etter 2 til 4 uker, og var ikke forskjellig fra normale nivåer i restitusjonsperioden (>3 måneder).