(1) D-dimer
Som et nedbrytningsprodukt av tverrbundet fibrin er D-dimer en vanlig indikator som reflekterer koagulasjonsaktivering og sekundær hyperfibrinolyse.Hos pasienter med COVID-19 er forhøyede D-dimer-nivåer en viktig markør for mulige koagulasjonsforstyrrelser.D-dimernivåer er også nært knyttet til sykdommens alvorlighetsgrad, og pasienter med signifikant forhøyet D-dimer ved innleggelse har dårligere prognose.Retningslinjer fra International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) anbefaler at en markert forhøyet D-dimer (vanligvis mer enn 3 eller 4 ganger øvre normalgrense) kan være en indikasjon for sykehusinnleggelse hos COVID-19-pasienter, etter ekskludering av kontraindikasjoner Antikoagulasjon med profylaktiske doser av lavmolekylært heparin bør gis til slike pasienter så snart som mulig.Når D-dimer er progressivt forhøyet og det er stor mistanke om venøs trombose eller mikrovaskulær emboli, bør antikoagulasjon med terapeutiske doser av heparin vurderes.

Selv om forhøyet D-dimer også kan tyde på hyperfibrinolyse, er blødningstilbøyelighet hos COVID-19-pasienter med markert forhøyet D-dimer uvanlig med mindre det går videre til den åpenbare DIC-hypokoagulerbare fasen, noe som tyder på at COVID-19 Det fibrinolytiske systemet til -19 fortsatt er hovedsakelig hemmet.En annen fibrinrelatert markør, det vil si endringstrenden av FDP-nivå og D-dimer-nivå var i utgangspunktet den samme.

 

(2) PT
Forlenget PT er også en indikator på mulige koagulasjonsforstyrrelser hos COVID-19-pasienter og har vist seg å være assosiert med dårlig prognose.I det tidlige stadiet av koagulasjonsforstyrrelser i COVID-19 er pasienter med PT vanligvis normale eller mildt unormale, og den forlengede PT i den hyperkoagulerbare perioden indikerer vanligvis aktivering og forbruk av eksogene koagulasjonsfaktorer, samt nedbremsing av fibrinpolymerisering, så det er også en forebyggende antikoagulasjon.en av indikasjonene.Men når PT forlenges betydelig, spesielt når pasienten har blødningsmanifestasjoner, indikerer det at koagulasjonsforstyrrelsen har gått inn i lavkoagulasjonsstadiet, eller pasienten er komplisert av leversvikt, vitamin K-mangel, antikoagulasjonsoverdose, etc., og plasmatransfusjon bør vurderes.Alternativ behandling.Et annet koagulasjonsscreeningselement, aktivert partiell tromboplastintid (APTT), opprettholdes for det meste på et normalt nivå under den hyperkoagulerbare fasen av koagulasjonsforstyrrelser, noe som kan tilskrives den økte reaktiviteten til faktor VIII i den inflammatoriske tilstanden.

 

(3) Blodplatetall og funksjonstest
Selv om aktivering av koagulasjon kan føre til redusert blodplateforbruk, er redusert antall blodplater uvanlig hos COVID-19-pasienter, noe som kan være relatert til økt frigjøring av trombopoietin, IL-6, cytokiner som fremmer blodplatereaktivitet i inflammatoriske tilstander. Derfor er den absolutte verdien av antall blodplater er ikke en sensitiv indikator som gjenspeiler koagulasjonsforstyrrelser i COVID-19, og det kan være mer verdifullt å ta hensyn til endringene.I tillegg er redusert antall blodplater signifikant assosiert med dårlig prognose og er også en av indikasjonene for profylaktisk antikoagulasjon.Men når tellingen er betydelig redusert (f.eks. <50×109/L), og pasienten har blødningsmanifestasjoner, bør blodplatekomponenttransfusjon vurderes.

I likhet med resultatene fra tidligere studier hos pasienter med sepsis, gir in vitro blodplatefunksjonstester hos COVID-19-pasienter med koagulasjonsforstyrrelser vanligvis lave resultater, men de faktiske blodplatene hos pasienter aktiveres ofte, noe som kan tilskrives lavere aktivitet.Høye blodplater blir først utnyttet og konsumert av koagulasjonsprosessen, og den relative aktiviteten til blodplater i den oppsamlede sirkulasjonen er lav.

 

(4) FIB
Som et akuttfasereaksjonsprotein har pasienter med COVID-19 ofte forhøyede nivåer av FIB i den akutte infeksjonsfasen, som ikke bare er relatert til alvorlighetsgraden av betennelse, men betydelig forhøyet FIB i seg selv er også en risikofaktor for trombose, så den kan brukes som COVID-19. En av indikasjonene for antikoagulasjon hos pasienter.Men når pasienten har en progressiv reduksjon i FIB, kan det tyde på at koagulasjonsforstyrrelsen har utviklet seg til det hypokoagulerbare stadiet, eller at pasienten har alvorlig leversvikt, som for det meste oppstår i det sene stadiet av sykdommen, når FIB <1,5 g /L og ledsaget av blødning, bør FIB-infusjon vurderes.