1. Protrombintid (PT):

PT refererer til tiden som kreves for omdannelse av protrombin til trombin, noe som fører til plasmakoagulasjon, noe som gjenspeiler koagulasjonsfunksjonen til den ytre koagulasjonsveien.PT bestemmes hovedsakelig av nivåene av koagulasjonsfaktorer I, II, V, VII og X syntetisert av leveren.Nøkkelkoagulasjonsfaktoren i den ekstrinsiske koagulasjonsveien er faktor VII, som danner FVIIa-TF-kompleks med vevsfaktor (TF)., som initierer den ekstrinsiske koagulasjonsprosessen.PT for normale gravide kvinner er kortere enn for ikke-gravide kvinner.Når faktorene X, V, II eller I reduseres, kan PT forlenges.PT er ikke følsom for mangel på en enkelt koagulasjonsfaktor.PT er signifikant forlenget når konsentrasjonen av protrombin faller under 20 % av det normale nivået og faktorene V, VII og X faller under 35 % av det normale nivået.PT ble signifikant forlenget uten å forårsake unormal blødning.Forkortet protrombintid under graviditet er sett ved tromboemboliske sykdommer og hyperkoagulerbare tilstander.Hvis PT er 3 s lengre enn normal kontroll, bør diagnosen DIC vurderes.

2. Trombintid:

Trombintid er tiden for omdannelsen av fibrinogen til fibrin, som kan gjenspeile kvaliteten og kvantiteten av fibrinogen i blodet.Trombintiden er forkortet hos normale gravide sammenlignet med ikke-gravide.Det var ingen signifikante endringer i trombintid gjennom svangerskapet.Trombintid er også en sensitiv parameter for fibrinnedbrytningsprodukter og endringer i det fibrinolytiske systemet.Selv om trombintiden forkortes under svangerskapet, er endringene mellom ulike svangerskapsperioder ikke signifikante, noe som også viser at aktiveringen av det fibrinolytiske systemet i normal graviditet forsterkes., for å balansere og forbedre koagulasjonsfunksjonen.Wang Li et al[6] utførte en sammenlignende studie mellom normale gravide og ikke-gravide kvinner.Trombintidstestresultatene for den sene gravide kvinnegruppen var signifikant kortere enn de for kontrollgruppen og gruppene tidlig og midt i svangerskapet, noe som indikerer at trombintidsindeksen i gruppen sent i svangerskapet var høyere enn for PT og aktivert delvis tromboplastin.Tid (aktivert partiell tromboplastintid, APTT) er mer sensitiv.

3. APTT:

Aktivert partiell tromboplastintid brukes hovedsakelig til å oppdage endringer i koagulasjonsfunksjonen til den indre koagulasjonsveien.Under fysiologiske forhold er de viktigste koagulasjonsfaktorene involvert i den indre koagulasjonsveien XI, XII, VIII og VI, hvorav koagulasjonsfaktor XII er en viktig faktor i denne veien.XI og XII, prokallikrein og høymolekylær eksitogen deltar sammen i kontaktfasen av koagulasjon.Etter aktivering av kontaktfasen aktiveres XI og XII suksessivt, og starter derved den endogene koagulasjonsveien.Litteraturrapporter viser at sammenlignet med ikke-gravide kvinner, er den aktiverte partielle tromboplastintiden i normal graviditet forkortet gjennom hele svangerskapet, og andre og tredje trimester er betydelig kortere enn de i det tidlige stadiet.Selv om koagulasjonsfaktorene XII, VIII, X og XI øker tilsvarende med økningen av svangerskapsuker gjennom hele svangerskapet, fordi koagulasjonsfaktor XI kanskje ikke endres i andre og tredje trimester av svangerskapet, fungerer hele den endogene koagulasjonsfunksjonen i midten. og sent i svangerskapet var endringene ikke åpenbare.

4. Fibrinogen (Fg):

Som et glykoprotein danner det peptid A og peptid B under trombinhydrolyse, og danner til slutt uløselig fibrin for å stoppe blødningen.Fg spiller en viktig rolle i prosessen med blodplateaggregering.Når blodplater aktiveres, dannes fibrinogenreseptor GP Ib/IIIa på membranen, og blodplateaggregater dannes gjennom koblingen av Fg, og til slutt dannes trombe.I tillegg, som et akutt reaktivt protein, indikerer økningen i plasmakonsentrasjonen av Fg at det er en inflammatorisk reaksjon i blodårene, som kan påvirke blodreologien og er hoveddeterminanten for plasmaviskositet.Det deltar direkte i koagulering og forbedrer blodplateaggregering.Når svangerskapsforgiftning oppstår, øker Fg-nivåene betydelig, og når kroppens koagulasjonsfunksjon er dekompensert, synker Fg-nivåene til slutt.Et stort antall retrospektive studier har vist at Fg-nivået ved innreise på fødestuen er den mest meningsfulle indikatoren for å forutsi forekomst av postpartum blødning.Den positive prediktive verdien er 100 % [7].I tredje trimester er plasma Fg vanligvis 3 til 6 g/l.Under aktivering av koagulasjon forhindrer høyere plasma Fg klinisk hypofibrinemi.Bare når plasma Fg>1,5 g/L kan sikre normal koagulasjonsfunksjon, når plasma Fg <1,5 g/L, og i alvorlige tilfeller Fg<1 g/L, bør man være oppmerksom på risikoen for DIC, og dynamisk gjennomgang bør gjøres. utført.Med fokus på de toveis endringene av Fg, er innholdet av Fg relatert til aktiviteten til trombin og spiller en viktig rolle i prosessen med blodplateaggregering.I tilfeller med forhøyet Fg bør oppmerksomhet rettes mot undersøkelse av hyperkoagulabilitetsrelaterte indikatorer og autoimmune antistoffer [8].Gao Xiaoli og Niu Xiumin[9] sammenlignet plasma-Fg-innholdet hos gravide kvinner med svangerskapsdiabetes mellitus og normale gravide, og fant at innholdet av Fg var positivt korrelert med trombinaktivitet.Det er en tendens til trombose.