Fibrinmonomerer i blod er tverrbundet av aktivert faktor X III, og deretter hydrolysert av aktivert plasmin for å produsere et spesifikt nedbrytningsprodukt kalt "fibrindegraderingsprodukt (FDP)."D-Dimer er den enkleste FDP, og økningen i massekonsentrasjonen reflekterer den hyperkoagulerbare tilstanden og sekundær hyperfibrinolyse in vivo.Konsentrasjonen av D-Dimer er derfor av stor betydning for diagnostisering, effektvurdering og prognosevurdering av trombotiske sykdommer.
Siden utbruddet av COVID-19, med dypere kliniske manifestasjoner og patologisk forståelse av sykdommen og akkumulering av diagnose og behandlingserfaring, kan alvorlige pasienter med ny koronar lungebetennelse raskt utvikle akutt respiratorisk distress syndrom.Symptomer, septisk sjokk, refraktær metabolsk acidose, koagulasjonsdysfunksjon og multippel organsvikt.D-dimer er forhøyet hos pasienter med alvorlig lungebetennelse.
Alvorlig syke pasienter må være oppmerksomme på risikoen for venøs tromboemboli (VTE) på grunn av langvarig sengeleie og unormal koagulasjonsfunksjon.
Under behandlingsprosessen er det nødvendig å overvåke relevante indikatorer i henhold til tilstanden, inkludert myokardmarkører, koagulasjonsfunksjon osv. Noen pasienter kan ha økt myoglobin, noen alvorlige tilfeller kan se økt troponin, og i alvorlige tilfeller D-dimer ( D-Dimer) kan økes.
Det kan sees at D-Dimer har komplikasjonsrelatert overvåkingsbetydning i utviklingen av COVID-19, så hvordan spiller det en rolle i andre sykdommer?
1. Venøs tromboembolisme
D-Dimer har vært mye brukt i venøs tromboemboli (VTE) relaterte sykdommer, slik som dyp venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE).En negativ D-Dimer-test kan utelukke DVT, og D-Dimer-konsentrasjonen kan også brukes til å forutsi gjentakelsesraten av VTE.Studien fant at fareforholdet for tilbakefall av VTE i befolkningen med høyere konsentrasjon var 4,1 ganger det for befolkningen med normal konsentrasjon.
D-Dimer er også en av deteksjonsindikatorene til PE.Dens negative prediktive verdi er svært høy, og dens betydning er å utelukke akutt lungeemboli, spesielt hos pasienter med lav mistanke.For pasienter som mistenkes for akutt lungeemboli, bør ultralydundersøkelse av de dype venene i underekstremitetene og D-Dimer-undersøkelse kombineres.
2. Disseminert intravaskulær koagulasjon
Disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) er et klinisk syndrom preget av blødning og mikrosirkulasjonssvikt på grunnlag av mange sykdommer.Utviklingsprosessen involverer flere systemer som koagulasjon, antikoagulasjon og fibrinolyse.D-Dimer økte i det tidlige stadiet av DIC-dannelse, og konsentrasjonen fortsatte å øke mer enn 10 ganger etter hvert som sykdommen utviklet seg.Derfor kan D-Dimer brukes som en av hovedindikatorene for tidlig diagnose og tilstandsovervåking av DIC.
3. Aortadisseksjon
"Kinesisk ekspertkonsensus om diagnostisering og behandling av aortadisseksjon" påpekte at D-Dimer, som en rutinemessig laboratorietest for aortadisseksjon (AD), er svært viktig for diagnostisering og differensialdiagnose av disseksjon.Når pasientens D-Dimer stiger raskt, øker muligheten for å bli diagnostisert som AD.Innen 24 timer etter debut, når D-Dimer når den kritiske verdien på 500 µg/L, er sensitiviteten for diagnostisering av akutt AD 100 %, og spesifisiteten er 67 %, så den kan brukes som en eksklusjonsindeks for diagnostisering av akutt AD.
4. Aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom
Aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom er en hjertesykdom forårsaket av arteriosklerotisk plakk, inkludert ST-segment elevation akutt hjerteinfarkt, ikke ST-segment elevation akutt hjerteinfarkt og ustabil angina.Etter plakkruptur flyter det nekrotiske kjernematerialet i plakket ut, noe som forårsaker unormale blodstrømskomponenter, aktivering av koagulasjonssystemet og økt D-Dimer-konsentrasjon.Pasienter med koronar hjertesykdom med forhøyet D-Dimer kan forutsi en høyere risiko for AMI og kan brukes som en indikator for å observere tilstanden til ACS.
5. Trombolytisk terapi
Lawters studie fant at ulike trombolytiske legemidler kan øke D-Dimer, og konsentrasjonsendringer før og etter trombolyse kan brukes som en indikator for å bedømme trombolytisk terapi.Innholdet økte raskt til en toppverdi etter trombolyse, og falt tilbake på kort tid med betydelig bedring i kliniske symptomer, noe som indikerer at behandlingen var effektiv.
- Nivået av D-Dimer økte betydelig 1 time til 6 timer etter trombolyse for akutt hjerteinfarkt og hjerneinfarkt
- Under DVT-trombolyse inntreffer D-Dimer-toppen vanligvis 24 timer eller senere
Visittkort
Kinesisk WeChat
Engelsk WeChat