01. Eerste kennismaking met D-dimeer, FDP

1. FDP is de algemene term voor verschillende afbraakproducten van fibrine en fibrinogeen onder invloed van plasmine, die voornamelijk het algehele fibrinolytische niveau van het lichaam weerspiegelt;

2. D-dimeer is een specifiek afbraakproduct van verknoopt fibrine onder invloed van plasmine, en de verhoging van het niveau ervan duidt op het bestaan ​​van secundaire hyperfibrinolyse;

02. Klinische toepassing van D-dimeer en FDP

Sluit veneuze trombose uit (VTE omvat DVT, PE)

De nauwkeurigheid van D-dimeer negatieve uitsluiting van diepe veneuze trombose (DVT) kan 98% -100% bereiken

D-dimeer detectie kan worden gebruikt om veneuze trombose uit te sluiten

♦Betekenis bij de diagnose van DIC

1. DIC is een complex pathofysiologisch proces en een ernstig verworven klinisch trombohemorragisch syndroom.De meeste DIC's hebben een snel begin, een complexe ziekte, een snelle ontwikkeling, een moeilijke diagnose en een gevaarlijke prognose.Als de diagnose niet vroeg wordt gesteld en niet effectief wordt behandeld, kan dit vaak het leven van de patiënt in gevaar brengen;

2. D-dimeer kan tot op zekere hoogte de ernst van DIC weerspiegelen, FDP kan worden gebruikt om de ontwikkeling van de ziekte te volgen nadat de diagnose is bevestigd, en antitrombine (AT) helpt de ernst van de ziekte en de effectiviteit van de ziekte te begrijpen. behandeling met heparine De combinatie van D-dimeer-, FDP- en AT-testen is de beste indicator geworden voor het diagnosticeren van DIC.

♦Betekenis bij kwaadaardige tumoren

1. Kwaadaardige tumoren zijn nauw verwant aan de disfunctie van de hemostase.Ongeacht kwaadaardige solide tumoren of leukemie zullen patiënten een ernstige hypercoaguleerbare toestand of trombose hebben.Adenocarcinoom gecompliceerd door trombose komt het meest voor;

2. Het is de moeite waard te benadrukken dat trombose een vroeg symptoom van een tumor kan zijn.Bij patiënten met diepe veneuze trombose die de risicofactoren voor bloedingstrombose niet kunnen detecteren, is er waarschijnlijk sprake van een potentiële tumor.

♦Klinische betekenis van andere ziekten

1. Monitoring van trombolytische medicamenteuze therapie

Als tijdens de behandeling de hoeveelheid trombolytisch geneesmiddel onvoldoende is en de trombus niet volledig is opgelost, zullen D-dimeer en FDP een hoog niveau behouden nadat ze de piek hebben bereikt;terwijl overmatig trombolytisch geneesmiddel het risico op bloedingen zal vergroten.

2. Betekenis van behandeling met kleine moleculen heparine na een operatie

Patiënten met een trauma/operatie worden vaak behandeld met antistollingsprofylaxe.

Over het algemeen is de basisdosis van kleinmoleculaire heparine 2850 IE/dag, maar als het D-dimeerniveau van de patiënt op de vierde dag na de operatie 2 µg/ml bedraagt, kan de dosis worden verhoogd tot tweemaal daags.

3. Acute aortadissectie (AAD)

AAD is een veel voorkomende oorzaak van plotselinge dood bij patiënten.Vroegtijdige diagnose en behandeling kunnen het sterftecijfer van patiënten terugdringen en de medische risico’s verminderen.

Het mogelijke mechanisme voor de toename van D-dimeer bij AAD: Nadat de middelste laag van de aortavatwand om verschillende redenen is beschadigd, scheurt de vaatwand, waardoor bloed de binnen- en buitenbekleding binnendringt en een "valse holte" vormt. Vanwege het echte en valse bloed in de holte is er een groot verschil in de stroomsnelheid, en de stroomsnelheid in de valse holte is relatief langzaam, wat gemakkelijk trombose kan veroorzaken, ervoor kan zorgen dat het fibrinolytische systeem wordt geactiveerd en uiteindelijk bevordert de toename van het D-dimeerniveau.

03. Factoren die D-dimeer en FDP beïnvloeden

1. Fysiologische kenmerken

Verhoogd: Er zijn aanzienlijke verschillen in leeftijd, zwangere vrouwen, zware inspanning, menstruatie.

2. Ziekte-impact

Verhoogd: cerebrovasculaire beroerte, trombolytische therapie, ernstige infectie, sepsis, weefselgangreen, pre-eclampsie, hypothyreoïdie, ernstige leverziekte, sarcoïdose.

3.Hyperlipidemie en de effecten van drinken

Verhoogd: drinkers;

Verminderen: hyperlipidemie.

4. Medicijneffecten

Verhoogd: heparine, antihypertensiva, urokinase, streptokinase en staphylokinase;

Afname: orale anticonceptiva en oestrogeen.
04. Samenvatting

D-dimeer- en FDP-detectie zijn veilig, eenvoudig, snel, economisch en zeer gevoelig.Beiden zullen in verschillende mate veranderingen vertonen op het gebied van hart- en vaatziekten, leverziekten, cerebrovasculaire aandoeningen, door zwangerschap veroorzaakte hypertensie en pre-eclampsie.Het is belangrijk om de ernst van de ziekte te beoordelen, de ontwikkeling en verandering van de ziekte te volgen en de prognose van het genezende effect te evalueren.effect.