Klinische betekenis
Het heeft in principe dezelfde betekenis als coagulatietijd, maar met een hoge gevoeligheid.De meeste momenteel gebruikte APTT-bepalingsmethoden kunnen abnormaal zijn wanneer de plasmastollingsfactor lager is dan 15% tot 30% van het normale niveau.
(1) APTT-verlenging: het APTT-resultaat is 10 seconden langer dan dat van de normale controle.APTT is de meest betrouwbare screeningstest voor endogene stollingsfactordeficiëntie en wordt vooral gebruikt om milde hemofilie op te sporen.Hoewel factor Ⅷ:C-niveaus kunnen worden gedetecteerd onder 25% van hemofilie A, is de gevoeligheid voor subklinische hemofilie (factor Ⅷ>25%) en dragers van hemofilie slecht.Langdurige resultaten worden ook gezien bij tekorten aan factoren Ⅸ (hemofilie B), Ⅺ en Ⅶ;wanneer antistollingsmiddelen in het bloed, zoals stollingsfactorremmers of heparinespiegels, stijgen, kan ook een tekort aan protrombine, fibrinogeen en factor V, X optreden. Het kan langdurig zijn, maar de gevoeligheid is enigszins slecht;APTT-verlenging kan ook worden gezien bij andere patiënten met een leverziekte, DIC en een grote hoeveelheid opgeslagen bloed.
(2) APTT-verkorting: waargenomen bij DIC, pretrombotische toestand en trombotische ziekte.
(3) Monitoring van de behandeling met heparine: APTT is zeer gevoelig voor de concentratie van plasmaheparine en is daarom momenteel een veelgebruikte laboratoriummonitoringindex.Op dit moment moet worden opgemerkt dat het APTT-meetresultaat een lineair verband moet hebben met de plasmaconcentratie van heparine in het therapeutische bereik, anders mag het niet worden gebruikt.Over het algemeen is het raadzaam om tijdens de behandeling met heparine de APTT op 1,5 tot 3,0 maal de normale controlewaarde te houden.
Resultaatanalyse
Klinisch worden APTT en PT vaak gebruikt als screeningtests voor de bloedstollingsfunctie.Volgens de meetresultaten zijn er grofweg de volgende vier situaties:
(1) Zowel APTT als PT zijn normaal: behalve bij normale mensen wordt het alleen gezien bij erfelijke en secundaire FXIII-deficiëntie.Verworven exemplaren komen vaak voor bij ernstige leverziekte, levertumor, kwaadaardig lymfoom, leukemie, anti-factor XIII-antilichaam, auto-immuunanemie en pernicieuze anemie.
(2) Langdurige APTT met normale PT: De meeste bloedingsstoornissen worden veroorzaakt door defecten in de intrinsieke stollingsroute.Zoals hemofilie A, B en factor Ⅺ-tekort;er zijn anti-factor Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ antilichamen in de bloedcirculatie.
(3) Normale APTT met verlengde PT: de meeste bloedingsstoornissen veroorzaakt door defecten in de extrinsieke stollingsroute, zoals genetische en verworven factor VII-deficiëntie.Verworven antilichamen komen vaak voor bij leverziekten, DIC, anti-factor VII-antilichamen in de bloedcirculatie en orale anticoagulantia.
(4) Zowel APTT als PT duren lang: de meeste bloedingsstoornissen worden veroorzaakt door defecten in de gemeenschappelijke stollingsroute, zoals genetische en verworven factor X-, V-, II- en I-deficiëntie.Verworven factoren worden vooral gezien bij leverziekten en DIC, en de factoren X en II kunnen verminderd zijn als orale anticoagulantia worden gebruikt.Bovendien, als er anti-factor X-, anti-factor V- en anti-factor II-antilichamen in de bloedcirculatie aanwezig zijn, worden deze ook dienovereenkomstig verlengd.Wanneer heparine klinisch wordt gebruikt, worden zowel APTTT als PT dienovereenkomstig verlengd.