Onder fysiologische omstandigheden handhaven de twee systemen van bloedstolling en antistolling in het lichaam een dynamisch evenwicht om het bloed in de bloedvaten te laten stromen.Als de balans uit balans is, is het antistollingssysteem overheersend en is de neiging tot bloedingen waarschijnlijk, en is het stollingssysteem overheersend en is de kans op trombose groot.Het fibrinolysesysteem speelt een belangrijke rol bij trombolyse.Vandaag zullen we het hebben over de andere twee indicatoren van het fibrinolysesysteem, D-dimeer en FDP, om de hemostase die door trombine wordt gegenereerd ten opzichte van de trombus die door fibrinolyse wordt geïnitieerd, volledig te begrijpen.Evolutie.Bied klinische basisinformatie over de trombose- en stollingsfunctie van patiënten.
D-dimeer is een specifiek afbraakproduct dat wordt geproduceerd door fibrinemonomeer, verknoopt door geactiveerde factor XIII en vervolgens gehydrolyseerd door plasmine.D-dimeer is afgeleid van verknoopt fibrinestolsel opgelost door plasmine.Verhoogd D-dimeer duidt op de aanwezigheid van secundaire hyperfibrinolyse (zoals DIC).FDP is de algemene term voor de afbraakproducten die worden geproduceerd nadat fibrine of fibrinogeen is afgebroken onder invloed van plasmine dat wordt geproduceerd tijdens hyperfibrinolyse.FDP omvat fibrinogeen (Fg) en fibrine monomeer (FM) producten (FgDP's), evenals cross-linked fibrine afbraakproducten (FbDP's), waaronder FbDP's D-dimeren en andere fragmenten, en hun niveaus stijgen. Hoog geeft aan dat de lichaamseigen fibrinolytische activiteit is hyperactief (primaire fibrinolyse of secundaire fibrinolyse)
【Voorbeeld】
Een man van middelbare leeftijd werd in het ziekenhuis opgenomen en de resultaten van de bloedstollingsscreening waren als volgt:
| Item | Resultaat | Referentiegebied |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| JOKKEN | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40.82 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
De vier stollingsitems waren allemaal negatief, D-dimeer was positief en FDP was negatief, en de resultaten waren tegenstrijdig.Aanvankelijk werd vermoed dat het een hook-effect was, maar het monster werd opnieuw onderzocht met de oorspronkelijke meervoudige en 1:10-verdunningstest. Het resultaat was als volgt:
| Item | Origineel | 1:10 verdunning | Referentiegebied |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.4 | Onder de ondergrens | 0-5mg/l |
Uit de verdunning blijkt dat het FDP-resultaat normaal zou moeten zijn, en dat het D-dimeer na verdunning niet lineair is, en er wordt vermoed dat er sprake is van interferentie.Sluit hemolyse, lipemie en geelzucht uit van de status van het monster.Vanwege de onevenredige resultaten van de verdunning kunnen dergelijke gevallen optreden bij algemene interferentie met heterofiele antilichamen of reumatoïde factoren.Controleer de medische geschiedenis van de patiënt en zoek een geschiedenis van reumatoïde artritis.Laboratorium De uitslag van het RF-factoronderzoek was relatief hoog.Na communicatie met de kliniek werd de patiënt opgemerkt en een rapport uitgebracht.Bij de latere follow-up had de patiënt geen trombusgerelateerde symptomen en werd hij beoordeeld als een vals-positief geval van D-dimeer.
【Samenvatten】
D-dimeer is een belangrijke indicator voor negatieve uitsluiting van trombose.Het heeft een hoge gevoeligheid, maar de overeenkomstige specificiteit zal zwak zijn.Er is ook een bepaald percentage valse positieven.De combinatie van D-dimeer en FDP kan een deel van D- verminderen. Voor het vals-positieve resultaat van dimeer, wanneer uit het laboratoriumresultaat blijkt dat D-dimeer ≥ FDP, kunnen de volgende beoordelingen op het testresultaat worden gemaakt:
1. Als de waarden laag zijn (
2. Als het resultaat een hoge waarde is (>Cut-off-waarde), analyseer dan de beïnvloedende factoren, er kunnen interferentiefactoren zijn.Het wordt aanbevolen om meerdere verdunningstests uit te voeren.Als het resultaat lineair is, is een echt positief resultaat waarschijnlijker.Als het niet lineair is, zijn er valse positieven.U kunt het tweede reagens ook gebruiken voor verificatie en op tijd met de kliniek communiceren.
Visitekaartje
Chinese WeChat
Engelse WeChat