D-dimeer wordt in de klinische praktijk meestal gebruikt als een van de belangrijke vermoedelijke indicatoren van PTE en DVT.Hoe is het tot stand gekomen?

Plasma D-dimeer is een specifiek afbraakproduct dat wordt geproduceerd door plasminehydrolyse nadat fibrinemonomeer is verknoopt door activering van factor XIII.Het is een specifieke marker van het fibrinolyseproces.D-dimeren zijn afgeleid van verknoopte fibrinestolsels die door plasmine zijn gelyseerd.Zolang er sprake is van actieve trombose en fibrinolytische activiteit in de bloedvaten van het lichaam, zal het D-dimeer toenemen.Myocardinfarct, herseninfarct, longembolie, veneuze trombose, operatie, tumor, gedissemineerde intravasculaire stolling, infectie en weefselnecrose kunnen leiden tot verhoogde D-dimeer.Vooral bij ouderen en in het ziekenhuis opgenomen patiënten is het vanwege bacteriëmie en andere ziekten gemakkelijk om abnormale bloedstolling te veroorzaken en tot een verhoogd D-dimeer te leiden.

D-dimeer weerspiegelt voornamelijk de fibrinolytische functie.Verhoogd of positief gezien bij secundaire hyperfibrinolyse, zoals hypercoaguleerbare toestand, gedissemineerde intravasculaire coagulatie, nierziekte, afstoting van orgaantransplantaten, trombolytische therapie, enz. Bepaling van de belangrijkste factoren van het fibrinolytische systeem is van groot belang voor de diagnose en behandeling van ziekten van het fibrinolytische systeem (zoals DIC, verschillende trombus) en ziekten die verband houden met het fibrinolytische systeem (zoals tumoren, zwangerschapssyndroom), en monitoring van trombolytische therapie.

Verhoogde niveaus van D-dimeer, een fibrine-afbraakproduct, duiden op frequente fibrine-afbraak in vivo.Daarom is fibreus D-dimeer een belangrijke indicator van diepe veneuze trombose (DVT), longembolie (PE), gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC).

Veel ziekten veroorzaken activering van het stollingssysteem en/of fibrinolytische systeem in het lichaam, wat resulteert in een verhoging van het D-dimeergehalte. Deze activering hangt nauw samen met het stadium, de ernst en de behandeling van de ziekte. Detectie van het niveau van D-dimeer kan worden gebruikt als evaluatiemarker voor de stadiëring van de ziekte, de prognose en de begeleiding van de behandeling.

Toepassing van D-dimeer bij diepe veneuze trombose

Aangezien Wilson et al.Nadat in 1971 voor het eerst fibrine-afbraakproducten werden toegepast voor de diagnose van longembolie, heeft de detectie van D-dimeer een grote rol gespeeld bij de diagnose van longembolie.Bij sommige zeer gevoelige detectiemethoden heeft de negatieve D-dimeerlichaamswaarde een ideaal negatief voorspellend effect voor longembolie, en de waarde ervan is 0,99.Een negatief resultaat kan longembolie in principe uitsluiten, waardoor invasieve onderzoeken, zoals ventilatieperfusiescanning en longangiografie, worden verminderd;vermijd blinde antistollingstherapie.D - De concentratie van dimeer is gerelateerd aan de locatie van de trombus, met hogere concentraties in de hoofdtakken van de longstam en lagere concentraties in de kleinere takken.

Negatieve plasma-D-dimeren sluiten de mogelijkheid van DVT uit.Angiografie bevestigde dat DVT 100% positief was voor D-dimeer.Kan worden gebruikt voor trombolytische therapie en begeleiding bij heparine-antistollingsmedicatie en observatie van de werkzaamheid.

D-dimeer kan veranderingen in de trombusgrootte weerspiegelen.Als het gehalte weer toeneemt, duidt dit op het opnieuw optreden van trombus;tijdens de behandelingsperiode blijft deze hoog en verandert de grootte van de trombus niet, wat aangeeft dat de behandeling niet effectief is.