Wat is D-dimeer?

D-dimeer is het eenvoudigste afbraakproduct van fibrine, en het verhoogde niveau ervan kan de hypercoaguleerbare toestand en secundaire hyperfibrinolyse in vivo weerspiegelen.D-dimeer kan worden gebruikt als een marker voor hypercoagulabiliteit en hyperfibrinolyse in vivo, en de toename ervan suggereert dat het verband houdt met trombotische ziekten die in vivo door verschillende redenen worden veroorzaakt, en duidt ook op de versterking van de fibrinolytische activiteit.

Onder welke omstandigheden zijn de D-dimeerwaarden verhoogd?

Zowel veneuze trombo-embolie (VTE) als niet-veneuze trombo-embolische aandoeningen kunnen verhoogde D-dimeerspiegels veroorzaken.

VTE omvat acute longembolie, diepe veneuze trombose (DVT) en cerebrale veneuze (sinus) trombose (CVST).

Niet-veneuze trombo-embolische aandoeningen omvatten acute aortadissectie (AAD), gescheurd aneurysma, beroerte (CVA), gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC), sepsis, acuut coronair syndroom (ACS) en chronische obstructieve longziekte (COPD), enz. Daarnaast De D-dimeerspiegels zijn ook verhoogd bij aandoeningen zoals gevorderde leeftijd, recente operatie/trauma en trombolyse.

D-dimeer kan worden gebruikt om de prognose van een longembolie te beoordelen

D-dimeer voorspelt de mortaliteit bij patiënten met longembolie.Bij patiënten met een acute longembolie waren hogere D-dimeerwaarden geassocieerd met hogere PESI-scores (Pulmonary Embolism Severity Index Score) en een verhoogde mortaliteit.Uit onderzoek is gebleken dat D-dimeer <1500 μg/l een betere negatief voorspellende waarde heeft voor de sterfte door longembolie na 3 maanden: de sterfte na 3 maanden is 0% wanneer D-dimeer <1500 μg/l.Wanneer het D-dimeer groter is dan 1500 μg/l, is grote waakzaamheid geboden.

Bovendien hebben sommige onderzoeken aangetoond dat D-dimeer <1500 μg/l bij patiënten met longkanker vaak een verhoogde fibrinolytische activiteit is, veroorzaakt door tumoren;D-dimeer >1500 μg/L geeft vaak aan dat patiënten met longkanker diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie hebben.

D-dimeer voorspelt herhaling van VTE

D-dimeer is voorspellend voor recidiverende VTE.D-dimeer-negatieve patiënten hadden een recidiefpercentage van 0 na 3 maanden. Als het D-dimeer tijdens de follow-up opnieuw stijgt, kan het risico op herhaling van VTE aanzienlijk worden verhoogd.

D-dimeer helpt bij de diagnose van aortadissectie

D-dimeer heeft een goede negatief voorspellende waarde bij patiënten met acute aortadissectie, en D-dimeer-negativiteit kan acute aortadissectie uitsluiten.D-dimeer is verhoogd bij patiënten met een acute aortadissectie en niet significant verhoogd bij patiënten met een chronische aortadissectie.

D-dimeer fluctueert herhaaldelijk of stijgt plotseling, wat wijst op een groter risico op dissectieruptuur.Als het D-dimeerniveau van de patiënt relatief stabiel en laag is (<1000 μg/L), is het risico op dissectieruptuur klein.Daarom kan het D-dimeerniveau een voorkeursbehandeling voor deze patiënten bepalen.

D-dimeer en infectie

Infectie is een van de oorzaken van VTE.Tijdens het trekken van tanden kan bacteriëmie optreden, wat kan leiden tot trombotische gebeurtenissen.Op dit moment moeten de D-dimeerspiegels nauwlettend worden gecontroleerd en moet de antistollingstherapie worden versterkt wanneer de D-dimeerspiegels verhoogd zijn.

Bovendien zijn luchtweginfecties en huidbeschadiging risicofactoren voor diepe veneuze trombose.

D-dimeer begeleidt antistollingstherapie

De resultaten van het PROLONG multicenter, prospectieve onderzoek, zowel in de initiële fase (follow-up van 18 maanden) als in de verlengde fase (follow-up van 30 maanden), toonden aan dat D-dimeer-positieve patiënten, vergeleken met patiënten zonder antistolling, na 1 behandeling nog steeds actief waren. maand van onderbreking van de behandeling Antistolling verminderde het risico op herhaling van VTE significant, maar er was geen significant verschil bij D-dimeer-negatieve patiënten.

In een recensie gepubliceerd door Blood wees professor Kearon er ook op dat antistollingstherapie kan worden gestuurd op basis van het D-dimeerniveau van een patiënt.Bij patiënten met niet-uitgelokte proximale DVT of longembolie kan antistollingstherapie worden geleid door D-dimeer-detectie;als D-dimeer niet wordt gebruikt, kan het antistollingskuur worden bepaald op basis van het bloedingsrisico en de wensen van de patiënt.

Bovendien kan D-dimeer trombolytische therapie begeleiden.