Twee belangrijke bloedstollingsonderzoeken, de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) en de protrombinetijd (PT), helpen beide bij het vaststellen van de oorzaak van stollingsafwijkingen.
Om het bloed vloeibaar te houden, moet het lichaam een ​​delicate evenwichtsoefening uitvoeren.Circulerend bloed bevat twee bloedbestanddelen: procoagulans, dat de bloedstolling bevordert, en anticoagulans, dat de bloedstolling remt, om de bloedstroom op peil te houden.Wanneer een bloedvat echter beschadigd raakt en het evenwicht verstoord wordt, verzamelt procoagulant zich in het beschadigde gebied en begint de bloedstolling.Het proces van bloedstolling verloopt link voor link en kan worden geactiveerd door twee parallelle coagulatiesystemen, intrinsiek of extrinsiek.Het endogene systeem wordt geactiveerd wanneer bloed in contact komt met collageen of beschadigd endotheel.Het extrinsieke systeem wordt geactiveerd wanneer beschadigd weefsel bepaalde stollingsstoffen vrijgeeft, zoals tromboplastine.Het laatste gemeenschappelijke pad van de twee systemen dat naar de condensatietop leidt.Wanneer dit stollingsproces, ook al lijkt het ogenblikkelijk te zijn, kunnen twee belangrijke diagnostische tests, geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) en protrombinetijd (PT), worden uitgevoerd.Het uitvoeren van deze tests helpt om een ​​substantiële diagnose te stellen van alle stollingsafwijkingen.

 

1. Wat geeft APTT aan?

De APTT-test evalueert endogene en algemene stollingsroutes.Concreet meet het hoe lang het duurt voordat een bloedmonster een fibrinestolsel vormt onder toevoeging van een werkzame stof (calcium) en fosfolipiden.Gevoeliger en sneller dan partiële tromboplastinetijd.APTT wordt vaak gebruikt om de behandeling met leverviolet te monitoren.

Elk laboratorium heeft zijn eigen normale APTT-waarde, maar varieert over het algemeen van 16 tot 40 seconden.Een langere tijd kan wijzen op insufficiëntie van het vierde domein van de endogene route, Xia of factor, of op een tekort aan factor I, V of X van de gemeenschappelijke route.Patiënten met vitamine K-tekort, leverziekte of gedissemineerde intravasculaire coagulopathie zullen de APTT verlengen.Bepaalde medicijnen (antibiotica, anticoagulantia, verdovende middelen, verdovende middelen of aspirine) kunnen de APTT ook verlengen.

Een verminderde APTT kan het gevolg zijn van acute bloedingen, uitgebreide zweren (anders dan leverkanker) en bepaalde medicamenteuze behandelingen, waaronder antihistaminica, maagzuurremmers, digitalispreparaten, enz.

2. Wat laat PT zien?

De PT-test evalueert extrinsieke en algemene stollingsroutes.Voor het monitoren van de behandeling met anticoagulantia.Deze test meet de tijd die nodig is voordat plasma stolt na toevoeging van weefselfactor en calcium aan een bloedmonster.Een typisch normaal bereik voor PT is 11 tot 16 seconden.Verlenging van de PT kan duiden op een tekort aan trombineprofibrinogeen of factor V, W of X.

Patiënten met braken, diarree, het eten van groene bladgroenten, alcohol of langdurige antibioticatherapie, antihypertensiva, orale anticoagulantia, narcotica en grote doses aspirine kunnen ook de PT verlengen.Laaggradige PT kan ook worden veroorzaakt door antihistaminica, barbituraten, maagzuurremmers of vitamine K.

Als de PT van de patiënt langer duurt dan 40 seconden, is intramusculair vitamine K of vers gedroogd bevroren plasma vereist.Beoordeel periodiek de bloeding van de patiënt, controleer zijn neurologische status en voer occulte bloedonderzoeken uit in urine en ontlasting.

 

3. Verklaar de resultaten

Een patiënt met abnormale stolling heeft gewoonlijk twee tests nodig, APTT en PT, en hij zal u nodig hebben om deze resultaten te interpreteren, deze tijdtests te doorstaan ​​en uiteindelijk zijn behandeling te regelen.