(1) D-dimeer
Als afbraakproduct van verknoopt fibrine is D-dimeer een veel voorkomende indicator die stollingsactivatie en secundaire hyperfibrinolyse weerspiegelt.Bij patiënten met COVID-19 zijn verhoogde D-dimeerwaarden een belangrijke marker voor mogelijke stollingsstoornissen.De D-dimeerspiegels hangen ook nauw samen met de ernst van de ziekte, en patiënten met een significant verhoogd D-dimeer bij opname hebben een slechtere prognose.Richtlijnen van de International Society of Thrombosis and Hemostase (ISTH) bevelen aan dat een duidelijk verhoogd D-dimeer (doorgaans meer dan 3 of 4 keer de bovengrens van normaal) een indicatie kan zijn voor ziekenhuisopname bij COVID-19-patiënten, na uitsluiting van contra-indicaties Aan dergelijke patiënten moet zo snel mogelijk antistolling met profylactische doses heparine met een laag molecuulgewicht worden gegeven.Wanneer D-dimeer progressief verhoogd is en er een hoog vermoeden bestaat van veneuze trombose of microvasculaire embolie, dient antistolling met therapeutische doses heparine te worden overwogen.

Hoewel een verhoogd D-dimeer ook op hyperfibrinolyse kan duiden, is de neiging tot bloedingen bij COVID-19-patiënten met een duidelijk verhoogd D-dimeer ongebruikelijk, tenzij er overgaat naar de openlijke DIC-hypocoaguleerbare fase, wat erop wijst dat het fibrinolytische systeem van -19 nog steeds voornamelijk geremd is.Een andere fibrine-gerelateerde marker, dat wil zeggen, de veranderingstrend van het FDP-niveau en het D-dimeer-niveau was in principe hetzelfde.

 

(2) PT
Langdurige PT is ook een indicator voor mogelijke stollingsstoornissen bij COVID-19-patiënten en er is aangetoond dat dit verband houdt met een slechte prognose.In het vroege stadium van de stollingsstoornis bij COVID-19 zijn patiënten met PT gewoonlijk normaal of licht abnormaal, en de verlengde PT in de hypercoaguleerbare periode duidt gewoonlijk op de activering en consumptie van exogene stollingsfactoren, evenals op de vertraging van de fibrinepolymerisatie. het is dus ook een preventieve antistolling.één van de indicaties.Wanneer de PT echter aanzienlijk verder wordt verlengd, vooral wanneer de patiënt bloedingsverschijnselen heeft, geeft dit aan dat de stollingsstoornis in het lage stollingsstadium is beland, of dat de patiënt gecompliceerd is door leverinsufficiëntie, vitamine K-tekort, een overdosis antistollingsmiddelen, enz., en plasmatransfusie moet worden overwogen.Alternatieve behandeling.Een ander onderdeel van de stollingsscreening, de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT), wordt meestal op een normaal niveau gehouden tijdens de hypercoaguleerbare fase van stollingsstoornissen, wat kan worden toegeschreven aan de verhoogde reactiviteit van factor VIII in de ontstekingstoestand.

 

(3) Bloedplaatjestelling en functietest
Hoewel activering van de stolling kan leiden tot een verminderde bloedplaatjesconsumptie, komt een verlaagd aantal bloedplaatjes zelden voor bij COVID-19-patiënten, wat verband kan houden met de verhoogde afgifte van trombopoëtine, IL-6, cytokines die de bloedplaatjesreactiviteit bij ontstekingstoestanden bevorderen. Daarom is de absolute waarde van Het aantal bloedplaatjes is geen gevoelige indicator die stollingsstoornissen bij COVID-19 weerspiegelt, en het kan waardevoller zijn om aandacht te besteden aan de veranderingen ervan.Bovendien is een verlaagd aantal bloedplaatjes significant geassocieerd met een slechte prognose en is het ook een van de indicaties voor profylactische antistolling.Wanneer het aantal echter significant verlaagd is (bijv. <50×109/l) en de patiënt bloedingsverschijnselen vertoont, dient transfusie van bloedplaatjescomponenten te worden overwogen.

Vergelijkbaar met de resultaten van eerdere onderzoeken bij patiënten met sepsis, leveren in vitro bloedplaatjesfunctietests bij COVID-19-patiënten met stollingsstoornissen doorgaans lage resultaten op, maar de daadwerkelijke bloedplaatjes bij patiënten worden vaak geactiveerd, wat te wijten kan zijn aan een lagere activiteit.Een hoog aantal bloedplaatjes wordt eerst gebruikt en geconsumeerd door het stollingsproces, en de relatieve activiteit van bloedplaatjes in de verzamelde bloedsomloop is laag.

 

(4) FIB
Als reactie-eiwit in de acute fase hebben patiënten met COVID-19 vaak verhoogde niveaus van FIB in de acute fase van de infectie, wat niet alleen verband houdt met de ernst van de ontsteking, maar een aanzienlijk verhoogde FIB zelf is ook een risicofactor voor trombose. het kan gebruikt worden als een COVID-19 Een van de indicaties voor antistolling bij patiënten.Wanneer de patiënt echter een progressieve afname van de FIB heeft, kan dit erop wijzen dat de stollingsstoornis zich heeft ontwikkeld tot het hypocoaguleerbare stadium, of dat de patiënt een ernstige leverinsufficiëntie heeft, die meestal in het late stadium van de ziekte optreedt, wanneer de FIB<1,5 g is. /L en als dit gepaard gaat met bloedingen, moet FIB-infusie worden overwogen.