Het is duidelijk dat D-Dimer complicatiegerelateerde monitoringbelangen heeft bij de progressie van COVID-19, dus hoe speelt het een rol bij andere ziekten?

1. Veneuze trombo-embolie

D-Dimeer wordt veel gebruikt bij ziekten die verband houden met veneuze trombo-embolie (VTE), zoals diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie (PE).Een negatieve D-dimeertest kan DVT uitsluiten, en de D-dimeerconcentratie kan ook worden gebruikt om het herhalingspercentage van VTE te voorspellen.Uit het onderzoek bleek dat de risicoratio van terugkeer van VTE in de populatie met een hogere concentratie 4,1 keer zo groot was als die van de populatie met een normale concentratie.

D-Dimeer is ook een van de detectie-indicatoren van PE.De negatief voorspellende waarde ervan is zeer hoog en het belang ervan is het uitsluiten van acute longembolie, vooral bij patiënten met een laag vermoeden.Daarom moeten bij patiënten bij wie een acute longembolie wordt vermoed, echografie van de diepe aderen van de onderste ledematen en D-dimeeronderzoek worden gecombineerd.

2. Verspreide intravasculaire coagulatie

Gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door bloedingen en falen van de microcirculatie op basis van vele ziekten.Bij het ontwikkelingsproces zijn meerdere systemen betrokken, zoals coagulatie, anticoagulatie en fibrinolyse.D-dimeer nam toe in het vroege stadium van de DIC-vorming, en de concentratie ervan bleef meer dan tienvoudig toenemen naarmate de ziekte voortschreed.Daarom kan D-Dimer worden gebruikt als een van de belangrijkste indicatoren voor de vroege diagnose en conditiemonitoring van DIC.

3. Aortadissectie

"Chinese consensus van deskundigen over de diagnose en behandeling van aortadissectie" wees erop dat D-Dimeer, als routinematige laboratoriumtest voor aortadissectie (AD), erg belangrijk is voor de diagnose en differentiële diagnose van dissectie.Wanneer het D-dimeer van de patiënt snel stijgt, neemt de kans op de diagnose AD toe.Binnen 24 uur na het begin, wanneer D-Dimeer de kritische waarde van 500 µg/l bereikt, is de gevoeligheid voor het diagnosticeren van acute AD 100% en de specificiteit 67%. Het kan dus worden gebruikt als een uitsluitingsindex voor de diagnose van acuut AD.

4. Atherosclerotische hart- en vaatziekten

Atherosclerotische cardiovasculaire ziekte is een hartziekte die wordt veroorzaakt door arteriosclerotische plaque, waaronder een acuut myocardinfarct met ST-segment-elevatie, een acuut myocardinfarct zonder ST-segment-elevatie en instabiele angina.Na het scheuren van de plaque stroomt het necrotische kernmateriaal in de plaque naar buiten, waardoor abnormale componenten van de bloedstroom, activering van het stollingssysteem en een verhoogde D-dimeerconcentratie ontstaan.Patiënten met coronaire hartziekten met verhoogd D-dimeer kunnen een hoger risico op AMI voorspellen en kunnen worden gebruikt als indicator om de toestand van ACS te observeren.

5. Trombolytische therapie

Uit het onderzoek van Lawter bleek dat verschillende trombolytica het D-dimeer kunnen verhogen, en dat de concentratieveranderingen ervan voor en na trombolyse kunnen worden gebruikt als indicator voor het beoordelen van trombolytische therapie.Het gehalte ervan steeg snel tot een piekwaarde na trombolyse en viel in korte tijd terug met een significante verbetering van de klinische symptomen, wat erop wijst dat de behandeling effectief was.

- Het niveau van D-dimeer steeg significant 1 uur tot 6 uur na trombolyse voor acuut myocardinfarct en herseninfarct
- Tijdens DVT-trombolyse treedt de D-dimeerpiek gewoonlijk 24 uur of later op