शारीरिक अवस्थाहरूमा, शरीरमा रगत जमेको र एन्टीकोगुलेसनका दुई प्रणालीहरूले रक्तनलीहरूमा रगत बगिरहन एक गतिशील सन्तुलन कायम राख्छन्।यदि सन्तुलन असन्तुलित छ भने, एन्टीकोगुलेसन प्रणाली प्रमुख हुन्छ र रगत बग्ने प्रवृत्ति हुने सम्भावना हुन्छ, र कोगुलेसन प्रणाली प्रमुख हुन्छ र थ्रोम्बोसिस हुने सम्भावना हुन्छ।फाइब्रिनोलिसिस प्रणालीले थ्रोम्बोलिसिसमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ।आज हामी फाइब्रिनोलाइसिस प्रणालीका अन्य दुई सूचकहरू, D-dimer र FDP को बारेमा कुरा गर्नेछौं, थ्रम्बिनले फाइब्रिनोलाइसिसद्वारा सुरु गरिएको थ्रोम्बसमा उत्पन्न हुने हेमोस्टेसिसलाई पूर्ण रूपमा बुझ्नको लागि।विकास।बिरामीको थ्रोम्बोसिस र कोगुलेसन प्रकार्यको बारेमा नैदानिक आधारभूत जानकारी प्रदान गर्नुहोस्।
D-dimer सक्रिय कारक XIII द्वारा क्रस-लिंक गरिएको फाइब्रिन मोनोमर द्वारा उत्पादित एक विशिष्ट गिरावट उत्पादन हो र त्यसपछि प्लाज्मिन द्वारा हाइड्रोलाइज्ड।D-dimer प्लाज्मिन द्वारा विघटित क्रस-लिंक गरिएको फाइब्रिन क्लटबाट व्युत्पन्न हुन्छ।एलिभेटेड डी-डिमरले माध्यमिक हाइपरफिब्रिनोलिसिस (जस्तै DIC) को उपस्थितिलाई संकेत गर्दछ।FDP हाइपरफिब्रिनोलिसिसको समयमा उत्पादित प्लाज्मिनको कार्य अन्तर्गत फाइब्रिन वा फाइब्रिनोजेन तोडिए पछि उत्पादन हुने गिरावट उत्पादनहरूको लागि सामान्य शब्द हो।FDP मा फाइब्रिनोजेन (Fg) र फाइब्रिन मोनोमर (FM) उत्पादनहरू (FgDPs), साथै क्रस-लिङ्क्ड फाइब्रिन डिग्रेडेसन उत्पादनहरू (FbDPs) समावेश छन्, जसमध्ये FbDPs मा D-dimers र अन्य टुक्राहरू समावेश छन्, र तिनीहरूको स्तर बढेको उच्च संकेत गर्दछ। फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधि हाइपरएक्टिव हो (प्राथमिक फाइब्रिनोलिसिस वा माध्यमिक फाइब्रिनोलिसिस)
【उदाहरण】
एक मध्यम उमेरका पुरुषलाई अस्पतालमा भर्ना गरिएको थियो र रगत जम्ने स्क्रिनिङको नतिजा निम्नानुसार थियो:
| वस्तु | नतिजा | सन्दर्भ दायरा |
| PT | १३.२ | १०-१४ सेकेन्ड |
| एपीटीटी | २८.७ | 22-32 सेकेन्ड |
| TT | १५.४ | १४-२१ सेकेन्ड |
| FIB | ३.२ | १.८-३.५ ग्राम/लि |
| DD | ४०.८२ | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | ३.८ | 0-5mg/l |
| AT-III | ११२ | ७५-१२५% |
जमघटका चार वस्तुहरू सबै नकारात्मक थिए, D-dimer सकारात्मक थियो, र FDP नकारात्मक थियो, र परिणामहरू विरोधाभासी थिए।प्रारम्भमा हुक प्रभाव भएको शंका गरिएको थियो, नमूनालाई मूल मल्टिपल र 1:10 कमजोरी परीक्षणद्वारा पुन: परीक्षण गरिएको थियो, नतिजा निम्नानुसार थियो:
| वस्तु | मौलिक | 1:10 कमजोरी | सन्दर्भ दायरा |
| DD | ३८.४५ | ११.१२ | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | ३.४ | तल्लो सीमा भन्दा तल | 0-5mg/l |
यो कमजोरीबाट देख्न सकिन्छ कि FDP नतिजा सामान्य हुनुपर्छ, र D-dimer dilution पछि रैखिक छैन, र हस्तक्षेप शंकास्पद छ।हेमोलाइसिस, लिपमिया र जन्डिसलाई नमूनाको स्थितिबाट बहिष्कार गर्नुहोस्।कमजोरीको असमान नतिजाहरूको कारणले गर्दा, यस्ता केसहरू हेटेरोफिलिक एन्टिबडीहरू वा रुमेटोइड कारकहरूसँग सामान्य हस्तक्षेपमा हुन सक्छ।बिरामीको चिकित्सा इतिहास जाँच गर्नुहोस् र रुमेटोइड गठियाको इतिहास फेला पार्नुहोस्।प्रयोगशाला RF कारक परीक्षाको नतिजा अपेक्षाकृत उच्च थियो।क्लिनिकसँग कुराकानी गरेपछि, बिरामीलाई टिप्पणी गरियो र रिपोर्ट जारी गरियो।पछिको फलोअपमा, बिरामीमा थ्रोम्बस-सम्बन्धित लक्षणहरू थिएनन् र D-dimer को गलत सकारात्मक केस भएको ठहर गरियो।
【संक्षेप】
D-dimer थ्रोम्बोसिस को नकारात्मक बहिष्कार को एक महत्वपूर्ण सूचक हो।यसमा उच्च संवेदनशीलता छ, तर सम्बन्धित विशिष्टता कमजोर हुनेछ।त्यहाँ गलत सकारात्मक को एक निश्चित अनुपात पनि छ।D-dimer र FDP को संयोजनले D- को अंश घटाउन सक्छ डिमरको गलत सकारात्मकको लागि, जब प्रयोगशाला परिणामले D-dimer ≥ FDP देखाउँछ, परीक्षणको नतिजामा निम्न निर्णयहरू गर्न सकिन्छ:
1. यदि मानहरू कम छन् भने (
2. यदि परिणाम उच्च मूल्य (>कट-अफ मान) हो भने, प्रभाव पार्ने कारकहरूको विश्लेषण गर्नुहोस्, त्यहाँ हस्तक्षेप कारकहरू हुन सक्छन्।यो धेरै dilution परीक्षण गर्न सिफारिस गरिएको छ।यदि परिणाम रैखिक छ भने, एक साँचो सकारात्मक अधिक सम्भावना छ।यदि यो रैखिक छैन, गलत सकारात्मक।तपाईंले प्रमाणिकरणको लागि दोस्रो अभिकर्मक पनि प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ र समयमै क्लिनिकसँग कुराकानी गर्न सक्नुहुन्छ।
व्यापार कार्ड
चिनियाँ WeChat
अंग्रेजी WeChat