D-Dimer भाग दुई को नयाँ क्लिनिकल अनुप्रयोग


लेखक: उत्तराधिकारी   

D-Dimer विभिन्न रोगहरूको लागि एक प्रोग्नोस्टिक सूचकको रूपमा:

कोगुलेसन प्रणाली र सूजन, एन्डोथेलियल क्षति, र अन्य गैर थ्रोम्बोटिक रोगहरू जस्तै संक्रमण, शल्यक्रिया वा आघात, हृदय विफलता, र घातक ट्युमरहरू बीचको घनिष्ठ सम्बन्धको कारण, D-Dimer मा वृद्धि अक्सर अवलोकन गरिन्छ।अनुसन्धानमा, यो फेला परेको छ कि यी रोगहरूको लागि सबैभन्दा सामान्य प्रतिकूल पूर्वानुमान अझै पनि थ्रोम्बोसिस, DIC, आदि हो। यी जटिलताहरू मध्ये धेरै जसो सम्बन्धित रोगहरू वा अवस्थाहरू हुन् जसले D-Dimer उचाइ निम्त्याउँछ।त्यसैले D-Dimer रोगहरूको लागि व्यापक र संवेदनशील मूल्याङ्कन सूचकको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

1. क्यान्सर रोगीहरूका लागि, धेरै अध्ययनहरूले पत्ता लगाएका छन् कि एलिभेटेड D-Dimer भएका घातक ट्युमर बिरामीहरूको 1-3 वर्ष बाँच्ने दर सामान्य D-Dimer भएकाहरूको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा कम छ।D-Dimer घातक ट्यूमर रोगीहरूको पूर्वानुमान मूल्याङ्कन गर्न सूचकको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

2. VTE बिरामीहरूका लागि, धेरै अध्ययनहरूले पुष्टि गरेको छ कि एन्टिकोगुलेसनको समयमा D-Dimer सकारात्मक बिरामीहरूमा नकारात्मक बिरामीहरूको तुलनामा पछिको थ्रोम्बोटिक पुनरावृत्तिको 2-3 गुणा उच्च जोखिम हुन्छ।7 अध्ययनहरूमा 1818 सहभागीहरूको अर्को मेटा-विश्लेषणले देखायो कि असामान्य D-Dimer VTE बिरामीहरूमा थ्रोम्बोटिक पुनरावृत्तिको मुख्य भविष्यवाणीकर्ताहरू मध्ये एक हो, र D-Dimer लाई धेरै VTE पुनरावृत्ति जोखिम भविष्यवाणी मोडेलहरूमा समावेश गरिएको छ।

3. मेकानिकल भल्भ रिप्लेसमेन्ट (MHVR) बाट गुज्रिरहेका बिरामीहरूका लागि, 618 सहभागीहरूको लामो-समयको फलो-अप अध्ययनले MHVR पछि वारफेरिन अवधिमा असामान्य D-Dimer स्तर भएका बिरामीहरूमा प्रतिकूल घटनाहरूको जोखिम तिनीहरूको तुलनामा 5 गुणा बढी रहेको देखाएको छ। सामान्य स्तर संग।बहुविभिन्न सहसंबंध विश्लेषणले पुष्टि गर्‍यो कि D-Dimer स्तरहरू एन्टीकोगुलेसनको समयमा थ्रोम्बोसिस वा कार्डियोभास्कुलर घटनाहरूको स्वतन्त्र भविष्यवाणीकर्ताहरू थिए।

4. एट्रियल फाइब्रिलेसन (एएफ) भएका बिरामीहरूका लागि, डी-डिमरले मौखिक एन्टिकोगुलेसनको समयमा थ्रोम्बोटिक र कार्डियोभास्कुलर घटनाहरूको भविष्यवाणी गर्न सक्छ।लगभग 2 वर्षसम्म एट्रियल फाइब्रिलेसन भएका 269 बिरामीहरूको सम्भावित अध्ययनले देखायो कि मौखिक एन्टीकोगुलेसनको समयमा, INR मानक पूरा गर्ने लगभग 23% बिरामीहरूले असामान्य D-Dimer स्तरहरू प्रदर्शन गरे, जबकि असामान्य D-Dimer स्तर भएका बिरामीहरूमा 15.8 र क्रमशः सामान्य डी-डिमर स्तर भएका बिरामीहरूको तुलनामा थ्रोम्बोटिक र सहवर्ती हृदयघातको जोखिम 7.64 गुणा बढी हुन्छ।
यी विशिष्ट रोगहरू वा बिरामीहरूका लागि, उन्नत वा लगातार सकारात्मक D-Dimer ले अक्सर खराब रोगको निदान वा अवस्था बिग्रँदै गएको संकेत गर्दछ।