D-dimer सामान्यतया क्लिनिकल अभ्यास मा PTE र DVT को एक महत्वपूर्ण संदिग्ध संकेतक को रूप मा प्रयोग गरिन्छ।यो कसरी आयो?

प्लाज्मा डी-डाइमर एक विशेष गिरावट उत्पादन हो जुन प्लाज्मिन हाइड्रोलाइसिस द्वारा उत्पादित हुन्छ जब फाइब्रिन मोनोमर सक्रिय कारक XIII द्वारा क्रस-लिंक हुन्छ।यो fibrinolysis प्रक्रिया को एक विशिष्ट मार्कर हो।D-dimers प्लाज्मिन द्वारा लाइज गरिएको क्रस-लिंक गरिएको फाइब्रिन क्लटबाट व्युत्पन्न गरिन्छ।जबसम्म शरीरको रक्तनलीहरूमा सक्रिय थ्रोम्बोसिस र फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधि हुन्छ, D-dimer बढ्छ।मायोकार्डियल इन्फ्रक्सन, सेरेब्रल इन्फ्रक्सन, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, भेनस थ्रोम्बोसिस, शल्यक्रिया, ट्युमर, प्रसारित इन्ट्राभास्कुलर कोगुलेसन, संक्रमण र टिश्यू नेक्रोसिसले D-dimer को स्तर बढाउन सक्छ।विशेष गरी वृद्ध र अस्पतालमा भर्ना भएका बिरामीहरूको लागि, ब्याक्टेरेमिया र अन्य रोगहरूको कारणले गर्दा, असामान्य रगत जमेको हुन सक्छ र D-dimer बढ्छ।

D-dimer मुख्यतया fibrinolytic प्रकार्य प्रतिबिम्बित गर्दछ।हाइपरकोगुलेबल अवस्था, प्रसारित इन्ट्राभास्कुलर कोगुलेसन, मृगौला रोग, अंग प्रत्यारोपण अस्वीकार, थ्रोम्बोलाइटिक थेरापी, आदि जस्ता माध्यमिक हाइपरफाइब्रिनोलाइसिसमा बढेको वा सकारात्मक देखियो। फाइब्रिनोलाइटिक प्रणालीको मुख्य कारकहरूको निर्धारण रोगहरूको निदान र उपचारको लागि ठूलो महत्त्वको हुन्छ। फाइब्रिनोलाइटिक प्रणाली (जस्तै DIC, विभिन्न थ्रोम्बस) र फाइब्रिनोलाइटिक प्रणालीसँग सम्बन्धित रोगहरू (जस्तै ट्यूमर, गर्भावस्था सिन्ड्रोम), र थ्रोम्बोलाइटिक थेरापीको निगरानी।

D-dimer को उच्च स्तर, एक फाइब्रिन गिरावट उत्पादन, Vivo मा बारम्बार फाइब्रिन गिरावट को संकेत गर्दछ।तसर्थ, रेशायुक्त D-dimer गहिरो शिरा थ्रोम्बोसिस (DVT), पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE), प्रसारित intravascular coagulation (DIC) को एक प्रमुख सूचक हो।

धेरै रोगहरूले शरीरमा कोगुलेसन प्रणाली र/वा फाइब्रिनोलाइटिक प्रणालीको सक्रियता निम्त्याउँछ, परिणामस्वरूप D-dimer स्तरमा वृद्धि हुन्छ, र यो सक्रियता रोगको अवस्था, गम्भीरता र उपचारसँग नजिकको सम्बन्ध छ, त्यसैले यी रोगहरूमा D-dimer को स्तर पत्ता लगाउने रोग स्टेजिङ, पूर्वानुमान र उपचार मार्गदर्शनको लागि मूल्याङ्कन मार्करको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

गहिरो नस थ्रोम्बोसिसमा डी-डिमरको प्रयोग

विल्सन et al देखि।1971 मा पल्मोनरी एम्बोलिज्मको निदानको लागि पहिलो पटक लागू गरिएको फाइब्रिन डिग्रेडेसन उत्पादनहरू, D-dimer को पत्ता लगाउने पल्मोनरी एम्बोलिज्मको निदानमा ठूलो भूमिका खेलेको छ।केही अति संवेदनशील पत्ता लगाउने विधिहरूसँग, नकारात्मक D-dimer शारीरिक मूल्यमा फुफ्फुसीय एम्बोलिज्मको लागि एक आदर्श नकारात्मक भविष्यवाणी प्रभाव छ, र यसको मूल्य 0.99 हो।नकारात्मक नतिजाले मूलतया पल्मोनरी एम्बोलिज्मलाई अस्वीकार गर्न सक्छ, जसले गर्दा वेंटिलेशन पर्फ्युजन स्क्यानिङ र पल्मोनरी एन्जियोग्राफी जस्ता आक्रामक परीक्षाहरू कम हुन्छ;ब्लाइन्ड एन्टीकोगुलेसन थेरापीबाट बच्नुहोस्। डी - डिमरको एकाग्रता थ्रोम्बसको स्थानसँग सम्बन्धित छ, पल्मोनरी ट्रंकका प्रमुख शाखाहरूमा उच्च सांद्रता र साना शाखाहरूमा कम सांद्रताको साथ।

नकारात्मक प्लाज्मा D-dimers DVT को सम्भावनालाई अस्वीकार गर्दछ।एन्जियोग्राफीले पुष्टि गर्यो कि DVT D-dimer को लागी 100% सकारात्मक थियो।थ्रोम्बोलाइटिक थेरापी र हेपरिन एन्टिकोगुलेसन औषधि मार्गदर्शन र प्रभावकारिता अवलोकनको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

D-dimer thrombus आकार मा परिवर्तन प्रतिबिम्बित गर्न सक्नुहुन्छ।यदि सामग्री फेरि बढ्छ भने, यसले थ्रोम्बसको पुनरावृत्तिलाई संकेत गर्दछ;उपचार अवधिको बखत, यो उच्च रहन्छ, र थ्रोम्बसको आकार परिवर्तन हुँदैन, उपचार प्रभावकारी छैन भनेर संकेत गर्दछ।