D-dimer के हो?

D-dimer फाइब्रिनको सबैभन्दा सरल गिरावट उत्पादन हो, र यसको उच्च स्तरले vivo मा हाइपरकोगुलेबल अवस्था र माध्यमिक हाइपरफिब्रिनोलाइसिस प्रतिबिम्बित गर्न सक्छ।D-dimer लाई vivo मा hypercoagulability र hyperfibrinolysis को मार्करको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ, र यसको वृद्धिले सुझाव दिन्छ कि यो भिभोमा विभिन्न कारणले हुने थ्रोम्बोटिक रोगहरूसँग सम्बन्धित छ, र यसले फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधिको वृद्धिलाई पनि संकेत गर्दछ।

कुन अवस्थामा D-dimer स्तरहरू उच्च हुन्छन्?

दुबै भेनस थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (VTE) र गैर-भेनस थ्रोम्बोइम्बोलिक विकारहरूले D-dimer स्तरहरू बढाउन सक्छ।

VTE मा एक्यूट पल्मोनरी एम्बोलिज्म, डीप भेन थ्रोम्बोसिस (DVT) र सेरेब्रल भेनस (साइनस) थ्रोम्बोसिस (CVST) समावेश छ।

गैर-भेनस थ्रोम्बोइम्बोलिक विकारहरूमा तीव्र महाधमनी विच्छेदन (AAD), फुटेको एन्युरिज्म, स्ट्रोक (CVA), प्रसारित इन्ट्राभास्कुलर कोगुलेसन (DIC), सेप्सिस, एक्युट कोरोनरी सिन्ड्रोम (ACS), र क्रोनिक अब्सट्रक्टिभ पल्मोनरी डिजिज (COPD), आदि समावेश छन्। , D-dimer स्तरहरू उन्नत उमेर, भर्खरको शल्यक्रिया/आघात, र थ्रोम्बोलाइसिस जस्ता अवस्थाहरूमा पनि उच्च हुन्छन्।

D-dimer पल्मोनरी एम्बोलिज्म प्रोग्नोसिसको आकलन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ

D-dimer ले पल्मोनरी एम्बोलिज्म भएका बिरामीहरूमा मृत्युदरको भविष्यवाणी गर्दछ।तीव्र पल्मोनरी एम्बोलिज्म भएका बिरामीहरूमा, उच्च D-dimer मानहरू उच्च PESI स्कोरहरू (Pulmonary Embolism Severity Index Score) र बढ्दो मृत्युदरसँग सम्बन्धित थिए।अध्ययनहरूले देखाएको छ कि D-dimer <1500 μg/L को 3-महिनाको पल्मोनरी एम्बोलिज्म मृत्युदरको लागि राम्रो नकारात्मक भविष्यवाणी मान छ: 3-महिनाको मृत्युदर 0% छ जब D-dimer <1500 μg/L।जब D-dimer 1500 μg/L भन्दा बढी हुन्छ, उच्च सतर्कता प्रयोग गर्नुपर्छ।

थप रूपमा, केही अध्ययनहरूले देखाएको छ कि फोक्सोको क्यान्सर भएका बिरामीहरूका लागि, D-dimer <1500 μg/L प्रायः ट्युमरहरूको कारणले गर्दा बढेको फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधि हो;D-dimer>1500 μg/L ले प्रायः फोक्सोको क्यान्सर भएका बिरामीहरूमा गहिरो नस थ्रोम्बोसिस (DVT) र पल्मोनरी एम्बोलिज्म भएको संकेत गर्छ।

D-dimer VTE पुनरावृत्ति भविष्यवाणी गर्दछ

D-dimer पुनरावर्ती VTE को भविष्यवाणी हो।D-dimer-negative बिरामीहरूको 3-महिनाको पुनरावृत्ति दर 0 थियो। यदि D-dimer फलोअपको क्रममा फेरि बढ्यो भने, VTE पुनरावृत्तिको जोखिम उल्लेखनीय रूपमा बढ्न सक्छ।

D-dimer महाधमनी विच्छेदन को निदान मा सहायता गर्दछ

तीव्र महाधमनी विच्छेदन भएका बिरामीहरूमा D-dimer को राम्रो नकारात्मक भविष्यवाणी मान छ, र D-dimer नकारात्मकताले तीव्र महाधमनी विच्छेदनलाई अस्वीकार गर्न सक्छ।D-dimer तीव्र महाधमनी विच्छेदन भएका बिरामीहरूमा उच्च हुन्छ र क्रोनिक महाधमनी विच्छेदन भएका बिरामीहरूमा उल्लेखनीय रूपमा माथि हुँदैन।

D-dimer बारम्बार उतार-चढ़ाव हुन्छ वा अचानक बढ्छ, विच्छेदन फुट्ने ठूलो जोखिम सुझाव दिन्छ।यदि बिरामीको D-dimer स्तर अपेक्षाकृत स्थिर र कम छ (<1000 μg/L), विच्छेदन फुट्ने जोखिम सानो छ।तसर्थ, D-dimer लेभलले ती बिरामीहरूलाई प्राथमिकता दिने उपचारलाई मार्गदर्शन गर्न सक्छ।

D-dimer र संक्रमण

संक्रमण VTE को एक कारण हो।दाँत निकाल्ने क्रममा, ब्याक्टेरेमिया हुन सक्छ, जसले थ्रोम्बोटिक घटनाहरू निम्त्याउन सक्छ।यस समयमा, D-dimer स्तरहरू नजिकबाट निगरानी गरिनु पर्छ, र D-dimer स्तरहरू माथि हुँदा एन्टिकोगुलेसन थेरापीलाई बलियो बनाउनु पर्छ।

थप रूपमा, श्वासप्रश्वासको संक्रमण र छालाको क्षति गहिरो नस थ्रोम्बोसिसको लागि जोखिम कारकहरू हुन्।

D-dimer anticoagulation थेरापी गाइड गर्दछ

PROLONG multicenter को नतिजा, प्रारम्भिक (18-महिना फलो-अप) र विस्तारित (30-महिना फलो-अप) चरणहरूमा सम्भावित अध्ययनले देखायो कि गैर-एन्टिकोगुलेट बिरामीहरूको तुलनामा, D-dimer-positive बिरामीहरू 1 पछि जारी रह्यो। उपचारको अवरोधको महिना एन्टिकोगुलेसनले VTE पुनरावृत्तिको जोखिमलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्यो, तर D-dimer-negative बिरामीहरूमा कुनै महत्त्वपूर्ण भिन्नता थिएन।

ब्लड द्वारा प्रकाशित समीक्षामा, प्रोफेसर केरोनले यो पनि औंल्याए कि एन्टिकोगुलेसन थेरापीलाई बिरामीको डी-डिमर स्तर अनुसार निर्देशित गर्न सकिन्छ।अप्रोक्सिमल डीवीटी वा पल्मोनरी एम्बोलिज्म भएका बिरामीहरूमा, एन्टिकोगुलेसन थेरापीलाई डी-डिमर पत्ता लगाउन सकिन्छ;यदि D-dimer प्रयोग गरिएन भने, anticoagulation पाठ्यक्रम रक्तस्राव जोखिम र बिरामीको इच्छा अनुसार निर्धारण गर्न सकिन्छ।

थप रूपमा, डी-डिमरले थ्रोम्बोलाइटिक थेरापीलाई मार्गदर्शन गर्न सक्छ।