01. गहिरो शिरा थ्रोम्बोसिस र पल्मोनरी एम्बोलिज्म को निदान

डीप भेन थ्रोम्बोसिस (D-VT) पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) को प्रवण हुन्छ, जसलाई सामूहिक रूपमा भेनस थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (VTE) भनिन्छ।VTE बिरामीहरूमा प्लाज्मा डी-डिमर स्तरहरू उल्लेखनीय रूपमा बढेको छ।

सम्बन्धित अध्ययनहरूले देखाएको छ कि PE र D-VT भएका बिरामीहरूमा प्लाज्मा D-dimer एकाग्रता 1 000 μg/L भन्दा बढी हुन्छ।

यद्यपि, धेरै रोगहरू वा केही रोगसम्बन्धी कारकहरू (शल्यक्रिया, ट्यूमर, हृदय रोगहरू, आदि) को कारणले हेमोस्टेसिसमा निश्चित प्रभाव पार्छ, परिणामस्वरूप D-dimer बढ्छ।तसर्थ, यद्यपि D-dimer उच्च संवेदनशीलता छ, यसको विशिष्टता 50% देखि 70% मात्र हो, र D-dimer एक्लै VTE निदान गर्न सक्दैन।त्यसैले, D-dimer मा एक महत्वपूर्ण वृद्धि VTE को एक विशिष्ट सूचक रूपमा प्रयोग गर्न सकिँदैन।D-dimer परीक्षणको व्यावहारिक महत्व यो हो कि नकारात्मक नतिजाले VTE को निदानलाई रोक्छ।

 

02 प्रसारित intravascular जमावट

प्रसारित इन्ट्राभास्कुलर कोगुलेसन (डीआईसी) शरीरभरि साना नसाहरूमा व्यापक माइक्रोथ्रोम्बोसिसको सिन्ड्रोम हो र केही रोगजनक कारकहरूको कार्य अन्तर्गत माध्यमिक हाइपरफिब्रिनोलिसिस, जुन माध्यमिक फाइब्रिनोलिसिस वा अवरोधित फाइब्रिनोलिसिसको साथ हुन सक्छ।

D-dimer को उन्नत प्लाज्मा सामग्री DIC को प्रारम्भिक निदानको लागि उच्च क्लिनिकल सन्दर्भ मान छ।यद्यपि, यो ध्यान दिनु पर्छ कि D-dimer को वृद्धि DIC को लागी एक विशिष्ट परीक्षण होइन, तर माइक्रोथ्रोम्बोसिस संग धेरै रोगहरु लाई D-dimer को वृद्धि हुन सक्छ।जब फाइब्रिनोलिसिस एक्स्ट्राभास्कुलर कोगुलेसनको माध्यमिक हुन्छ, D-dimer पनि बढ्छ।

अध्ययनहरूले देखाएको छ कि D-dimer DIC भन्दा केही दिन अघि बढ्न थाल्छ र सामान्य भन्दा धेरै उच्च छ।

 

03 नवजात शिशुको दमन

नवजात एस्फिक्सियामा हाइपोक्सिया र एसिडोसिसको विभिन्न डिग्रीहरू छन्, र हाइपोक्सिया र एसिडोसिसले व्यापक भास्कुलर एन्डोथेलियल क्षति निम्त्याउन सक्छ, परिणामस्वरूप ठूलो मात्रामा कोगुलेसन पदार्थहरू निस्कन्छ, जसले गर्दा फाइब्रिनोजेनको उत्पादन बढ्छ।

सान्दर्भिक अध्ययनहरूले देखाएको छ कि एस्फिक्सिया समूहमा कर्ड रगतको D-dimer मान सामान्य नियन्त्रण समूहको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा उच्च छ, र परिधीय रगतमा D-dimer मूल्यको तुलनामा, यो पनि उल्लेखनीय रूपमा उच्च छ।

 

04 प्रणालीगत लुपस एरिथेमेटोसस (SLE)

SLE बिरामीहरूमा कोगुलेसन-फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली असामान्य हुन्छ, र कोगुलेसन-फाइब्रिनोलिसिस प्रणालीको असामान्यता रोगको सक्रिय चरणमा बढी स्पष्ट हुन्छ, र थ्रोम्बोसिसको प्रवृत्ति बढी स्पष्ट हुन्छ;जब रोग निको हुन्छ, कोगुलेसन-फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली सामान्य हुन जान्छ।

तसर्थ, सक्रिय र निष्क्रिय चरणहरूमा प्रणालीगत लुपस एरिथेमेटोसस भएका बिरामीहरूको डी-डिमर स्तरहरू उल्लेखनीय रूपमा बढ्नेछ, र सक्रिय चरणमा बिरामीहरूको प्लाज्मा डी-डिमर स्तरहरू निष्क्रिय चरणमा भएकाहरू भन्दा उल्लेखनीय रूपमा उच्च छन्।

05 कलेजो सिरोसिस र कलेजोको क्यान्सर

D-dimer कलेजो रोगको गम्भीरतालाई प्रतिबिम्बित गर्ने मार्करहरू मध्ये एक हो।कलेजोको रोग जति गम्भीर हुन्छ, प्लाज्मा डी-डाइमर सामग्री त्यति नै बढी हुन्छ।

सान्दर्भिक अध्ययनहरूले देखाए कि कलेजो सिरोसिस भएका बिरामीहरूमा बाल-पुग A, B, र C ग्रेडहरूको D-dimer मानहरू (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, र (10.536 ± 0.54) थिए। ०.६६४) μg/mL, क्रमशः।।

थप रूपमा, D-dimer कलेजोको क्यान्सर भएका बिरामीहरूमा द्रुत प्रगति र कमजोर पूर्वानुमानको साथमा उल्लेखनीय रूपमा बढेको थियो।

06 पेटको क्यान्सर

क्यान्सर रोगीहरूको रिसेक्सन पछि, लगभग आधा बिरामीहरूमा थ्रोम्बोइम्बोलिज्म हुन्छ, र डी-डिमर 90% बिरामीहरूमा उल्लेखनीय रूपमा बढेको छ।

थप रूपमा, ट्युमर कोशिकाहरूमा उच्च-चिनी पदार्थहरूको एक वर्ग छ जसको संरचना र ऊतक कारक धेरै समान छन्।मानव चयापचय गतिविधिहरूमा भाग लिनुले शरीरको कोगुलेसन प्रणालीको गतिविधिलाई बढावा दिन सक्छ र थ्रोम्बोसिसको जोखिम बढाउन सक्छ, र D-dimer को स्तर उल्लेखनीय रूपमा बढेको छ।र स्टेज III-IV भएका ग्यास्ट्रिक क्यान्सर बिरामीहरूमा D-dimer को स्तर I-II चरणमा ग्यास्ट्रिक क्यान्सर बिरामीहरूको भन्दा उल्लेखनीय रूपमा उच्च थियो।

 

०७ माइकोप्लाज्मा निमोनिया (MMP)

गम्भीर MPP अक्सर उच्च D-dimer स्तर संग हुन्छ, र D-dimer स्तर हल्का मामिलाहरु भन्दा गम्भीर MPP भएका बिरामीहरुमा उल्लेखनीय रूपमा उच्च हुन्छ।

जब MPP गम्भीर रूपमा बिरामी हुन्छ, हाइपोक्सिया, इस्केमिया र एसिडोसिस स्थानीय रूपमा देखा पर्दछ, रोगजनकहरूको प्रत्यक्ष आक्रमणको साथमा, जसले भास्कुलर एन्डोथेलियल कोशिकाहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछ, कोलाजेनलाई पर्दाफास गर्दछ, कोगुलेसन प्रणाली सक्रिय गर्दछ, हाइपरकोगुलेबल अवस्था बनाउँदछ, र माइक्रोथ्रोम्बी बनाउँदछ।आन्तरिक फाइब्रिनोलाइटिक, किनिन र पूरक प्रणालीहरू पनि क्रमिक रूपमा सक्रिय हुन्छन्, परिणामस्वरूप D-dimer स्तरहरू बढ्छन्।

 

08 मधुमेह, मधुमेह नेफ्रोपैथी

मधुमेह र मधुमेह नेफ्रोपैथी भएका बिरामीहरूमा डी-डिमर स्तरहरू उल्लेखनीय रूपमा बढेको थियो।

थप रूपमा, मधुमेह नेफ्रोपैथी भएका बिरामीहरूको D-dimer र fibrinogen अनुक्रमणिका टाइप 2 मधुमेह बिरामीहरूको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा उच्च थियो।तसर्थ, क्लिनिकल अभ्यासमा, D-dimer लाई बिरामीहरूमा मधुमेह र मृगौला रोगको गम्भीरता निदान गर्न परीक्षण सूचकांकको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

09 एलर्जी परपुरा (एपी)

एपीको तीव्र चरणमा, रगतको हाइपरकोगुलेबिलिटी र प्लेटलेट फंक्शनको बढि विभिन्न डिग्रीहरू हुन्छन्, जसले भासोस्पाजम, प्लेटलेट एग्रीगेसन र थ्रोम्बोसिस निम्त्याउँछ।

एपी भएका बच्चाहरूमा एलिभेटेड डी-डिमर सुरु भएको २ हप्ता पछि सामान्य हुन्छ र यसले प्रणालीगत भास्कुलर इन्फ्लेमेसनको हद र डिग्रीलाई प्रतिबिम्बित गर्दै क्लिनिकल चरणहरू बीच भिन्न हुन्छ।

यसको अतिरिक्त, यो एक प्रोग्नोस्टिक सूचक पनि हो, D-dimer को लगातार उच्च स्तर संग, रोग अक्सर लामो र गुर्दे क्षति को खतरा हुन्छ।

 

10 गर्भावस्था

सम्बन्धित अध्ययनहरूले देखाएको छ कि लगभग 10% गर्भवती महिलाहरूमा D-dimer स्तरहरू उल्लेखनीय रूपमा बढेका छन्, जसले रगत जम्ने खतरालाई सुझाव दिन्छ।

Preeclampsia गर्भावस्था को एक सामान्य जटिलता हो।प्रिक्लाम्पसिया र एक्लेम्पसियाको मुख्य रोगविज्ञान परिवर्तनहरू कोगुलेसन सक्रियता र फाइब्रिनोलाइसिस वृद्धि हो, परिणामस्वरूप माइक्रोभास्कुलर थ्रोम्बोसिस र डी-डिमर बढ्छ।

सामान्य महिलाहरूमा डिलिवरी पछि D-dimer चाँडै घट्यो, तर preeclampsia भएका महिलाहरूमा बढ्यो, र 4 देखि 6 हप्तासम्म सामान्यमा फर्किन सकेन।

11 तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोम र विच्छेदन एन्युरिज्म

तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोम भएका बिरामीहरूमा सामान्य वा केवल हल्का D-dimer स्तरहरू हुन्छन्, जबकि महाधमनी विच्छेदन एन्युरिज्महरू स्पष्ट रूपमा उच्च हुन्छन्।

यो दुई को धमनी भाँडा मा thrombus लोड मा महत्वपूर्ण भिन्नता संग सम्बन्धित छ।कोरोनरी लुमेन पातलो हुन्छ र कोरोनरी धमनीमा थ्रोम्बस कम हुन्छ।महाधमनी इन्टिमा फुटेपछि, धमनीको रगतको ठूलो मात्रा नसाको पर्खालमा प्रवेश गरी विच्छेदन धमनीविस्फार बनाउँछ।थ्रोम्बी को एक ठूलो संख्या कोगुलेसन तंत्र को कार्य अन्तर्गत गठन गरिन्छ।

12 तीव्र मस्तिष्क इन्फेक्शन

तीव्र सेरेब्रल इन्फेक्शनमा, सहज थ्रोम्बोलिसिस र माध्यमिक फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधि बढेको छ, प्लाज्मा डी-डाइमर स्तर बढेको रूपमा प्रकट हुन्छ।D-dimer स्तर तीव्र मस्तिष्क इन्फेक्शन को प्रारम्भिक चरण मा उल्लेखनीय वृद्धि भएको थियो।

तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक भएका बिरामीहरूमा प्लाज्मा डी-डिमर स्तरहरू सुरु भएको पहिलो हप्तामा थोरै बढेको थियो, 2 देखि 4 हप्तामा उल्लेखनीय रूपमा बढेको थियो, र रिकभरी अवधि (>3 महिना) को समयमा सामान्य स्तरहरू भन्दा फरक थिएन।