गर्भावस्थाको समयमा कोगुलेसन प्रकार्य प्रणाली संकेतकहरू


लेखक: उत्तराधिकारी   

1. प्रोथ्रोम्बिन समय (PT):

PT ले प्रोथ्रोम्बिनलाई थ्रोम्बिनमा रूपान्तरण गर्नको लागि आवश्यक समयलाई बुझाउँछ, जसले प्लाज्मा कोगुलेसनलाई निम्त्याउँछ, बाह्य कोगुलेसन मार्गको कोगुलेसन प्रकार्यलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ।PT मुख्यतया कलेजोद्वारा संश्लेषित I, II, V, VII, र X कोगुलेसन कारकहरूको स्तर द्वारा निर्धारण गरिन्छ।बाह्य कोगुलेसन मार्गमा मुख्य कोगुलेसन कारक कारक VII हो, जसले टिस्यु कारक (TF) सँग FVIIa-TF जटिल बनाउँछ।, जसले बाह्य कोगुलेसन प्रक्रिया प्रारम्भ गर्दछ।सामान्य गर्भवती महिलाको पीटी गैर-गर्भवती महिलाको भन्दा कम हुन्छ।जब कारक X, V, II वा I घट्छ, PT लामो समयसम्म हुन सक्छ।PT एकल कोगुलेसन कारक को कमी को लागी संवेदनशील छैन।प्रोथ्रोम्बिनको एकाग्रता सामान्य स्तरको 20% भन्दा तल र कारक V, VII, र X सामान्य स्तरको 35% भन्दा तल झर्दा PT उल्लेखनीय रूपमा लामो हुन्छ।असामान्य रक्तस्रावको कारण बिना पीटी उल्लेखनीय रूपमा लामो थियो।गर्भावस्थाको समयमा छोटो प्रोथ्रोम्बिन समय थ्रोम्बोइम्बोलिक रोग र हाइपरकोगुलेबल अवस्थाहरूमा देखिन्छ।यदि PT सामान्य नियन्त्रण भन्दा 3 सेकेन्ड लामो छ भने, DIC को निदान विचार गर्नुपर्छ।

2. थ्रोम्बिन समय:

थ्रोम्बिन समय भनेको फाइब्रिनोजेनलाई फाइब्रिनमा रूपान्तरण गर्ने समय हो, जसले रगतमा फाइब्रिनोजेनको गुणस्तर र मात्रालाई प्रतिबिम्बित गर्न सक्छ।गैर-गर्भवती महिलाहरूको तुलनामा सामान्य गर्भवती महिलाहरूमा थ्रोम्बिन समय छोटो हुन्छ।गर्भावस्थामा थ्रोम्बिनको समयमा कुनै महत्त्वपूर्ण परिवर्तनहरू थिएनन्।थ्रोम्बिन समय पनि फाइब्रिन डिग्रेडेसन उत्पादनहरू र फाइब्रिनोलाइटिक प्रणालीमा परिवर्तनहरूको लागि एक संवेदनशील प्यारामिटर हो।यद्यपि गर्भावस्थाको समयमा थ्रोम्बिन समय छोटो हुन्छ, विभिन्न गर्भावस्था अवधिहरू बीचको परिवर्तनहरू महत्त्वपूर्ण छैनन्, जसले यो पनि देखाउँछ कि सामान्य गर्भावस्थामा फाइब्रिनोलाइटिक प्रणालीको सक्रियता बढेको छ।, सन्तुलन र कोगुलेसन प्रकार्य बृद्धि गर्न।वाङ ली एट अल [६] ले सामान्य गर्भवती महिला र गैर-गर्भवती महिलाहरू बीच तुलनात्मक अध्ययन गरे।ढिलो गर्भवती महिला समूहको थ्रोम्बिन समय परीक्षण परिणामहरू नियन्त्रण समूह र प्रारम्भिक र मध्य गर्भावस्था समूहहरूको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा छोटो थिए, जसले गर्भावस्थाको अन्तिम समूहमा थ्रोम्बिन समय सूचकांक PT र सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन भन्दा बढी थियो भनेर संकेत गर्दछ।समय (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, APTT) अधिक संवेदनशील छ।

3. APTT:

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय मुख्यतया आन्तरिक कोगुलेसन मार्गको कोगुलेसन प्रकार्यमा परिवर्तनहरू पत्ता लगाउन प्रयोग गरिन्छ।शारीरिक अवस्थाहरूमा, आन्तरिक कोगुलेसन मार्गमा संलग्न मुख्य जमघट कारकहरू XI, XII, VIII र VI हुन्, जसमध्ये कोगुलेसन कारक XII यस मार्गमा एक महत्त्वपूर्ण कारक हो।XI र XII, prokallikrein र उच्च आणविक वजन एक्सिटोजेन संयुक्त रूपमा कोगुलेसनको सम्पर्क चरणमा भाग लिन्छन्।सम्पर्क चरणको सक्रियता पछि, XI र XII क्रमशः सक्रिय हुन्छन्, यसैले अन्तर्जात कोगुलेसन मार्ग सुरु हुन्छ।साहित्य रिपोर्टहरूले देखाउँछ कि गैर-गर्भवती महिलाहरूको तुलनामा, सामान्य गर्भावस्थामा सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय गर्भावस्थाभर छोटो हुन्छ, र दोस्रो र तेस्रो त्रैमासिक प्रारम्भिक चरणको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा छोटो हुन्छ।यद्यपि सामान्य गर्भावस्थामा, कोगुलेसन कारक XII, VIII, X, र XI गर्भावस्थाको अवधिमा गर्भावस्थाको हप्ताको वृद्धिसँग समान रूपमा बढ्छ, किनभने कोगुलेसन कारक XI गर्भावस्थाको दोस्रो र तेस्रो त्रैमासिकमा परिवर्तन नहुन सक्छ, सम्पूर्ण अन्तर्जात कोगुलेसन कार्य बीचमा। र ढिलो गर्भावस्था, परिवर्तनहरू स्पष्ट थिएनन्।

४. फाइब्रिनोजेन (Fg):

ग्लाइकोप्रोटिनको रूपमा, यसले थ्रोम्बिन हाइड्रोलिसिस अन्तर्गत पेप्टाइड ए र पेप्टाइड बी बनाउँछ, र अन्तमा रक्तस्राव रोक्न अघुलनशील फाइब्रिन बनाउँछ।Fg प्लेटलेट एकत्रीकरण को प्रक्रिया मा एक महत्वपूर्ण भूमिका खेल्छ।जब प्लेटलेटहरू सक्रिय हुन्छन्, झिल्लीमा फाइब्रिनोजेन रिसेप्टर GP Ib/IIIa बनाइन्छ, र प्लेटलेट एग्रीगेट्स Fg को जडान मार्फत बनाइन्छ, र अन्तमा थ्रोम्बस बनाइन्छ।थप रूपमा, एक तीव्र प्रतिक्रियाशील प्रोटीनको रूपमा, Fg को प्लाज्मा एकाग्रतामा वृद्धिले रक्त वाहिकाहरूमा एक भडकाउने प्रतिक्रिया हुन्छ, जसले रक्त rheology लाई असर गर्न सक्छ र प्लाज्मा चिपचिपापनको मुख्य निर्धारक हो भनेर संकेत गर्दछ।यसले सिधै कोगुलेसनमा भाग लिन्छ र प्लेटलेट एकत्रीकरणलाई बढाउँछ।जब प्रिक्लाम्पसिया हुन्छ, Fg स्तर उल्लेखनीय रूपमा बढ्छ, र जब शरीरको कोगुलेसन प्रकार्य विघटित हुन्छ, Fg स्तर अन्ततः घट्छ।धेरै संख्यामा पूर्वव्यापी अध्ययनहरूले देखाएको छ कि डिलिवरी कोठामा प्रवेश गर्दा Fg स्तर पोस्टपर्टम रक्तस्राव को घटना को भविष्यवाणी को लागि सबै भन्दा अर्थपूर्ण सूचक हो।सकारात्मक भविष्यवाणी मान 100% [7] हो।तेस्रो त्रैमासिकमा, प्लाज्मा Fg सामान्यतया 3 देखि 6 g/L हुन्छ।कोगुलेसन को सक्रियता को समयमा, उच्च प्लाज्मा Fg क्लिनिकल हाइपोफिब्रिनेमिया रोक्छ।केवल जब प्लाज्मा Fg>1.5 g/L ले सामान्य जमघट कार्य सुनिश्चित गर्न सक्छ, जब प्लाज्मा Fg<1.5 g/L, र गम्भीर अवस्थामा Fg<1 g/L, DIC को जोखिममा ध्यान दिनु पर्छ, र गतिशील समीक्षा हुनुपर्छ। सञ्चालन गरिएको।Fg को द्विदिशात्मक परिवर्तनहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्दै, Fg को सामग्री थ्रोम्बिनको गतिविधिसँग सम्बन्धित छ र प्लेटलेट एकत्रीकरणको प्रक्रियामा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ।एलिभेटेड Fg भएका केसहरूमा, हाइपरकोगुलेबिलिटी-सम्बन्धित संकेतकहरू र अटोइम्यून एन्टिबडीहरूको परीक्षामा ध्यान दिनु पर्छ [8]।Gao Xiaoli र Niu Xiumin[9] ले गर्भवती महिलाहरूको प्लाज्मा Fg सामग्रीलाई गर्भावस्थाको मधुमेह मेलिटस र सामान्य गर्भवती महिलाहरूसँग तुलना गर्नुभयो, र Fg को सामग्री थ्रोम्बिन गतिविधिसँग सकारात्मक रूपमा सम्बन्धित भएको फेला पारे।त्यहाँ थ्रोम्बोसिस को प्रवृत्ति छ।