१)स्ट्रोक रोगीहरू

कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक एक इस्केमिक स्ट्रोक हो जुन कार्डियोजेनिक एम्बोली सेडिंग र सम्बन्धित मस्तिष्क धमनीहरू एम्बोलाइजिङको कारणले हुन्छ, जुन सबै इस्केमिक स्ट्रोकहरूको 14% देखि 30% सम्म हुन्छ।ती मध्ये, एट्रियल फाइब्रिलेसन-सम्बन्धित स्ट्रोक सबै कार्डियोइम्बोलिक स्ट्रोकहरूको 79% भन्दा बढीको लागि खाता हो, र कार्डियोइम्बोलिक स्ट्रोकहरू बढी गम्भीर छन्, र चाँडै पहिचान गरी सक्रिय रूपमा हस्तक्षेप गरिनुपर्छ।थ्रोम्बोसिस जोखिम र रोगीहरूको एन्टिकोगुलेसन उपचारको मूल्याङ्कन गर्न, र एन्टिकोगुलेसन उपचार क्लिनिकलले एन्टिकोगुलेसन प्रभाव मूल्याङ्कन गर्न कोगुलेसन सूचकहरू प्रयोग गर्न र रक्तस्राव रोक्नको लागि सटीक एन्टिकोगुलेसन औषधि प्रयोग गर्नुपर्छ।

एट्रियल फाइब्रिलेसन भएका बिरामीहरूमा सबैभन्दा ठूलो जोखिम धमनी थ्रोम्बोसिस हो, विशेष गरी सेरेब्रल एम्बोलिज्म।सेरेब्रल इन्फ्रक्शन सेकेन्डरी टू एट्रियल फाइब्रिलेसनका लागि एन्टिकोगुलेसन सिफारिसहरू:
1. तीव्र सेरेब्रल इन्फेक्शन भएका बिरामीहरूलाई एन्टिकोगुलेन्टहरूको नियमित प्रयोग गर्न सिफारिस गरिँदैन।
2. थ्रोम्बोलाइसिसको साथ उपचार गरिएका बिरामीहरूमा, सामान्यतया 24 घण्टा भित्र एन्टिकोगुलेन्टहरू प्रयोग गर्न सिफारिस गरिँदैन।
3. यदि त्यहाँ रक्तस्राव प्रवृत्ति, गम्भीर कलेजो र मृगौला रोग, रक्तचाप > 180/100mmHg, आदि जस्ता कुनै विरोधाभासहरू छैनन् भने, निम्न अवस्थाहरूलाई एन्टिकोगुलेन्टहरूको छनौट प्रयोग मान्न सकिन्छ:
(१) कार्डियक इन्फ्रक्सन भएका बिरामीहरू (जस्तै कृत्रिम भल्भ, एट्रियल फाइब्रिलेसन, मायोकार्डियल इन्फ्रक्सन विथ म्युरल थ्रोम्बस, बायाँ एट्रियल थ्रोम्बोसिस, आदि) बारम्बार स्ट्रोकको खतरा हुन्छ।
(२) प्रोटिन सीको कमी, प्रोटिन एसको कमी, सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोधी र अन्य थ्रोम्बोप्रोन रोगीहरूसँग इस्केमिक स्ट्रोक भएका बिरामीहरू;लक्षणात्मक एक्ट्राक्रैनियल विच्छेदन धमनीविस्फार भएका बिरामीहरू;intracranial र intracranial धमनी स्टेनोसिस संग रोगीहरु।
(३) सेरेब्रल इन्फार्कसन भएका ओछ्यानमा परेका बिरामीहरूले गहिरो शिरा थ्रोम्बोसिस र पल्मोनरी एम्बोलिज्मलाई रोक्नको लागि कम-डोज हेपरिन वा LMWH को समान खुराक प्रयोग गर्न सक्छन्।

२)।एन्टीकोगुलेन्ट ड्रगहरू प्रयोग गर्दा कोगुलेसन इन्डेक्स निगरानीको मूल्य

• PT: प्रयोगशालाको INR प्रदर्शन राम्रो छ र warfarin को खुराक समायोजन मार्गदर्शन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ;Rivaroxaban र edoxaban को रक्तस्राव जोखिम को आकलन।
• एपीटीटी: (मध्यम खुराक) असंगत हेपरिनको प्रभावकारिता र सुरक्षाको मूल्याङ्कन गर्न र डबिगाट्रानको रक्तस्राव जोखिमको गुणात्मक मूल्याङ्कन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• TT: डबिगाट्रानप्रति संवेदनशील, रगतमा अवशिष्ट डबिगाट्रान प्रमाणित गर्न प्रयोग गरिन्छ।
• D-Dimer/FDP: यो वारफेरिन र हेपरिन जस्ता एन्टिकोआगुलेन्ट औषधिहरूको उपचारात्मक प्रभावको मूल्याङ्कन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ;र थ्रोम्बोलाइटिक औषधिहरू जस्तै urokinase, streptokinase, र alteplase को चिकित्सीय प्रभाव मूल्याङ्कन गर्न।
• AT-III: यो हेपरिन, कम आणविक तौल हेपरिन, र फोन्डापरिनक्सको औषधि प्रभावहरूलाई मार्गदर्शन गर्न र क्लिनिकल अभ्यासमा एन्टिकोगुलेन्टहरू परिवर्तन गर्न आवश्यक छ कि छैन भनेर संकेत गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।

३)।एट्रियल फाइब्रिलेसनको कार्डियोभर्सन अघि र पछि एन्टिकोगुलेसन

एट्रियल फाइब्रिलेसनको कार्डियोभर्सनको समयमा थ्रोम्बोइम्बोलिज्मको जोखिम हुन्छ, र उपयुक्त एन्टिकोगुलेसन थेरापीले थ्रोम्बोइम्बोलिज्मको जोखिम कम गर्न सक्छ।एट्रियल फाइब्रिलेसन भएका हेमोडायनामिक रूपमा अस्थिर बिरामीहरूका लागि तत्काल कार्डियोभर्सन आवश्यक पर्दछ, एन्टिकोगुलेसनको प्रारम्भले कार्डियोभर्सनलाई ढिलाइ गर्नु हुँदैन।यदि त्यहाँ कुनै विरोधाभास छैन भने, हेपरिन वा कम आणविक वजन हेपरिन वा NOAC जतिसक्दो चाँडो प्रयोग गर्नुपर्छ, र कार्डियोभर्सन एकै समयमा प्रदर्शन गर्नुपर्छ।