ဇီဝကမ္မအခြေအနေများအောက်တွင်၊ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ သွေးခဲခြင်းနှင့် သွေးခဲခြင်း၏စနစ်နှစ်ခုသည် သွေးကြောများအတွင်း သွေးစီးဆင်းမှုကို ထိန်းထားရန် တက်ကြွသောဟန်ချက်ကို ထိန်းသိမ်းထားသည်။ဟန်ချက်မညီမျှပါက anticoagulation စနစ်သည် သာလွန်ကောင်းမွန်ပြီး သွေးထွက်နိုင်ခြေမှာ အလားအလာများပြီး coagulation system သည် သာလွန်ကောင်းမွန်ပြီး thrombosis ဖြစ်နိုင်ခြေများပါသည်။fibrinolysis စနစ်သည် thrombolysis အတွက်အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်သည်။ယနေ့ကျွန်ုပ်တို့သည် fibrinolysis မှအစပြုသော thrombin သို့ thrombus မှထုတ်လုပ်သော thrombin မှ thrombus ၏ hemostasis ကိုအပြည့်အဝနားလည်ရန် fibrinolysis စနစ်၏အခြားအညွှန်းကိန်းနှစ်ခုဖြစ်သည့် D-dimer နှင့် FDP အကြောင်းကိုပြောပါမည်။ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်။လူနာများ၏ သွေးခဲခြင်းနှင့် သွေးခဲခြင်းဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်ဆိုင်ရာ အခြေခံအချက်အလက်များကို ပေးဆောင်ပါ။
D-dimer သည် activated factor XIII ဖြင့် ချိတ်ဆက်ထားသော fibrin monomer မှထုတ်လုပ်ပြီး plasmin ဖြင့် ဟိုက်ဒရောလစ်ဇတ်လုပ်ထားသော တိကျသောပျက်စီးစေသည့်ထုတ်ကုန်တစ်ခုဖြစ်သည်။D-dimer သည် plasmin မှပျော်ဝင်သော cross-linked fibrin သွေးခဲမှဆင်းသက်လာသည်။မြင့်မားသော D-dimer သည် ဒုတိယ hyperfibrinolysis (ဥပမာ DIC ကဲ့သို့) ရှိနေခြင်းကို ညွှန်ပြသည်။FDP သည် fibrin သို့မဟုတ် fibrinogen ကို hyperfibrinolysis ကာလအတွင်းထုတ်လုပ်သည့် plasmin ၏လုပ်ဆောင်ချက်အောက်တွင် ပြိုကွဲသွားပြီးနောက် ထုတ်လုပ်သည့် ပျက်စီးခြင်းထုတ်ကုန်များအတွက် ယေဘုယျအသုံးအနှုန်းဖြစ်သည်။FDP တွင် fibrinogen (Fg) နှင့် fibrin monomer (FM) ထုတ်ကုန်များ (FgDPs) နှင့် cross-linked fibrin degradation products (FbDPs) တို့ပါဝင်ပြီး FbDPs တွင် D-dimers နှင့် အခြားအပိုင်းအစများပါဝင်ပြီး ၎င်းတို့၏ ပမာဏသည် မြင့်မားလာသည်ကို ညွှန်ပြနေပါသည်။ fibrinolytic လုပ်ဆောင်ချက်သည် hyperactive (primary fibrinolysis သို့မဟုတ် secondary fibrinolysis)၊
【ဥပမာ】
လူလတ်ပိုင်း အမျိုးသားတစ်ဦးကို ဆေးရုံတင်ထားရပြီး သွေးခဲစစ်မှုရလဒ်မှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။
| ကုသိုလ်ကံ | ရလဒ် | အကိုးအကား အပိုင်းအခြား |
| PT | ၁၃.၂ | ၁၀-၁၄ စက္ကန့် |
| APTT | ၂၈.၇ | 22-32s |
| TT | ၁၅.၄ | 14-21s |
| FIB | ၃.၂ | 1.8-3.5g/l |
| DD | ၄၀.၈၂ | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | ၃.၈ | 0-5mg/l |
| AT-III | ၁၁၂ | 75-125% |
coagulation ၏အချက်လေးချက်သည်အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်ပြီး D-dimer သည်အပြုသဘောဖြစ်ပြီး FDP သည်အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်ပြီးရလဒ်များသည်ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သည်။ချိတ်အာနိသင်ဟု ကနဦးသံသယရှိသူ၊ နမူနာကို မူလအကြိမ်ရေနှင့် 1:10 ရောစပ်ထားသော စမ်းသပ်မှုဖြင့် ပြန်လည်စစ်ဆေးခဲ့ရာ ရလဒ်မှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။
| ကုသိုလ်ကံ | မူရင်း | 1:10 မှေးမှိန် | အကိုးအကား အပိုင်းအခြား |
| DD | ၃၈.၄၅ | ၁၁၊၁၂ | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | ၃.၄ | ကန့်သတ်ချက်အောက် | 0-5mg/l |
FDP ရလဒ်သည် ပုံမှန်ဖြစ်သင့်ပြီး D-dimer သည် ပျော့သွားပြီးနောက် linear မဟုတ်သောကြောင့် အနှောင့်အယှက်ဖြစ်မည်ဟု သံသယဖြစ်ဖွယ်ရှိသည့် ပျော့ပြောင်းမှုမှ ရှုမြင်နိုင်သည်။နမူနာ၏အခြေအနေမှ hemolysis၊ lipemia နှင့် အသားဝါခြင်းကို ဖယ်ထုတ်ပါ။ပျော့ပျောင်းမှု၏ အချိုးအစားမညီသော ရလဒ်များကြောင့်၊ ဟေတီရိုဖီလစ် ပဋိပစ္စည်းများ သို့မဟုတ် အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းဆိုင်ရာအချက်များ တွင် ဘုံနှောင့်ယှက်မှုများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။လူနာ၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရာဇဝင်ကိုစစ်ဆေးပြီး rheumatoid အဆစ်အမြစ်ရောင်ရာဇဝင်ကိုရှာဖွေပါ။ဓာတ်ခွဲခန်း RF အချက်စစ်ဆေးခြင်း၏ရလဒ်သည်အတော်လေးမြင့်မားသည်။ဆေးခန်းနှင့် ဆက်သွယ်ပြီးနောက် လူနာအား မှတ်ချက်ပေးကာ အစီရင်ခံစာ ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။နောက်ပိုင်းတွင် နောက်ဆက်တွဲတွင် လူနာသည် thrombus နှင့်ပတ်သက်သော လက္ခဏာများမပြဘဲ D-dimer ၏ မှားယွင်းသောအပြုသဘောဆောင်သည့်ကိစ္စဟု ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။
【အကျဉ်းချုပ်】
D-dimer သည် thrombosis ၏အနုတ်လက္ခဏာကိုဖယ်ထုတ်ခြင်း၏အရေးကြီးသောညွှန်ပြချက်ဖြစ်သည်။၎င်းတွင် အာရုံခံနိုင်စွမ်း မြင့်မားသော်လည်း သက်ဆိုင်ရာ တိကျမှုမှာ အားနည်းမည်ဖြစ်သည်။မှားယွင်းသော အပြုသဘောဆောင်သည့် အချိုးအစားလည်း ရှိပါသည်။D-dimer နှင့် FDP ၏ပေါင်းစပ်မှုသည် D-dimer ၏မှားယွင်းသောအပြုသဘောအတွက် D-dimer ≥ FDP ဖြစ်သည်ကိုပြသသောအခါ D-dimer ≥ FDP သည် D-dimer ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုလျှော့ချနိုင်သည်-
1. တန်ဖိုးများနိမ့်ပါက (
2. ရလဒ်သည် မြင့်မားသောတန်ဖိုး (>အဖြတ်အတောက်တန်ဖိုး) ဖြစ်ပါက သြဇာလွှမ်းမိုးနိုင်သော အကြောင်းရင်းများကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပါက၊ အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသောအချက်များ ရှိနိုင်ပါသည်။Multiple dilution test ပြုလုပ်ရန် အကြံပြုထားသည်။ရလဒ်သည် linear ဖြစ်ပါက စစ်မှန်သော positive ဖြစ်နိုင်ချေ ပိုများပါသည်။linear မဟုတ်ရင် false positives ပါ။စစ်ဆေးခြင်းအတွက် ဒုတိယဓာတ်ဆေးကို သင်အသုံးပြုပြီး ဆေးခန်းနှင့် အချိန်မီ ဆက်သွယ်နိုင်ပါသည်။
စီးပွားရေးကတ်
တရုတ် WeChat
အင်္ဂလိပ် WeChat