D-dimer ဆိုတာဘာလဲ။

D-dimer သည် fibrin ၏ အရိုးရှင်းဆုံး ပျက်စီးစေသည့် ထုတ်ကုန်ဖြစ်ပြီး ၎င်း၏ မြင့်မားသော အဆင့်သည် vivo ရှိ hypercoagulable အခြေအနေနှင့် ဒုတိယ hyperfibrinolysis ကို ထင်ဟပ်စေနိုင်သည်။D-dimer ကို vivo တွင် hypercoagulability နှင့် hyperfibrinolysis ၏ အမှတ်အသားအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်ပြီး ၎င်း၏ တိုးလာမှုသည် vivo တွင် အကြောင်းအမျိုးမျိုးကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော thrombotic ရောဂါများနှင့် ဆက်စပ်နေပြီး fibrinolytic လုပ်ဆောင်ချက်ကို မြှင့်တင်မှုကိုလည်း ညွှန်ပြပါသည်။

ဘယ်လိုအခြေအနေတွေအောက်မှာ D-dimer အဆင့်တွေ မြင့်တက်နေလဲ။

venous thromboembolism (VTE) နှင့် non-venous thromboembolic disorders နှစ်ခုလုံးသည် D-dimer အဆင့်ကို မြင့်မားစေနိုင်သည်။

VTE တွင် စူးရှသောအဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်း၊ deep vein thrombosis (DVT) နှင့် cerebral venous (sinus) thrombosis (CVST) ပါဝင်သည်။

သွေးပြန်ကြောမဟုတ်သော thromboembolic disorders များတွင် စူးရှသောသွေးလွှတ်ကြောခွဲစိပ်မှု (AAD)၊ ပေါက်ပြဲနေသောသွေးလွှတ်ကြောများ၊ လေဖြတ်ခြင်း (CVA)၊ သွေးကြောတွင်းသွေးခဲခြင်း (DIC)၊ sepsis၊ acute coronary syndrome (ACS) နှင့် နာတာရှည်အဆုတ်အဆုတ်ရောဂါ (COPD) စသည်တို့ပါဝင်သည်။ ၊ အသက်အရွယ်၊ မကြာသေးမီက ခွဲစိတ်မှု/စိတ်ဒဏ်ရာ နှင့် thrombolysis ကဲ့သို့သော အခြေအနေများတွင် D-dimer အဆင့်သည် မြင့်မားသည်။

D-dimer ကို pulmonary embolism prognosis အကဲဖြတ်ရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။

D-dimer သည် အဆုတ် embolism ရှိသော လူနာများတွင် သေဆုံးမှုကို ခန့်မှန်းပေးသည်။စူးရှသောအဆုတ်သွေးကြောပိတ်ရောဂါရှိလူနာများတွင်၊ မြင့်မားသော D-dimer တန်ဖိုးများသည် PESI ရမှတ်များ (Pulmonary Embolism Severity Index Score) မြင့်မားခြင်းနှင့် သေဆုံးမှုတိုးလာခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။လေ့လာမှုများအရ D-dimer <1500 μg/L သည် 3 လအဆုတ်သွေးကြောပိတ်သေဆုံးမှုအတွက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ခန့်မှန်းချက်တန်ဖိုးရှိသည်- D-dimer <1500 μg/L တွင် 3 လသေဆုံးမှုသည် 0% ဖြစ်သည်။D-dimer သည် 1500 μg/L ထက်ပိုသောအခါ၊ မြင့်မားသောသတိရှိမှုကို အသုံးပြုသင့်သည်။

ထို့အပြင်၊ အချို့သောလေ့လာမှုများက အဆုတ်ကင်ဆာဝေဒနာရှင်များအတွက် D-dimer <1500 μg/L သည် အကျိတ်များကြောင့်ဖြစ်သော fibrinolytic လှုပ်ရှားမှုကို မကြာခဏပြုလုပ်ပေးကြောင်းပြသခဲ့သည်။D-dimer > 1500 μg/L သည် အဆုတ်ကင်ဆာရှိလူနာများတွင် deep vein thrombosis (DVT) နှင့် pulmonary embolism ရှိနေကြောင်း မကြာခဏ ညွှန်ပြသည်။

D-dimer သည် VTE ပြန်ဖြစ်ခြင်းကို ခန့်မှန်းသည်။

D-dimer သည် ထပ်တလဲလဲ VTE ကို ခန့်မှန်းသည်။D-dimer-negative လူနာများသည် 3 လကြာ ပြန်ဖြစ်နှုန်း 0 ရှိသည်။ နောက်ဆက်တွဲတွင် D-dimer တစ်ဖန်ပြန်တက်လာပါက၊ VTE ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေ သိသိသာသာ တိုးလာနိုင်သည်။

D-dimer သည် aortic dissection ကိုရှာဖွေရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်သည်။

D-dimer သည် စူးရှသော aortic dissection ရှိသော လူနာများတွင် ကောင်းမွန်သော အနုတ်လက္ခဏာဆောင်သော ခန့်မှန်းတန်ဖိုးရှိပြီး D-dimer negativity သည် acute aortic dissection ကို ဖယ်ရှားနိုင်သည်။D-dimer သည် စူးရှသော aortic dissection ရှိသော လူနာများတွင် မြင့်မားပြီး နာတာရှည် aortic dissection လူနာများတွင် သိသိသာသာ မြင့်မားခြင်းမရှိပါ။

D-dimer သည် ထပ်ခါတလဲလဲ သို့မဟုတ် ရုတ်တရက် တက်လာကာ ခွဲခြမ်းကွဲခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများကြောင်း အကြံပြုသည်။အကယ်၍ လူနာ၏ D-dimer အဆင့်သည် တည်ငြိမ်ပြီး နိမ့်ပါက (<1000 μg/L)၊ ခွဲခြမ်းကွဲခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေ နည်းပါးပါသည်။ထို့ကြောင့်၊ D-dimer အဆင့်သည် ထိုလူနာများ၏ ဦးစားပေးကုသမှုကို လမ်းညွှန်နိုင်သည်။

D-dimer နှင့် ပိုးဝင်ခြင်း။

ရောဂါပိုးသည် VTE ၏အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။သွားထုတ်ယူစဉ်အတွင်း ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများဖြစ်ပေါ်နိုင်ပြီး လည်ချောင်းနာခြင်းများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ဤအချိန်တွင်၊ D-dimer ပမာဏကို အနီးကပ်စောင့်ကြည့်သင့်ပြီး D-dimer အဆင့်များ မြင့်လာသောအခါတွင် သွေးခဲဆန့်ကျင်ကုထုံးကို အားကောင်းစေသင့်သည်။

ထို့အပြင်၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းနှင့် အရေပြားပျက်စီးခြင်းများသည် နက်နဲသောသွေးပြန်ကြောများပိတ်ဆို့ခြင်းအတွက် အန္တရာယ်ဖြစ်စေသောအချက်များဖြစ်သည်။

D-dimer သည် anticoagulation ကုထုံးကိုလမ်းညွှန်သည်။

PROLONG multicenter ၏ အလားအလာရှိသော လေ့လာမှုရလဒ်များသည် ကနဦး (18 လကြာ နောက်ဆက်တွဲ) နှင့် တိုးချဲ့ (30 လကြာ နောက်ဆက်တွဲ) အဆင့်များတွင် ဆန့်ကျင်ဖက်မဟုတ်သော လူနာများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက D-dimer-positive လူနာများသည် 1 ရက်အကြာတွင် ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ Anticoagulation ကုသမှုကို ရပ်တန့်လိုက်သည့်လတွင် VTE ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေကို သိသိသာသာ လျော့ကျစေသော်လည်း D-dimer-negative လူနာများတွင် သိသိသာသာ ကွာခြားမှုမရှိပါ။

Blood မှထုတ်ဝေသောပြန်လည်သုံးသပ်မှုတစ်ခုတွင်ပါမောက္ခ Kearon မှလူနာ၏ D-dimer အဆင့်အရသွေးပြန်ကြောခြင်းကုထုံးကိုလမ်းညွှန်နိုင်သည်ကိုလည်းထောက်ပြခဲ့သည်။မနှိုးဆော်နိုင်သော proximal DVT သို့မဟုတ် pulmonary embolism ရှိသောလူနာများတွင်၊ သွေးခဲခြင်းကို ဆန့်ကျင်သည့်ကုထုံးကို D-dimer ထောက်လှမ်းခြင်းဖြင့် လမ်းညွှန်နိုင်သည်။D-dimer ကိုအသုံးမပြုပါက၊ သွေးထွက်နိုင်ခြေနှင့် လူနာ၏ဆန္ဒအရ သွေးခဲမှုဆန့်ကျင်ရေးသင်တန်းကို ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။

ထို့အပြင်၊ D-dimer သည် thrombolytic ကုထုံးကိုလမ်းညွှန်နိုင်သည်။