D-dimer ပါဝင်မှုကို သိရှိရန် သွေးရည်ကြည်ပြွန်များကို အဘယ်ကြောင့် အသုံးပြုရသနည်း။သွေးရည်ကြည်ပြွန်တွင် fibrin သွေးခဲဖွဲ့စည်းခြင်းရှိလိမ့်မည်၊ ၎င်းသည် D-dimer အဖြစ်သို့မပျက်စီးနိုင်ပါ။အကယ်၍ ၎င်းသည် မပြိုပျက်ပါက၊ coagulation tests အတွက် ညံ့ဖျင်းသော သွေးနမူနာကြောင့် coagulation tests အတွက် သွေးခဲမှုများကြောင့် သွေးခဲများဖြစ်ပေါ်သောအခါတွင် D-dimer သည် အဘယ်ကြောင့် သိသိသာသာ တိုးလာသနည်း။
ပထမဦးစွာ၊ သွေးစုဆောင်းမှု ညံ့ဖျင်းခြင်းသည် သွေးကြော endothelial ပျက်စီးခြင်းနှင့် subendothelial တစ်ရှူးအချက်နှင့် တစ်ရှူးအမျိုးအစား plasminogen activator (tPA) ကို သွေးထဲသို့ ထုတ်ပေးနိုင်သည်။တစ်ဖက်တွင်၊ တစ်ရှူးအချက်သည် fibrin သွေးခဲများထုတ်လုပ်ရန် exogenous coagulation လမ်းကြောင်းကို အသက်သွင်းသည်။ဒီဖြစ်စဉ်က အရမ်းမြန်တယ်။prothrombin အချိန် (PT) ကိုကြည့်ပါ၊ ယေဘုယျအားဖြင့် 10 စက္ကန့်ခန့်ဖြစ်သည်။အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ fibrin ကိုဖွဲ့စည်းပြီးနောက်၊ ၎င်းသည် tPA ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုအဆ 100 တိုးရန် cofactor အဖြစ်လုပ်ဆောင်ပြီး tPA သည် fibrin ၏မျက်နှာပြင်နှင့်ချိတ်ဆက်ပြီးနောက်၊ ၎င်းကို plasminogen activation inhibitor-1 ဖြင့်အလွယ်တကူတားဆီးနိုင်တော့မည်မဟုတ်ပါ။ PAI-1)။ထို့ကြောင့်၊ plasminogen သည် plasmin အဖြစ်သို့ လျင်မြန်စွာနှင့် အဆက်မပြတ်ပြောင်းလဲနိုင်ပြီး၊ ထို့နောက် fibrin သည် ပျက်စီးသွားနိုင်ပြီး FDP နှင့် D-Dimer အများအပြားကို ထုတ်လုပ်နိုင်သည်။၎င်းသည် သွေးနမူနာမကောင်းခြင်းကြောင့် vitro နှင့် fibrin degradation ထုတ်ကုန်များတွင် သွေးခဲဖွဲ့စည်းခြင်း သိသိသာသာတိုးလာရခြင်းအကြောင်းအရင်းဖြစ်သည်။
ထို့နောက်၊ ပုံမှန်သွေးရည်ကြည်ပြွန် ( additives သို့မဟုတ် coagulant မပါသော) နမူနာများသည် ဗီထရိုတွင် fibrin သွေးခဲများဖြစ်ပေါ်စေသော်လည်း FDP နှင့် D-dimer အများအပြားကိုထုတ်လုပ်ရန် အဘယ်ကြောင့် မပြိုကွဲခဲ့သနည်း။ဒါကသွေးရည်ကြည်ပြွန်ပေါ် မူတည်.နမူနာကို ကောက်ယူပြီးနောက် ဖြစ်ပျက်ခဲ့သည်- ပထမ၊ သွေးထဲသို့ tPA ပမာဏ အများအပြား မဝင်ရောက်ပါ။ဒုတိယ၊ tPA အနည်းငယ်သာ သွေးထဲသို့ ရောက်သွားသော်လည်း၊ အခမဲ့ tPA ကို PAI-1 ဖြင့် ချည်နှောင်ထားပြီး fibrin နှင့် မတွယ်မီ 5 မိနစ်ခန့်တွင် ၎င်း၏ လုပ်ဆောင်ချက် ဆုံးရှုံးမည်ဖြစ်သည်။ဤအချိန်တွင်၊ ပေါင်းထည့်ခြင်း သို့မဟုတ် coagulant မပါဘဲ သွေးရည်ကြည်ပြွန်တွင် fibrin ဖွဲ့စည်းခြင်း မရှိပေ။သဘာဝအတိုင်း coagulant (များသောအားဖြင့် ဆီလီကွန်မှုန့်) ပါသောသွေးသည် အတွင်းပိုင်းစတင်ချိန်တွင် ဖြည့်စွက်စာများမပါဘဲ သွေးအတွက် ဆယ်မိနစ်ကျော်ကြာပါသည်။သွေးခဲလမ်းကြောင်းမှ fibrin ဖွဲ့စည်းရန်လည်း 5 မိနစ်ထက်ပိုကြာသည်။ထို့အပြင်၊ vitro in vitro အခန်းအပူချိန်တွင် fibrinolytic လှုပ်ရှားမှုကိုလည်းထိခိုက်လိမ့်မည်။
ဤအကြောင်းအရာတစ်လျှောက်တွင် thromboelastogram အကြောင်း ထပ်မံပြောဆိုကြပါစို့- သွေးရည်ကြည်ပြွန်အတွင်းရှိ သွေးခဲများသည် အလွယ်တကူ ပျက်ဆီးသွားကြောင်း နားလည်နိုင်ပြီး အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် thromboelastogram test (TEG) သည် hyperfibrinolysis ကို ထင်ဟပ်ရန် အာရုံမခံစားနိုင်သောကြောင့် အခြေအနေနှစ်ခုလုံးသည် အလားတူ၊ ဟုတ်ပါတယ်၊ TEG စမ်းသပ်မှုအတွင်းအပူချိန် 37 ဒီဂရီမှာထိန်းသိမ်းထားနိုင်ပါတယ်။အကယ်၍ TEG သည် fibrinolysis အခြေအနေကိုထင်ဟပ်ရန်ပိုမိုအကဲဆတ်ပါက၊ တစ်နည်းမှာ in vitro TEG စမ်းသပ်မှုတွင် tPA ကိုထည့်သွင်းရန်ဖြစ်သည်၊ သို့သော် စံသတ်မှတ်ခြင်းပြဿနာများရှိနေသေးပြီး universal application မရှိပါ။ထို့အပြင်၊ ၎င်းကို နမူနာယူပြီးနောက် အိပ်ရာဘေးတွင် ချက်ချင်းတိုင်းတာနိုင်သော်လည်း လက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှုမှာလည်း အလွန်အကန့်အသတ်ရှိသည်။fibrinolytic လုပ်ဆောင်ချက်ကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် သမားရိုးကျနှင့် ပိုမိုထိရောက်သောစမ်းသပ်မှုသည် euglobulin ၏ပျော်ဝင်ချိန်ဖြစ်သည်။၎င်း၏ အာရုံခံနိုင်စွမ်းသည် TEG ထက် ပိုများသည်။စမ်းသပ်မှုတွင်၊ pH တန်ဖိုးနှင့် centrifugation ကို ချိန်ညှိခြင်းဖြင့် anti-plasmin ကို ဖယ်ရှားလိုက်သော်လည်း စမ်းသပ်မှုမှာ အချိန်ကြာမြင့်ပြီး အတော်လေး ကြမ်းတမ်းပြီး ဓာတ်ခွဲခန်းများတွင် ပြုလုပ်ခဲပါသည်။
စီးပွားရေးကတ်
တရုတ် WeChat
အင်္ဂလိပ် WeChat