1. COVID-19 ရှိသော လူနာများတွင် D-Dimer ကို အသုံးချခြင်း- တစ်နည်းအားဖြင့် COVID-19 သည် ပျံ့နှံ့နေသော ရောင်ရမ်းမှု တုံ့ပြန်မှု နှင့် အဆုတ်အတွင်း microthrombosis ပါ၀င်သော ခုခံအားချို့ယွင်းမှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော လည်ချောင်းနာရောဂါ ဖြစ်သည်။COVID-19 ၏ ဆေးရုံတက်လူနာများ၏ 20% ကျော်သည် VTE ရှိကြောင်း သိရသည်။

• D-Dimer အဆင့်ဆင့်သည် ဆေးရုံတွင်းသေဆုံးမှုအား သီးခြားခန့်မှန်းထားပြီး ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောလူနာများကို စစ်ဆေးပေးပါသည်။လက်ရှိတွင်၊ D-dimer သည် ဆေးရုံတက်ရသောအခါတွင် COVID-19 လူနာများအတွက် အဓိကစစ်ဆေးသည့်အရာများထဲမှတစ်ခုဖြစ်လာသည်။

• COVID-19 လူနာများတွင် heparin anticoagulation စတင်ခြင်းရှိ၊မရှိ လမ်းညွှန်ရန်အတွက် D-Dimer ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။D-Dimer ≥ 6-7 ဆ ရည်ညွှန်းသည့် အကွာအဝေး၏ အထက်ကန့်သတ်ချက် ရှိသော လူနာများတွင် heparin anticoagulation စတင်ခြင်းသည် လူနာ၏ ရလဒ်များကို သိသိသာသာ တိုးတက်ကောင်းမွန်စေနိုင်ကြောင်း အစီရင်ခံထားပါသည်။

• COVID-19 လူနာများတွင် VTE ဖြစ်ပွားမှုကို အကဲဖြတ်ရန် D-Dimer ၏ ဒိုင်းနမစ်စောင့်ကြည့်ခြင်းကို အသုံးပြုနိုင်သည်။

• COVID-19 ၏ရလဒ်ကို အကဲဖြတ်ရန် အသုံးပြုနိုင်သည့် D-Dimer စောင့်ကြည့်ခြင်း။

• D-Dimer စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှု၊ ရောဂါကုသမှု ဆုံးဖြတ်ချက်တစ်ခုနှင့် ရင်ဆိုင်ရသည့်အခါ၊ D-Dimer သည် ကိုးကားချက်အချို့ကို ပေးနိုင်ပါသလား။နိုင်ငံရပ်ခြားမှာ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ အများကြီးရှိတယ်။

2. D-Dimer ဒိုင်နမစ်စောင့်ကြည့်ခြင်းသည် VTE ဖွဲ့စည်းခြင်းကို ခန့်မှန်းသည်-

အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း D-Dimer ၏တစ်ဝက်သက်တမ်းသည် 7-8 နာရီဖြစ်သည်။ဤအင်္ဂါရပ်ကြောင့် D-Dimer သည် VTE ဖွဲ့စည်းမှုကို ဒိုင်းနမစ်ဖြင့် စောင့်ကြည့်ပြီး ခန့်မှန်းနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။အကူးအပြောင်းဖြစ်စေနိုင်သော အခြေအနေ သို့မဟုတ် microthrombosis အတွက်၊ D-Dimer သည် အနည်းငယ်တိုးလာပြီး လျင်မြန်စွာ လျော့ကျသွားမည်ဖြစ်သည်။ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း လတ်ဆတ်သော thrombus များ ဆက်တိုက်ဖြစ်ပေါ်နေသောအခါ၊ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ D-Dimer သည် ဆက်လက်မြင့်တက်နေပြီး အထွတ်အထိပ်ကဲ့သို့ တက်လာသည့်မျဉ်းကွေးကို ပြသသည်။D-Dimer အဆင့် လျင်မြန်စွာ တိုးလာပါက ပြင်းထန်ပြီး ပြင်းထန်သော ရောဂါများ၊ ခွဲစိတ်ပြီး လူနာများ ကဲ့သို့သော သွေးခဲရောဂါ ဖြစ်ပွားမှု မြင့်မားနေသူများ အတွက်၊ သွေးခဲခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေကို သတိထားပါ။"စိတ်ဒဏ်ရာအရိုးကုလူနာများတွင် Deep Vein Thrombosis ကို စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ကုသခြင်းဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်သူများ၏ သဘောတူညီမှု" တွင် အရိုးခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ဖြစ်နိုင်ခြေအလတ်နှင့် မြင့်မားသောလူနာများသည် D-Dimer ၏ပြောင်းလဲမှုများကို 48 နာရီတိုင်းတွင် အင်တိုက်အားတိုက် စောင့်ကြည့်သင့်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။DVT စစ်ဆေးရန်အတွက် ဓါတ်ပုံစစ်ဆေးမှုများကို အချိန်မီလုပ်ဆောင်သင့်သည်။

3. D-Dimer သည် အမျိုးမျိုးသော ရောဂါများအတွက် ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက် ညွှန်ပြချက်အဖြစ်-

coagulation system နှင့် ရောင်ရမ်းခြင်း၊ endothelial ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း စသည်တို့ကြောင့် D-Dimer မြင့်တက်ခြင်းကို ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၊ ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် စိတ်ဒဏ်ရာ၊ နှလုံးရောဂါနှင့် ကင်ဆာအကျိတ်များကဲ့သို့သော thrombotic မဟုတ်သောရောဂါအချို့တွင် မကြာခဏတွေ့ရသည်။လေ့လာမှုများအရ အဆိုပါရောဂါများ၏ အဖြစ်အများဆုံး ညံ့ဖျင်းသော ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်မှာ thrombosis၊ DIC စသည်တို့ဖြစ်သည်။ အဆိုပါ နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာအများစုသည် D-Dimer မြင့်မားမှုကို ဖြစ်စေသည့် အဖြစ်များဆုံး ရောဂါများ သို့မဟုတ် ပြည်နယ်များဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့် D-Dimer ကို ရောဂါများအတွက် ကျယ်ပြန့်ပြီး ထိလွယ်ရှလွယ် အကဲဖြတ်မှု အညွှန်းအဖြစ် သုံးနိုင်သည်။

• အကျိတ်လူနာများအတွက်၊ မြင့်မားသော D-Dimer ရှိသော ကင်ဆာအကျိတ်လူနာများ၏ 1-3 နှစ် အသက်ရှင်နှုန်းသည် သာမန် D-Dimer လူနာများထက် သိသိသာသာ နည်းပါးကြောင်း လေ့လာမှုများစွာက တွေ့ရှိခဲ့သည်။D-Dimer ကို ကင်ဆာအကျိတ်လူနာများ၏ ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် ညွှန်ပြချက်တစ်ခုအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်သည်။

• VTE လူနာများအတွက်၊ VTE ရှိသော D-Dimer-positive လူနာများသည် အနုတ်လက္ခဏာလူနာများထက် anticoagulation ကာလအတွင်း နောက်ဆက်တွဲ thrombus ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေ 2-3 ဆ ပိုများကြောင်း လေ့လာမှုများစွာက အတည်ပြုထားသည်။ဘာသာရပ်ပေါင်း 1818 ခုပါသော လေ့လာမှု 7 ခု အပါအဝင် အခြားသော meta-analysis သည် ပုံမှန်မဟုတ်သော D-Dimer သည် VTE လူနာများတွင် thrombus ပြန်ဖြစ်ခြင်း၏ အဓိက ခန့်မှန်းချက်များထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး D-Dimer သည် VTE ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေကို ခန့်မှန်းသည့် ပုံစံမျိုးစုံတွင် ထည့်သွင်းထားသည်။

• စက်ပိုင်းဆိုင်ရာအဆို့ရှင်အစားထိုးခြင်း (MHVR) လူနာများအတွက်၊ ဘာသာရပ် 618 ခု၏ ရေရှည်နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုတစ်ခုတွင် ပုံမှန်မဟုတ်သော D-Dimer ပမာဏရှိသော လူနာများတွင် MHVR ပြီးနောက် warfarin ကာလအတွင်း ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များ ဖြစ်နိုင်ခြေသည် သာမန်လူနာများထက် 5 ဆခန့်ရှိကြောင်း ပြသခဲ့သည်။Multivariate ဆက်စပ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုမှ D-Dimer အဆင့်သည် သွေးခဲခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ အဖြစ်အပျက်များကို ဆန့်ကျင်နေချိန်တွင် သွေးခဲခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ အဖြစ်အပျက်များကို သီးခြားခန့်မှန်းထားကြောင်း အတည်ပြုခဲ့သည်။

• Atrial fibrillation (AF) ရှိသော လူနာများအတွက် D-Dimer သည် ပါးစပ်မှ သွေးခဲခြင်းအတွက် thrombotic ဖြစ်ရပ်များနှင့် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ အဖြစ်အပျက်များကို ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်ပါသည်။Atrial fibrillation ရှိသော လူနာ 269 ဦးကို 2 နှစ်ခန့် လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် ပါးစပ်မှ သွေးခဲခြင်းတွင် INR ရှိသော လူနာများ၏ 23% ခန့်သည် ပုံမှန်မဟုတ်သော D-Dimer အဆင့်သို့ ရောက်ရှိခဲ့ပြီး ပုံမှန်မဟုတ်သော D-Dimer အဆင့်ရှိသော လူနာများတွင် thrombotic ဖြစ်နိုင်ခြေများ ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ပုံမှန် D-Dimer အဆင့်ရှိသည့် လူနာများ၏ 15.8 နှင့် 7.64 ကြိမ် အသီးသီး ဖြစ်ပွားမှုများနှင့် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ အဖြစ်အပျက်များ အသီးသီး ရှိခဲ့သည်။

• ဤသက်ဆိုင်ရာရောဂါများ သို့မဟုတ် သီးခြားလူနာများအတွက်၊ မြင့်မားသော သို့မဟုတ် အမြဲတစေ အပြုသဘောဆောင်သော D-Dimer သည် ရောဂါကြိုတင်ခန့်မှန်းမှု ညံ့ဖျင်းခြင်း သို့မဟုတ် ရောဂါပိုဆိုးလာခြင်းကို မကြာခဏဖော်ပြသည်။

4. D-Dimer ကို ပါးစပ်မှ သွေးခဲခြင်း ကုထုံးတွင် အသုံးပြုခြင်း-

• D-Dimer သည် ပါးစပ်မှ သွေးခဲခြင်း၏ကြာချိန်ကို ဆုံးဖြတ်သည်- VTE သို့မဟုတ် အခြားသော thrombus လူနာများအတွက် အကောင်းဆုံးသော သွေးခဲခြင်း၏ ကြာချိန်သည် ခိုင်လုံစွာ မရှိပါ။၎င်းသည် NOAC သို့မဟုတ် VKA ဖြစ်ပါစေ၊ သက်ဆိုင်ရာနိုင်ငံတကာလမ်းညွှန်ချက်များအရ သွေးခဲခြင်းကိုဆန့်ကျင်သောကုထုံး၏တတိယလတွင်သွေးထွက်နိုင်ခြေအရအချိန်ကြာမြင့်စွာသွေးခဲခြင်းကိုဆုံးဖြတ်သင့်ပြီး D-Dimer သည် ၎င်းအတွက်တစ်ဦးချင်းစီအချက်အလက်များကိုပေးစွမ်းနိုင်သည်။

• D-Dimer သည် ပါးစပ်မှသွေးခဲခြင်း၏ပြင်းထန်မှုအား ချိန်ညှိပေးသည်- Warfarin နှင့် ခံတွင်းသွေးပြန်ကြောခြင်းအသစ်များသည် ဆေးခန်းအလေ့အကျင့်တွင် အသုံးများဆုံးပါးစပ်သွေးပြန်ကြောခြင်းအတွက် D-Dimer အဆင့်ကို လျှော့ချပေးနိုင်သည်။နှင့် fibrinolytic system ကိုအသက်သွင်းခြင်းဖြင့် D-Dimer အဆင့်ကိုသွယ်ဝိုက်လျှော့ချသည်။စမ်းသပ်မှုရလဒ်များက လူနာများတွင် D-Dimer-guided anticoagulation သည် ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များဖြစ်ပွားမှုကို ထိရောက်စွာလျှော့ချပေးကြောင်းပြသသည်။