COVID-19 လူနာများတွင် coagulation လက္ခဏာများ Meta


ရေးသားသူ- အောင်မြင်သူ   

2019 နိုဗယ်ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်အဆုတ်ရောင်ရောဂါ (COVID-19) သည် တစ်ကမ္ဘာလုံးသို့ ပျံ့နှံ့သွားခဲ့သည်။ယခင်လေ့လာမှုများအရ ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်ကူးစက်မှုသည် ကြာမြင့်စွာအသက်သွင်းပြီး တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း thromboplastin အချိန် (APTT)၊ thrombocytopenia၊ D-dimer (DD) မြင့်မားသောအဆင့်များနှင့် သွေးကြောတွင်းသွေးခဲခြင်း (DIC) တို့ကို ပျံ့နှံ့စေသည့် သွေးကြောတွင်း သွေးခဲခြင်း (DIC) တို့ကို ပျံ့နှံ့စေသည်ဟု ယခင်လေ့လာမှုများက ပြသခဲ့သည်။

COVID-19 ရှိသော လူနာများတွင် မကြာသေးမီက မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခု (လူနာစုစုပေါင်း 1 105 ဦးနှင့် နောက်ကြောင်းပြန်လေ့လာမှု 9 ခု အပါအဝင်) မှ ပြင်းထန်သော COVID-19 လူနာများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပြင်းထန်သော COVID-19 လူနာများတွင် DD တန်ဖိုးများ သိသိသာသာမြင့်မားသည်၊ Prothrombin အချိန် (PT) ရှိကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ပိုရှည်;DD တိုးလာခြင်းသည် ပိုမိုဆိုးရွားခြင်းအတွက် ဖြစ်နိုင်ခြေအချက်တစ်ခုဖြစ်ပြီး သေဆုံးခြင်းအတွက် အန္တရာယ်အချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။သို့ရာတွင်၊ အထက်ဖော်ပြပါ မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် လေ့လာမှုအနည်းငယ်ပါဝင်ပြီး သုတေသနဆိုင်ရာ ဘာသာရပ်အနည်းငယ်သာ ပါဝင်ပါသည်။မကြာသေးမီက၊ COVID-19 လူနာများတွင် coagulation လုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာ ကြီးမားသောလက်တွေ့လေ့လာမှုများကို ထုတ်ပြန်ခဲ့ပြီး လေ့လာမှုအမျိုးမျိုးတွင် COVID-19 လူနာများ၏ coagulation လက္ခဏာများသည် အတိအကျမဟုတ်ပေ။

မကြာသေးမီက နိုင်ငံလုံးဆိုင်ရာ အချက်အလက်များအပေါ် အခြေခံ၍ လေ့လာမှုတစ်ခုအရ COVID-19 လူနာများ၏ 40% သည် သွေးပြန်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်း (VTE) ဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်မားပြီး အန္တရာယ်များသော လူနာများ၏ 11% သည် အကာအကွယ်အစီအမံများမပါဘဲ ဖြစ်ပေါ်လာပါသည်။VTEအခြားလေ့လာမှုတစ်ခု၏ရလဒ်များသည်ပြင်းထန်သော COVID-19 လူနာများ၏ 25% သည် VTE ကိုတီထွင်ခဲ့ပြီး VTE ရှိသည့်လူနာများ၏သေဆုံးမှုနှုန်းသည် 40% အထိမြင့်မားသည်ကိုလည်းပြသခဲ့သည်။အထူးသဖြင့် ပြင်းထန်သော သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သောဖျားနာသောလူနာများတွင် COVID-19 ရှိသည့်လူနာများသည် VTE ဖြစ်နိုင်ခြေပိုမိုမြင့်မားကြောင်းပြသသည်။ဖြစ်နိုင်သော အကြောင်းရင်းမှာ ပြင်းထန်ပြီး အပြင်းအထန်နာမကျန်းသော လူနာများတွင် VTE အတွက် အန္တရာယ်ဖြစ်စေသော အကြောင်းရင်းများဖြစ်သည့် ဦးနှောက်သွေးကြောပိတ်ခြင်းနှင့် ကင်ဆာအကျိတ်ကဲ့သို့သော နောက်ခံရောဂါများ ပိုမိုရှိနေခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပြီး ပြင်းထန်ပြီး ပြင်းထန်စွာနာမကျန်းသောလူနာများတွင် အချိန်ကြာမြင့်စွာ အိပ်ယာပေါ်မှထခြင်း၊ စိတ်ငြိမ်ခြင်း၊ ထိန်းထားနိုင်ခြင်း၊ အမျိုးမျိုးသော စက်ပစ္စည်းများတွင် ထားရှိပါ။ပြွန်ကဲ့သို့သော ကုသရေးအစီအမံများသည်လည်း thrombosis ဖြစ်နိုင်ခြေ အကြောင်းရင်းများဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့်၊ ပြင်းထန်ပြီး ပြင်းထန်စွာနာမကျန်းဖြစ်နေသော COVID-19 လူနာများအတွက်၊ မျှော့ခြေအိတ်များ၊ ကန့်လန့်ခံထားသော လေဖောင်းစုပ်စက် စသည်တို့ကဲ့သို့ VTE ကို စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ တားဆီးခြင်းကို လုပ်ဆောင်နိုင်သည်;တစ်ချိန်တည်းတွင်၊ လူနာ၏အတိတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းကို အပြည့်အဝနားလည်ထားသင့်ပြီး လူနာ၏သွေးခဲခြင်းလုပ်ဆောင်ချက်ကို အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ အကဲဖြတ်သင့်သည်။လူနာများတွင် contraindications မရှိပါက prophylactic anticoagulation ကိုစတင်နိုင်သည်။

လက်ရှိရလဒ်များအရ သွေးခဲခြင်းရောဂါများသည် ပြင်းထန်၊ ပြင်းထန်စွာဖျားပြီး သေဆုံးနေသော COVID-19 လူနာများတွင် ပို၍အဖြစ်များကြောင်း အကြံပြုထားသည်။Platelet အရေအတွက်၊ DD နှင့် PT တန်ဖိုးများသည် ရောဂါပြင်းထန်မှုနှင့် ဆက်နွယ်နေပြီး ဆေးရုံတက်နေစဉ်အတွင်း ရောဂါယိုယွင်းမှု၏ အစောပိုင်းသတိပေးညွှန်းကိန်းများအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်သည်။