အချို့သော hemostasis လမ်းကြောင်းရှိ သော့ချက်ပြောင်းလဲမှုများကို ရှင်းလင်းခဲ့ပြီး၊ အချို့မှာ သွေးထွက်တတ်ပြီး အချို့မှာ သွေးခဲတတ်သည် (ပုံ 1)။တည်ငြိမ်သောအသည်းခြောက်ခြင်းတွင်၊ ထိန်းညှိထားသောအချက်များကြောင့်စနစ်ပြန်လည်ဟန်ချက်ညီလိမ့်မည်၊ သို့သော်ဤဟန်ချက်မတည်မငြိမ်ဖြစ်ပြီးသွေးပမာဏအခြေအနေ၊ စနစ်ပိုင်းဆိုင်ရာကူးစက်မှုနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကဲ့သို့သောအခြားအချက်များကြောင့်သိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်လိမ့်မည်။Thrombocytopenia သည် hypersplenism နှင့် thrombopoietin ကျဆင်းခြင်း (TPO) ကြောင့် အဖြစ်အများဆုံး ရောဂါဗေဒ ပြောင်းလဲမှု ဖြစ်နိုင်သည်။Platelet ကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုလည်း ဖော်ပြခဲ့ပြီးဖြစ်သော်လည်း အဆိုပါပြောင်းလဲမှုများကို endothelial-derived von Willebrand factor (vWF) တိုးလာခြင်းကြောင့် သိသိသာသာ နှိမ်နှင်းခံခဲ့ရသည်။အလားတူ၊ အကြောင်းရင်းများဖြစ်သည့် V၊ VII နှင့် X ကဲ့သို့သော အသည်းမှရရှိသော procoagulant အကြောင်းရင်းများ ကျဆင်းခြင်းသည် prothrombin အချိန်ကို တာရှည်ဖြစ်စေသည်၊ သို့သော် ၎င်းသည် အသည်းမှရရှိသော anticoagulant အကြောင်းရင်းများ (အထူးသဖြင့် ပရိုတင်း C) လျော့နည်းခြင်းကြောင့် သိသာစွာ ထေမိပါသည်။ထို့အပြင်၊ မြင့်မားသော endothelial-derived factor VIII နှင့် low protein C သည် အတော်လေး hypercoagulable အခြေအနေသို့ ဦးတည်စေသည်။ဤပြောင်းလဲမှုများသည် ဆွေမျိုးသွေးပြန်ကြော တည်ငြိမ်ခြင်းနှင့် endothelial ပျက်စီးခြင်း (Virchow's triad) တို့နှင့်အတူ အသည်းခြောက်သောလူနာများတွင် PVT နှင့် ရံဖန်ရံခါ DVT ၏ ပေါင်းစပ်တိုးတက်မှုကို ဖြစ်စေသည်။အတိုချုပ်အားဖြင့်၊ အသည်းခြောက်ခြင်း၏ hemostatic လမ်းကြောင်းများသည် မတည်ငြိမ်သောပုံစံဖြင့် ပြန်လည်ဟန်ချက်ညီလေ့ရှိပြီး ရောဂါ၏တိုးတက်မှုသည် မည်သည့်လမ်းကြောင်းမှ စောင်းသွားနိုင်သည်။

ကိုးကား: O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA Clinical Practice Update: Coagulation in Cirrhosis.Gastroenterology.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03.070 .