(၁) D-dimer
Cross-linked fibrin ၏ ပျက်စီးယိုယွင်းနေသော ထုတ်ကုန်တစ်ခုအနေဖြင့် D-dimer သည် coagulation activation နှင့် secondary hyperfibrinolysis တို့ကို ထင်ဟပ်စေသည့် ဘုံညွှန်ကိန်းတစ်ခုဖြစ်သည်။COVID-19 ရှိလူနာများတွင်၊ မြင့်မားသော D-dimer အဆင့်များသည် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော coagulation ပုံမမှန်မှုအတွက် အရေးကြီးသော အမှတ်အသားတစ်ခုဖြစ်သည်။D-dimer အဆင့်များသည် ရောဂါပြင်းထန်မှုနှင့် နီးကပ်စွာ ဆက်စပ်နေပြီး ဝင်ခွင့်တွင် D-dimer သိသိသာသာ မြင့်မားသော လူနာများတွင် ပိုဆိုးသော အလားအလာရှိသည်။International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) မှ လမ်းညွှန်ချက်များအရ D-dimer (ယေဘုယျအားဖြင့် ပုံမှန်ထက် 3 သို့မဟုတ် 4 ဆထက်ပိုသည်) သည် တားမြစ်ဆေးများကို ဖယ်ထားပြီးနောက် COVID-19 လူနာများတွင် ဆေးရုံတက်ရန် ညွှန်ပြနိုင်သည် မော်လီကျူး အလေးချိန်နည်းသော heparin ၏ အကာအကွယ်ပေးသောဆေးများဖြင့် သွေးခဲခြင်းကို တတ်နိုင်သမျှ အမြန်ဆုံး ပေးသင့်သည်။D-dimer သည် တဖြည်းဖြည်းမြင့်လာပြီး သွေးပြန်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်း သို့မဟုတ် microvascular embolism သံသယဖြစ်မှု မြင့်မားလာသောအခါ၊ heparin ၏ ကုထုံးဆေးများနှင့်အတူ သွေးခဲခြင်းကို ကာကွယ်ရန် ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

မြင့်မားသော D-dimer သည် hyperfibrinolysis ကိုအကြံပြုနိုင်သော်လည်း၊ သိသိသာသာမြင့်မားသော D-dimer ရှိသော COVID-19 လူနာများတွင် သွေးထွက်နှုန်းမှာ ပုံမှန်မဟုတ်ပါက DIC hypocoagulable အဆင့်သို့မတိုးတက်ဘဲ COVID-19 ၏ fibrinolytic system သည် အဓိကအားဖြင့် ဟန့်တားနေဆဲဖြစ်သည်။နောက်ထပ် fibrin ဆိုင်ရာ အမှတ်အသား၊ ဆိုလိုသည်မှာ၊ FDP အဆင့်နှင့် D-dimer အဆင့် ပြောင်းလဲမှု လမ်းကြောင်းသည် အခြေခံအားဖြင့် တူညီပါသည်။

 

(၂) PT
ရှည်လျားသော PT သည် COVID-19 လူနာများတွင် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော သွေးခဲပုံမမှန်ခြင်း၏ ညွှန်ပြချက်တစ်ခုဖြစ်ပြီး ညံ့ဖျင်းသောခန့်မှန်းချက်နှင့် ဆက်စပ်နေကြောင်း ပြသထားသည်။COVID-19 တွင် coagulation disorder ၏အစောပိုင်းအဆင့်တွင်၊ PT ရှိသောလူနာများသည် ပုံမှန် သို့မဟုတ် အနည်းငယ်ပုံမှန်မဟုတ်သော်လည်း၊ hypercoagulable ကာလတွင်ကြာရှည်သော PT သည် exogenous coagulation Factors များ၏အသက်ဝင်မှုနှင့်စားသုံးမှုကိုညွှန်ပြသည့်အပြင် fibrin polymerization နှေးကွေးခြင်း၊ ထို့ကြောင့် ၎င်းသည် သွေးခဲခြင်းကို တားဆီးကာကွယ်ပေးသည်။ညွှန်ပြချက်များထဲမှတစ်ခု။သို့သော်၊ PT သည် သိသိသာသာ ကြာလာသောအခါ၊ အထူးသဖြင့် လူနာတွင် သွေးထွက်ခြင်း လက္ခဏာများ ပေါ်လာသောအခါ၊ ၎င်းသည် coagulation disorder နိမ့်သော coagulation အဆင့်သို့ ရောက်နေပြီ သို့မဟုတ် လူနာသည် အသည်းမလုံလောက်ခြင်း၊ ဗီတာမင် K ချို့တဲ့ခြင်း၊ သွေးကြောပိတ်ဆေး အလွန်အကျွံသောက်ခြင်း စသည်တို့ကြောင့် ရှုပ်ထွေးနေခြင်း၊ ပလာစမာသွေးသွင်းခြင်းကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။အစားထိုးကုသမှု။အခြားသော coagulation စစ်ဆေးခြင်းပစ္စည်း၊ activated partial thromboplastin time (APTT) သည် ရောင်ရမ်းမှုအခြေအနေတွင် factor VIII ၏ တုံ့ပြန်မှုတိုးလာခြင်းကြောင့်ဟု ယူဆနိုင်သည့် ရောင်ရမ်းမှုအခြေအနေရှိ ရောင်ရမ်းမှုအခြေအနေကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်ဟူသော hypercoagulable အဆင့်တွင် ပုံမှန်အဆင့်တွင် ထိန်းသိမ်းထားသည်။

 

(၃) Platelet count and function test
coagulation ၏အသက်သွင်းခြင်းသည် platelet စားသုံးမှုကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သော်လည်း၊ ရောင်ရမ်းမှုအခြေအနေများတွင် platelet ဓာတ်ပြုမှုကိုမြှင့်တင်ပေးသော thrombopoietin၊ IL-6၊ cytokines များတိုးပွားလာခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သော COVID-19 လူနာများတွင် platelet အရေအတွက်လျော့နည်းခြင်းသည်ပုံမှန်မဟုတ်ပါ၊ ထို့ကြောင့်၊ ရောင်ရမ်းမှုအခြေအနေများတွင် platelet ဓာတ်ပြုမှုကိုမြှင့်တင်ပေးသော cytokines များ၏အကြွင်းမဲ့တန်ဖိုး၊ platelet အရေအတွက်သည် COVID-19 တွင် coagulation disorders များကို ရောင်ပြန်ဟပ်သည့် အထိခိုက်မခံသော ညွှန်ပြချက်မဟုတ်ပါ၊ ၎င်းသည် ၎င်း၏ပြောင်းလဲမှုများကို အာရုံစိုက်ရန် ပို၍တန်ဖိုးရှိပေမည်။ထို့အပြင်၊ သွေးဥဆဲလ်အရေအတွက် ကျဆင်းခြင်းသည် ညံ့ဖျင်းသောကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်နှင့် သိသိသာသာဆက်စပ်နေပြီး prophylactic anticoagulation အတွက် ညွှန်ပြချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။သို့သော်၊ အရေအတွက် သိသိသာသာ လျော့ကျသွားသောအခါ (ဥပမာ <50×109/L) နှင့် လူနာတွင် သွေးထွက်ခြင်း လက္ခဏာများ ရှိနေသောအခါ၊ platelet အစိတ်အပိုင်း သွင်းခြင်းကို ထည့်သွင်း စဉ်းစားသင့်သည်။

သွေးဆိပ်တက်ရောဂါရှိလူနာများတွင် ယခင်လေ့လာမှုများ၏ရလဒ်များနှင့် အလားတူ၊ သွေးခဲရောဂါရှိသော COVID-19 လူနာများတွင် in vitro platelet လုပ်ဆောင်ချက်စစ်ဆေးမှုများသည် များသောအားဖြင့် ရလဒ်နည်းပါးသော်လည်း လူနာများတွင် အမှန်တကယ်သွေးကျိတ်များသည် မကြာခဏဆိုသလို activated ဖြစ်ကြပြီး၊ လှုပ်ရှားမှုနည်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။မြင့်မားသော platelets များကို coagulation လုပ်ငန်းစဉ်ဖြင့် ဦးစွာအသုံးပြုပြီး စားသုံးကြပြီး စုဆောင်းလည်ပတ်မှုတွင် platelets များ၏ နှိုင်းယှဥ်လုပ်ဆောင်မှု နည်းပါးပါသည်။

 

(၄) FIB
စူးရှသောအဆင့်တုံ့ပြန်မှုပရိုတိန်းအနေဖြင့်၊ COVID-19 ရှိသောလူနာများသည် ရောင်ရမ်းမှုပြင်းထန်မှုနှင့်ဆက်နွှယ်နေရုံသာမက ပြင်းထန်သောကူးစက်မှုအဆင့်တွင် FIB အဆင့်မြင့်မားလေ့ရှိသည်၊ ၎င်းသည် ရောင်ရမ်းခြင်း၏ပြင်းထန်မှုနှင့်ပတ်သက်သော FIB သိသိသာသာမြင့်မားလာခြင်းသည်လည်း thrombosis အတွက်အန္တရာယ်အချက်တစ်ချက်ဖြစ်သည်၊ ထို့ကြောင့်၊ လူနာများတွင် သွေးခဲခြင်းအတွက် ညွှန်ပြချက်တစ်ခုအနေဖြင့် COVID-19 အဖြစ် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။သို့သော်၊ လူနာသည် FIB တွင် တိုးတက်မှု လျော့ကျလာသောအခါ၊ သွေးခဲရောဂါသည် hypocoagulable အဆင့်သို့ တိုးသွားကြောင်း ညွှန်ပြနိုင်သည်၊ သို့မဟုတ် လူနာသည် FIB<1.5 g တွင် ပြင်းထန်သော အသည်းမလုံလောက်မှု ရှိပြီး၊ FIB<1.5 g ရှိသည့် အခါ၊ /L နှင့် သွေးထွက်ခြင်းနှင့်အတူ FIB infusion ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။