အသည်းရောဂါအတွက် prothrombin time (PT) ကိုအသုံးပြုခြင်း။


ရေးသားသူ- အောင်မြင်သူ   

Prothrombin အချိန် (PT) သည် အသည်းပေါင်းစပ်မှုလုပ်ဆောင်မှု၊ အရန်လုပ်ဆောင်ချက်၊ ရောဂါပြင်းထန်မှုနှင့် ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်များကို ထင်ဟပ်ဖော်ပြရန် အလွန်အရေးကြီးသောညွှန်ပြချက်ဖြစ်သည်။လက်ရှိတွင်၊ သွေးခဲခြင်းဆိုင်ရာအချက်များ၏လက်တွေ့ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုသည်အမှန်တကယ်ဖြစ်လာပြီး၎င်းသည်အသည်းရောဂါအခြေအနေကိုစစ်ဆေးရာတွင် PT ထက်စောပြီးပိုမိုတိကျသောအချက်အလက်များကိုပေးလိမ့်မည်။

အသည်းရောဂါအတွက် PT ၏လက်တွေ့အသုံးချနည်း

ဓာတ်ခွဲခန်းသည် PT ကို နည်းလမ်းလေးမျိုးဖြင့် အစီရင်ခံသည်- prothrombintime လှုပ်ရှားမှုရာခိုင်နှုန်း PTA (prothrombin အချိန်အချိုး PTR) နှင့် နိုင်ငံတကာ ပုံမှန်အချိုးအစား INR။ပုံစံလေးမျိုးတွင် မတူညီသော ဆေးခန်းသုံးတန်ဖိုးများရှိသည်။

အသည်းရောဂါအတွက် PT ၏အသုံးချမှုတန်ဖိုး- PT ကို အဓိကအားဖြင့် အသည်းမှပေါင်းစပ်ထားသော coagulation factor IIvX အဆင့်ဖြင့် ဆုံးဖြတ်ပြီး အသည်းရောဂါအတွက် ၎င်း၏အခန်းကဏ္ဍသည် အထူးအရေးကြီးပါသည်။စူးရှသောအသည်းရောင်ရောဂါတွင် PT ၏ပုံမှန်မဟုတ်သောနှုန်းမှာ 10%-15%, နာတာရှည်အသည်းရောင်ရောဂါမှာ 15%-51%, အသည်းခြောက်ခြင်း 71%, နှင့် ပြင်းထန်သောအသည်းရောင်ခြင်း 90% တို့ဖြစ်သည်။2000 ခုနှစ်တွင် ဗိုင်းရပ်စ်အသည်းရောင်ခြင်း၏ ရောဂါရှာဖွေရေး စံသတ်မှတ်ချက်များတွင် PTA သည် ဗိုင်းရပ်စ်အသည်းရောင်ရောဂါရှိသော လူနာများ၏ ဆေးခန်းပြခြင်း၏ ညွှန်းကိန်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။အပျော့စား PTA>70%, အလယ်အလတ် 70%-60%, ပြင်းထန်သော 60%-40% ရှိသော နာတာရှည် ဗိုင်းရပ်စ်အသည်းရောင်လူနာများ၊လျော်ကြေးပေးသည့်အဆင့် PTA>60% ပေးချေထားသောအဆင့် PTA<60%၊ပြင်းထန်သော အသည်းရောင်အသားဝါ PTA<40%" Child-Pugh အမျိုးအစား ခွဲခြားမှုတွင်၊ PT သက်တမ်း 1~4s အတွက် 1 မှတ်၊ 4 ~ 6s အတွက် 2 မှတ်၊ >6s အတွက် 3 မှတ်၊ အခြား ညွှန်းကိန်း 4 ခု (အယ်ဘူမင်၊ bilirubin၊ ascites၊ encephalopathy၊ ) အသည်းရောဂါရှိလူနာများ၏ အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်ကို ABC အဆင့်များ ခွဲခြားထားပြီး၊ MELD ရမှတ် (Modelfor end-stageliver disease) သည် နောက်ဆုံးအဆင့် အသည်းရောဂါဝေဒနာရှင်များတွင် ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုနှင့် အသည်းအစားထိုးကုသမှု အဆင့်ဆင့်ကို ဆုံးဖြတ်ပေးသော၊ ဖော်မြူလာမှာ .8xloge[bilirubin(mg/dl)+11.2xloge(INR)+ 9.6xloge[creatinine (mg/dl]+6.4x (အကြောင်းအရင်း- biliary သို့မဟုတ် အရက်သမား 0; အခြား 1)၊ INR သည် ညွှန်းကိန်း 3 ခုထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။

အသည်းရောဂါအတွက် DIC ရောဂါရှာဖွေရေးစံများတွင် PT သည် 5s ထက်ပိုကြာခြင်း သို့မဟုတ် 10s ကျော်ကြာ activated partial thromboplastin အချိန် (APTT)၊ factor VIII လှုပ်ရှားမှု <50% (လိုအပ်သည်)၊PT နှင့် platelet အရေအတွက်ကို အသည်းအသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ခြင်းတို့ကို အကဲဖြတ်ရန် မကြာခဏ အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ platelets <50x10°/L ကဲ့သို့သော လူနာများ၏ သွေးထွက်နှုန်းနှင့် 4s များအတွက် ပုံမှန်ထက်ပို၍ ကြာနေသည့် PT များသည် အသည်းအသားစဥ်ခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ကုသခြင်းအပါအဝင် အသည်းအစားထိုးခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ခြင်းအတွက် တားမြစ်ထားသည်။PT သည် အသည်းရောဂါဝေဒနာရှင်များ၏ ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့် ကုသရေးတွင် အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်နေသည်ကို တွေ့နိုင်ပါသည်။