D-dimer normalment jintuża bħala wieħed mill-indikaturi importanti suspettati ta 'PTE u DVT fil-prattika klinika.Kif ġie?

D-dimer tal-plażma huwa prodott ta 'degradazzjoni speċifiku prodott mill-idroliżi tal-plażmina wara li l-monomeru tal-fibrina jiġi cross-linked bl-attivazzjoni tal-fattur XIII.Huwa markatur speċifiku tal-proċess ta 'fibrinoliżi.D-dimeri huma derivati ​​minn emboli tal-fibrina cross-linked lisati mill-plasmin.Sakemm ikun hemm trombożi attiva u attività fibrinolitika fil-vini tad-demm tal-ġisem, D-dimer se jiżdied.Infart mijokardijaku, infart ċerebrali, emboliżmu pulmonari, trombożi tal-vini, kirurġija, tumur, koagulazzjoni intravaskulari mifruxa, infezzjoni u nekrożi tat-tessuti jistgħu jwasslu għal D-dimer elevat.Speċjalment għall-anzjani u pazjenti rikoverati l-isptar, minħabba l-batteremia u mard ieħor, huwa faċli li tikkawża koagulazzjoni tad-demm anormali u twassal għal żieda D-dimer.

D-dimer jirrifletti prinċipalment il-funzjoni fibrinolitika.Żieda jew pożittiva dehru f'iperfibrinolisi sekondarja, bħal stat iperkoagulabbli, koagulazzjoni intravaskulari mxerrda, mard renali, rifjut ta 'trapjant ta' organi, terapija trombolitika, eċċ. Id-determinazzjoni tal-fatturi ewlenin tas-sistema fibrinolitika hija ta 'sinifikat kbir għad-dijanjosi u t-trattament ta' mard ta ' is-sistema fibrinolitika (bħal DIC, diversi trombus) u mard relatat mas-sistema fibrinolitika (bħal tumuri, sindromu tat-tqala), u monitoraġġ tat-terapija trombolitika.

Livelli elevati ta 'D-dimer, prodott ta' degradazzjoni tal-fibrina, jindikaw degradazzjoni frekwenti tal-fibrina in vivo.Għalhekk, D-dimer fibruż huwa indikatur ewlieni ta 'trombożi tal-vini fil-fond (DVT), emboliżmu pulmonari (PE), koagulazzjoni intravaskulari disseminata (DIC).

Ħafna mard jikkawża attivazzjoni tas-sistema ta 'koagulazzjoni u/jew sistema fibrinolitika fil-ġisem, li jirriżulta f'żieda fil-livell ta' D-dimer, u din l-attivazzjoni hija relatata mill-qrib mal-istadju, is-severità u t-trattament tal-marda, għalhekk f'dan il-mard L-iskoperta tal-livell ta 'D-dimer jista' jintuża bħala markatur ta 'evalwazzjoni għall-istadju tal-marda, pronjosi u gwida tat-trattament.

Applikazzjoni ta 'D-dimer fit-trombożi tal-vini fil-fond

Peress li Wilson et al.l-ewwel applikat prodotti ta 'degradazzjoni tal-fibrina għad-dijanjosi ta' emboliżmu pulmonari fl-1971, l-iskoperta ta 'D-dimer kellha rwol kbir fid-dijanjosi ta' emboliżmu pulmonari.B'xi metodi ta 'skoperta sensittivi ħafna, il-valur negattiv tal-Korp tad-D-dimer għandu effett ta' tbassir negattiv ideali għall-emboliżmu pulmonari, u l-valur tiegħu huwa 0.99.Riżultat negattiv jista 'bażikament jeskludi emboliżmu pulmonari, u b'hekk inaqqas l-eżamijiet invażivi, bħal skanjar tal-perfużjoni tal-ventilazzjoni u anġjografija pulmonari;evita terapija ta 'antikoagulazzjoni blind.D - Il-konċentrazzjoni tad-dimer hija relatata mal-post tat-trombu, b'konċentrazzjonijiet ogħla fil-fergħat ewlenin tat-tronk pulmonari u konċentrazzjonijiet aktar baxxi fil-fergħat minuri.

D-dimers negattivi fil-plażma jeskludu l-possibbiltà ta 'DVT.Anġjografija kkonfermat DVT kien 100% pożittiv għal D-dimer.Jista 'jintuża għal terapija trombolitika u gwida ta' medikazzjoni ta 'antikoagulazzjoni tal-eparina u osservazzjoni tal-effikaċja.

D-dimer jista 'jirrifletti bidliet fid-daqs tat-trombu.Jekk il-kontenut jerġa 'jżid, jindika r-rikorrenza ta' trombu;matul il-perjodu ta 'trattament, ikompli jkun għoli, u d-daqs tat-trombu ma jinbidel, li jindika li t-trattament huwa ineffettiv.