X'inhu D-dimer?

D-dimer huwa l-aktar prodott ta 'degradazzjoni sempliċi tal-fibrin, u l-livell elevat tiegħu jista' jirrifletti l-istat iperkoagulabbli u l-iperfibrinolisi sekondarja in vivo.D-dimer jista 'jintuża bħala markatur ta' iperkoagulabbiltà u iperfibrinoliżi in vivo, u ż-żieda tagħha tissuġġerixxi li hija relatata ma 'mard trombotiku kkawżat minn diversi raġunijiet in vivo, u tindika wkoll it-titjib tal-attività fibrinolitika.

Taħt liema kundizzjonijiet huma elevati l-livelli tad-D-dimer?

Kemm tromboemboliżmu fil-vini (VTE) kif ukoll disturbi tromboemboliċi mhux fil-vini jistgħu jikkawżaw livelli elevati ta' D-dimer.

VTE jinkludi emboliżmu pulmonari akut, trombożi tal-vini fil-fond (DVT) u trombożi tal-vini ċerebrali (sinus) (CVST).

Disturbi tromboemboliċi mhux fil-vini jinkludu dissezzjoni aortika akuta (AAD), anewriżma miksura, puplesija (CVA), koagulazzjoni intravaskulari disseminata (DIC), sepsis, sindromu koronarju akut (ACS), u mard tal-pulmonar ostruttiv kroniku (COPD), eċċ. , Il-livelli ta 'D-dimer huma wkoll elevati f'kundizzjonijiet bħal età avvanzata, kirurġija/trawma reċenti, u tromboliżi.

D-dimer jista 'jintuża biex jevalwa l-pronjosi tal-emboliżmu pulmonari

D-dimer ibassar il-mortalità f'pazjenti b'emboliżmu pulmonari.F'pazjenti b'emboliżmu pulmonari akut, valuri D-dimer ogħla kienu assoċjati ma 'punteġġi PESI ogħla (Pulmonary Embolism Severity Index Score) u żieda fil-mortalità.Studji wrew li D-dimer <1500 μg/L għandu valur ta 'tbassir negattiv aħjar għal mortalità ta' emboliżmu pulmonari ta '3 xhur: mortalità ta' 3 xhur hija 0% meta D-dimer <1500 μg/L.Meta D-dimer ikun akbar minn 1500 μg/L, għandha tintuża viġilanza għolja.

Barra minn hekk, xi studji wrew li għal pazjenti b'kanċer tal-pulmun, D-dimer <1500 μg/L huwa spiss attività fibrinolitika msaħħa kkawżata minn tumuri;D-dimer > 1500 μg/L spiss jindika li pazjenti b'kanċer tal-pulmun għandhom trombożi fil-vini fil-fond (DVT) u emboliżmu pulmonari.

D-dimer ibassar rikorrenza tal-VTE

D-dimer huwa tbassir ta' VTE rikorrenti.Pazjenti negattivi tad-D-dimer kellhom rata ta 'rikorrenza ta' 3 xhur ta '0. Jekk D-dimer jerġa' jogħla matul is-segwitu, ir-riskju ta 'rikorrenza tal-VTE jista' jiżdied b'mod sinifikanti.

D-dimer jgħin fid-dijanjosi tad-dissezzjoni aortika

D-dimer għandu valur ta 'tbassir negattiv tajjeb f'pazjenti b'dissezzjoni aortika akuta, u n-negattività tad-D-dimer tista' teskludi dissezzjoni aortika akuta.D-dimer huwa elevat f'pazjenti b'dissezzjoni aortika akuta u mhux elevat b'mod sinifikanti f'pazjenti b'dissezzjoni aortika kronika.

D-dimer ivarja ripetutament jew jogħla f'daqqa, u jissuġġerixxi riskju akbar ta 'qsim tad-dissezzjoni.Jekk il-livell D-dimer tal-pazjent huwa relattivament stabbli u baxx (<1000 μg/L), ir-riskju ta 'qsim tad-dissezzjoni huwa żgħir.Għalhekk, il-livell D-dimer jista 'jiggwida trattament preferenzjali ta' dawk il-pazjenti.

D-dimer u infezzjoni

L-infezzjoni hija waħda mill-kawżi tal-VTE.Waqt l-estrazzjoni tas-snien, tista 'sseħħ batteremia, li tista' twassal għal avvenimenti trombotiċi.F'dan iż-żmien, il-livelli tad-D-dimer għandhom jiġu mmonitorjati mill-qrib, u t-terapija ta 'antikoagulazzjoni għandha tissaħħaħ meta l-livelli tad-D-dimer ikunu elevati.

Barra minn hekk, infezzjonijiet respiratorji u ħsara fil-ġilda huma fatturi ta 'riskju għal trombożi tal-vini fil-fond.

D-dimer jiggwida t-terapija ta 'antikoagulazzjoni

Ir-riżultati tal-istudju prospettiv multiċentriku PROLONG kemm fil-fażi inizjali (follow-up ta’ 18-il xahar) kif ukoll estiża (follow-up ta’ 30 xahar) urew li meta mqabbla ma’ pazjenti mhux antikoagulati, pazjenti pożittivi għad-D-dimer komplew wara 1. xahar ta' interruzzjoni tal-kura L-antikoagulazzjoni naqqset b'mod sinifikanti r-riskju ta' rikorrenza tal-VTE, iżda ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti f'pazjenti negattivi għal D-dimer.

F'reviżjoni ppubblikata minn Blood, il-Professur Kearon irrimarka wkoll li t-terapija ta 'antikoagulazzjoni tista' tiġi ggwidata skont il-livell D-dimer ta 'pazjent.F'pazjenti b'DVT prossimali mhux ipprovokat jew emboliżmu pulmonari, it-terapija ta 'antikoagulazzjoni tista' tkun iggwidata minn skoperta D-dimer;jekk ma jintużax D-dimer, il-kors ta 'antikoagulazzjoni jista' jiġi determinat skond ir-riskju ta 'fsada u x-xewqat tal-pazjent.

Barra minn hekk, D-dimer jista 'jiggwida terapija trombolitika.