1. Applikazzjoni klinika ta 'proġetti ta' koagulazzjoni tad-demm f'mard tal-qalb u ċerebrovaskulari
Fid-Dinja, in-numru ta 'nies li jsofru minn mard kardjovaskulari u ċerebrovaskulari huwa kbir, u qed juri xejra dejjem tiżdied sena b'sena.Fil-prattika klinika, pazjenti komuni għandhom żmien qasir ta 'bidu u huma akkumpanjati minn emorraġija ċerebrali, li taffettwa ħażin il-pronjosi u thedded is-sigurtà tal-ħajja tal-pazjenti.
Hemm ħafna mard ta 'mard kardjovaskulari u ċerebrovaskulari, u l-fatturi li jinfluwenzaw tagħhom huma wkoll kumplessi ħafna.Bl-approfondiment kontinwu tar-riċerka klinika dwar il-koagulazzjoni, jinstab li f'mard kardjovaskulari u ċerebrovaskulari, fatturi ta 'koagulazzjoni jistgħu jintużaw ukoll bħala fatturi ta' riskju għal din il-marda.Studji kliniċi wrew li kemm il-mogħdijiet ta 'koagulazzjoni estrinsiċi kif ukoll intrinsiċi ta' pazjenti bħal dawn se jkollhom impatt fuq id-dijanjosi, l-evalwazzjoni u l-pronjosi ta 'tali mard.Għalhekk, valutazzjoni komprensiva tar-riskju tal-koagulazzjoni tal-pazjenti hija ta 'importanza kbira għal pazjenti b'mard kardjovaskulari u ċerebrovaskulari.sinifikat.
2. Għaliex għandhom pazjenti b'mard tal-qalb u ċerebrovaskulari jagħtu attenzjoni lill-indikaturi tal-koagulazzjoni
Mard kardjovaskulari u ċerebrovaskulari huma mard li jipperikola serjament is-saħħa u l-ħajja tal-bniedem, b'rata għolja ta' mortalità u diżabilità għolja.
Permezz tas-sejbien tal-funzjoni tal-koagulazzjoni f'pazjenti b'mard kardjovaskulari u ċerebrovaskulari, huwa possibbli li jiġi vvalutat jekk il-pazjent għandux emorraġija u r-riskju ta 'trombożi tal-vini;fil-proċess ta 'terapija ta' antikoagulazzjoni sussegwenti, l-effett ta 'antikoagulazzjoni jista' wkoll jiġi evalwat u medikazzjoni klinika tista 'tiġi ggwidata biex tevita l-fsada.
1).Pazjenti ta' puplesija
Puplesija kardjoembolika hija puplesija iskemika kkawżata minn emboli kardjoġeniċi li jitfgħu u embolizzaw l-arterji ċerebrali korrispondenti, li jammontaw għal 14% sa 30% tal-puplesiji iskemiċi kollha.Fosthom, puplesija relatata mal-fibrillazzjoni atrijali tammonta għal aktar minn 79% tal-puplesija kardjoemboliċi kollha, u puplesiji kardjoemboliċi huma aktar serji, u għandhom jiġu identifikati kmieni u intervenuti b'mod attiv.Biex tevalwa r-riskju ta 'trombożi u t-trattament ta' antikoagulazzjoni tal-pazjenti, u t-trattament ta 'antikoagulazzjoni jeħtieġ kliniċi li jużaw indikaturi tal-koagulazzjoni biex jevalwaw l-effett ta' antikoagulazzjoni u medikazzjoni preċiża ta 'antikoagulazzjoni biex jipprevjenu l-fsada.
L-akbar riskju f'pazjenti b'fibrillazzjoni atrijali huwa trombożi arterjali, speċjalment emboliżmu ċerebrali.Rakkomandazzjonijiet ta' antikoagulazzjoni għal infart ċerebrali sekondarju għal fibrillazzjoni atrijali:
1. L-użu immedjat ta 'rutina ta' antikoagulanti mhuwiex rakkomandat għal pazjenti b'infart ċerebrali akut.
2. F'pazjenti kkurati bit-trombolisi, ġeneralment mhux rakkomandat li tuża antikoagulanti fi żmien 24 siegħa.
3. Jekk ma jkunx hemm kontraindikazzjonijiet bħal tendenza ta 'fsada, mard sever tal-fwied u tal-kliewi, pressjoni tad-demm> 180/100mmHg, eċċ., Il-kundizzjonijiet li ġejjin jistgħu jitqiesu bħala użu selettiv ta' antikoagulanti:
(1) Pazjenti b'infart kardijaku (bħal valv artifiċjali, fibrillazzjoni atrijali, infart mijokardijaku b'trombu murali, trombożi atrijali tax-xellug, eċċ.) Huma suxxettibbli għal puplesija rikorrenti.
(2) Pazjenti bi puplesija iskemika akkumpanjata minn defiċjenza ta 'proteina Ċ, defiċjenza ta' proteina S, reżistenza attiva ta 'proteina Ċ u pazjenti tromboprone oħra;pazjenti b'anewriżmu sintomatiku ta' dissezzjoni extrakranjali;pazjenti bi stenosi tal-arterja intrakranjali u intrakranjali.
(3) Pazjenti mis-sodda b'infart ċerebrali jistgħu jużaw doża baxxa ta 'eparina jew doża korrispondenti ta' LMWH biex jipprevjenu trombożi fil-vini fil-fond u emboliżmu pulmonari.
2).Il-valur tal-monitoraġġ tal-indiċi tal-koagulazzjoni meta jintużaw mediċini antikoagulanti
• PT: Il-prestazzjoni tal-INR tal-laboratorju hija tajba u tista' tintuża biex tiggwida l-aġġustament tad-doża ta' warfarin;tivvaluta r-riskju ta’ fsada ta’ rivaroxaban u edoxaban.
• APTT: Jista' jintuża biex jevalwa l-effikaċja u s-sigurtà ta' (dożi moderati) eparina mhux frazzjonata u biex jivvaluta b'mod kwalitattiv ir-riskju ta' fsada ta' dabigatran.
• TT: Sensittiv għal dabigatran, użat biex jivverifika dabigatran residwu fid-demm.
• D-Dimer/FDP: Jista 'jintuża biex jevalwa l-effett terapewtiku ta' mediċini antikoagulanti bħal warfarin u eparina;u biex tevalwa l-effett terapewtiku ta 'drogi trombolitiċi bħal urokinase, streptokinase, u alteplase.
• AT-III: Jista 'jintuża biex jiggwida l-effetti tal-medikazzjoni ta' eparina, eparina ta 'piż molekulari baxx, u fondaparinux, u biex jindika jekk huwiex meħtieġ li jinbidel l-antikoagulanti fil-prattika klinika.
3).Antikoagulazzjoni qabel u wara kardjoverżjoni tal-fibrillazzjoni atrijali
Hemm riskju ta 'tromboemboliżmu waqt il-kardjoverżjoni tal-fibrillazzjoni atrijali, u terapija ta' antikoagulazzjoni xierqa tista 'tnaqqas ir-riskju ta' tromboemboliżmu.Għal pazjenti emodinamikament instabbli b'fibrillazzjoni atrijali li jeħtieġu kardjoverżjoni urġenti, il-bidu ta' antikoagulazzjoni m'għandux idewwem kardjoverżjoni.Jekk ma jkun hemm l-ebda kontraindikazzjoni, għandha tintuża eparina jew eparina ta 'piż molekulari baxx jew NOAC kemm jista' jkun malajr, u l-kardjoverżjoni għandha ssir fl-istess ħin
Karta tan-negozju
WeChat Ċiniż
WeChat bl-Ingliż