Għaliex għandu D-dimer, FDP jiġi skopert f'pazjenti kardjovaskulari u ċerebrovaskulari?
1. D-dimer jista 'jintuża biex jiggwida l-aġġustament tas-saħħa tal-antikoagulazzjoni.
(1) Ir-relazzjoni bejn il-livell D-dimer u l-avvenimenti kliniċi waqt terapija ta 'antikoagulazzjoni f'pazjenti wara sostituzzjoni mekkanika tal-valv tal-qalb.
Il-grupp ta 'trattament ta' aġġustament tal-intensità tal-antikoagulazzjoni iggwidat mid-D-dimer ibbilanċja b'mod effettiv is-sigurtà u l-effikaċja tat-terapija tal-antikoagulazzjoni, u l-inċidenza ta 'diversi avvenimenti avversi kienet sinifikament inqas minn dik tal-grupp ta' kontroll bl-użu ta 'antikoagulazzjoni standard u ta' intensità baxxa.
(2) Il-formazzjoni ta 'trombożi tal-vini ċerebrali (CVT) hija relatata mill-qrib mal-kostituzzjoni tat-trombu.
Linji gwida għad-dijanjosi u l-ġestjoni tat-trombożi tal-vini interni u tas-sinus tal-vini (CVST)
Kostituzzjoni trombotika: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Mutazzjoni tal-ġeni: ġene tal-protrombina G2020A, fattur tal-koagulazzjoni LeidenV
Fatturi predisponenti: perjodu perinatali, kontraċettivi, deidrazzjoni, trawma, kirurġija, infezzjoni, tumur, telf ta 'piż.
2. Il-valur ta 'skoperta magħquda ta' D-dimer u FDP f'mard kardjovaskulari u ċerebrovaskulari.
(1) Żieda tad-D-dimer (akbar minn 500ug/L) hija ta 'għajnuna għad-dijanjosi ta' CVST.In-normalità ma teskludix CVST, speċjalment f'CVST b'uġigħ ta' ras iżolat biss reċentement.Jista 'jintuża bħala wieħed mill-indikaturi tad-dijanjosi CVST.D-dimer ogħla min-normal jista' jintuża bħala wieħed mill-indikaturi dijanjostiċi ta' CVST (rakkomandazzjoni tal-livell III, evidenza tal-livell C).
(2) Indikaturi li jindikaw terapija trombolitika effettiva: Il-monitoraġġ tad-D-dimer żdied b'mod sinifikanti u mbagħad naqas gradwalment;FDP żdied b'mod sinifikanti u mbagħad naqas gradwalment.Dawn iż-żewġ indikaturi huma l-bażi diretta għal terapija trombolitika effettiva.
Taħt l-azzjoni ta 'drogi trombolitiċi (SK, UK, rt-PA, eċċ.), L-emboli fil-vini tad-demm jinħall malajr, u d-D-dimer u l-FDP fil-plażma jiżdiedu b'mod sinifikanti, li ġeneralment idum għal 7 ijiem.Fil-kors tat-trattament, jekk id-dożaġġ ta 'drogi trombolitiċi ma jkunx biżżejjed u t-trombu ma jinħallx kompletament, D-dimer u FDP se jkomplu jkunu f'livelli għoljin wara li jilħqu l-quċċata;Skont l-istatistika, l-inċidenza ta 'fsada wara terapija trombolitika hija għolja daqs 5% sa 30%.Għalhekk, għal pazjenti b'mard trombotiku, għandu jiġi fformulat kors ta 'mediċina strett, l-attività tal-koagulazzjoni tal-plażma u l-attività fibrinolitika għandhom jiġu mmonitorjati f'ħin reali, u d-doża ta' mediċini trombolitiċi għandha tkun ikkontrollata tajjeb.Wieħed jista 'jara li l-iskoperta dinamika tal-konċentrazzjoni D-dimer u FDP tinbidel qabel, waqt u wara t-trattament waqt it-trombolisi għandha valur kliniku kbir għall-monitoraġġ tal-effikaċja u s-sigurtà ta' mediċini trombolitiċi.
Għaliex għandhom pazjenti b'mard tal-qalb u ċerebrovaskulari jagħtu attenzjoni lill-AT?
Defiċjenza ta 'antitrombina (AT) Antitrombina (AT) għandha rwol importanti fl-inibizzjoni tal-formazzjoni ta' trombi, mhux biss jinibixxi t-trombina, iżda wkoll jinibixxi fatturi ta 'koagulazzjoni bħal IXa, Xa, Xla, Xlla u Vlla.Il-kombinazzjoni ta 'eparina u AT hija parti importanti mill-antikoagulazzjoni ta' AT.Fil-preżenza ta 'eparina, l-attività antikoagulanti ta' AT tista 'tiżdied b'eluf ta' drabi.L-attività ta 'AT, għalhekk AT hija sustanza essenzjali għall-proċess antikoagulanti ta' eparina.
1. Reżistenza għall-eparina: Meta l-attività ta 'AT tonqos, l-attività antikoagulanti tal-eparina titnaqqas b'mod sinifikanti jew inattiva.Għalhekk, huwa meħtieġ li wieħed jifhem il-livell ta 'AT qabel it-trattament ta' eparina biex jipprevjeni trattament ta 'eparina ta' doża għolja bla bżonn u t-trattament huwa ineffettiv.
F'ħafna rapporti tal-letteratura, il-valur kliniku ta 'D-dimer, FDP, u AT huwa rifless f'mard kardjovaskulari u ċerebrovaskulari, li jista' jgħin fid-dijanjosi bikrija, il-ġudizzju tal-kundizzjoni u l-evalwazzjoni tal-pronjosi tal-marda.
2. Screening għall-etjoloġija tat-trombofilja: Pazjenti bi trombofilja huma klinikament manifestati minn trombożi massiva tal-vini fil-fond u trombożi ripetuta.L-iskrinjar għall-kawża tat-trombofilja jista' jsir fil-gruppi li ġejjin:
(1) VTE mingħajr kawża ovvja (inkluża trombożi tat-twelid)
(2) VTE b'inċentivi <40-50 sena
(3) Trombożi ripetuta jew tromboflebite
(4) Storja tal-familja ta 'trombożi
(5) Trombożi f'siti anormali: vina mesenterika, sinus tal-vini ċerebrali
(6) korriment ripetut, twelid mejta, eċċ.
(7) Tqala, kontraċettivi, trombożi indotta mill-ormoni
(8) Necrosis tal-ġilda, speċjalment wara li tuża warfarin
(9) Trombożi arterjali ta 'kawża mhux magħrufa <20 sena
(10) Qraba tat-trombofilja
3. Evalwazzjoni ta 'avvenimenti kardjovaskulari u rikorrenza: Studji wrew li t-tnaqqis tal-attività AT f'pazjenti b'mard kardjovaskulari huwa dovut għal ħsara taċ-ċelluli endoteljali li twassal għal ammont kbir ta' AT li jiġi kkunsmat.Għalhekk, meta l-pazjenti jkunu fi stat iperkoagulabbli, huma suxxettibbli għal trombożi u jaggravaw il-marda.L-attività ta' AT kienet ukoll aktar baxxa b'mod sinifikanti fil-popolazzjoni b'avvenimenti kardjovaskulari rikorrenti milli fil-popolazzjoni mingħajr avvenimenti kardjovaskulari rikorrenti.
4. Valutazzjoni tar-riskju ta 'trombożi f'fibrillazzjoni atrijali mhux valvulari: livell baxx ta' attività AT huwa korrelatat b'mod pożittiv mal-punteġġ CHA2DS2-VASc;fl-istess ħin, għandu valur ta 'referenza għoli għall-valutazzjoni tat-trombożi f'fibrillazzjoni atrijali mhux valvulari.
5. Ir-relazzjoni bejn AT u puplesija: AT titnaqqas b'mod sinifikanti f'pazjenti bi puplesija iskemika akuta, id-demm jinsab fi stat iperkoagulabbli, u terapija ta 'antikoagulazzjoni għandha tingħata fil-ħin;pazjenti b'fatturi ta' riskju ta' puplesija għandhom jiġu ttestjati regolarment għall-AT, u għandha ssir skoperta bikrija tal-pressjoni tad-demm għolja tal-pazjenti.L-istat ta 'koagulazzjoni għandu jiġi ttrattat fil-ħin biex tiġi evitata l-okkorrenza ta' puplesija akuta.
Karta tan-negozju
WeChat Ċiniż
WeChat bl-Ingliż