Ħsieb: Taħt kundizzjonijiet fiżjoloġiċi normali

1. Għaliex id-demm li jiċċirkola fil-vini tad-demm ma jaqax?

2. Għaliex il-vini tad-demm bil-ħsara wara trawma jwaqqaf il-fsada?

Bil-mistoqsijiet ta 'hawn fuq, nibdew il-kors tal-lum!

Taħt kundizzjonijiet fiżjoloġiċi normali, id-demm jiċċirkola fil-vini tad-demm tal-bniedem u mhux se jfur barra l-vini tad-demm biex jikkawża fsada, u lanqas se jikkoagula fil-vini u jikkawża trombożi.Ir-raġuni ewlenija hija li l-ġisem tal-bniedem għandu emostasi u funzjonijiet antikoagulanti kumplessi u perfetti.Meta din il-funzjoni tkun anormali, il-ġisem tal-bniedem ikun f'riskju ta 'fsada jew trombożi.

1.Proċess ta 'emostażi

Ilkoll nafu li l-proċess ta 'emostasis fil-ġisem tal-bniedem huwa l-ewwel il-kontrazzjoni tal-vini tad-demm, u mbagħad l-adeżjoni, l-aggregazzjoni u r-rilaxx ta' diversi sustanzi prokoagulanti ta 'plejtlits biex jiffurmaw emboli tal-plejtlits artab.Dan il-proċess jissejjaħ emostasi ta 'stadju wieħed.

Madankollu, aktar importanti minn hekk, jattiva s-sistema ta 'koagulazzjoni, jifforma netwerk ta' fibrina, u finalment jifforma trombu stabbli.Dan il-proċess jissejjaħ emostasi sekondarja.

2.Mekkaniżmu ta 'koagulazzjoni

Il-koagulazzjoni tad-demm hija proċess li fih il-fatturi tal-koagulazzjoni huma attivati ​​f'ċerta ordni biex jiġġeneraw trombina, u finalment il-fibrinoġen jiġi trasformat f'fibrina.Il-proċess ta 'koagulazzjoni jista' jinqasam fi tliet passi bażiċi: il-formazzjoni ta 'kumpless ta' prothrombinase, l-attivazzjoni ta 'trombina u l-produzzjoni ta' fibrin.

Fatturi ta 'koagulazzjoni huma l-isem kollettiv ta' sustanzi direttament involuti fil-koagulazzjoni tad-demm fil-plażma u fit-tessuti.Bħalissa, hemm 12-il fattur ta 'koagulazzjoni msemmijin skond numri Rumani, jiġifieri fatturi ta' koagulazzjoni Ⅰ ~ XⅢ (VI m'għadux meqjus bħala fatturi ta 'koagulazzjoni indipendenti), ħlief għal Ⅳ Huwa f'forma jonika, u l-bqija huma proteini.Il-produzzjoni ta 'Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, u Ⅹ teħtieġ il-parteċipazzjoni ta' VitK.

Skont il-metodi differenti ta 'fatturi ta' bidu u koagulazzjoni involuti, il-mogħdijiet għall-ġenerazzjoni ta 'kumplessi ta' prothrombinase jistgħu jinqasmu f'mogħdijiet ta 'koagulazzjoni endoġeni u mogħdijiet ta' koagulazzjoni eżoġeni.

Il-mogħdija tal-koagulazzjoni tad-demm endoġena (test APTT użat komunement) tfisser li l-fatturi kollha involuti fil-koagulazzjoni tad-demm ġejjin mid-demm, li normalment jinbeda mill-kuntatt tad-demm mal-wiċċ tal-ġisem barrani ċċarġjat b'mod negattiv (bħal ħġieġ, kawlina, kollaġen). , eċċ.);Il-proċess tal-koagulazzjoni mibdi mill-espożizzjoni għall-fattur tat-tessut jissejjaħ il-mogħdija tal-koagulazzjoni eżoġena (test PT użat komunement).

Meta l-ġisem ikun fi stat patoloġiku, endotossina batterjali, komplement C5a, kumplessi immuni, fattur tan-nekrożi tat-tumur, eċċ. jistgħu jistimulaw ċelluli endoteljali vaskulari u monoċiti biex jesprimu fattur tat-tessut, u b'hekk jibda l-proċess ta 'koagulazzjoni, li jikkawża koagulazzjoni intravaskulari diffuża (DIC ).

3.Mekkaniżmu ta 'antikoagulazzjoni

a.Sistema antitrombina (AT, HC-Ⅱ)

b.Sistema tal-proteina Ċ (PC, PS, TM)

c.Inibitur tal-mogħdija tal-fattur tat-tessut (TFPI)

Funzjoni: Naqqas il-formazzjoni ta 'fibrin u tnaqqas il-livell ta' attivazzjoni ta 'diversi fatturi ta' koagulazzjoni.

4.Mekkaniżmu fibrinolitiku

Meta d-demm koagula, PLG jiġi attivat fi PL taħt l-azzjoni ta 't-PA jew u-PA, li jippromwovi x-xoljiment tal-fibrin u jifforma prodotti ta' degradazzjoni tal-fibrin (proto) (FDP), u l-fibrina cross-linked hija degradata bħala prodott speċifiku.Imsejjaħ D-Dimer.L-attivazzjoni tas-sistema fibrinolitika hija prinċipalment maqsuma f'mogħdija ta 'attivazzjoni interna, mogħdija ta' attivazzjoni esterna u mogħdija ta 'attivazzjoni esterna.

Mogħdija ta 'attivazzjoni ta' ġewwa: Hija l-mogħdija ta 'PL iffurmata mill-qsim ta' PLG mill-mogħdija ta 'koagulazzjoni endoġena, li hija l-bażi teoretika ta' fibrinoliżi sekondarja. Mogħdija ta 'attivazzjoni esterna: Hija l-mogħdija li biha t-PA rilaxxat miċ-ċelluli endoteljali vaskulari jinqasam. PLG biex jiffurmaw PL, li hija l-bażi teoretika tal-fibrinoliżi primarja.Mogħdija ta 'attivazzjoni eżoġena: drogi trombolitiċi bħal SK, UK u t-PA li jidħlu fil-ġisem tal-bniedem mid-dinja ta' barra jistgħu jattivaw PLG fi PL, li hija l-bażi teoretika ta ' terapija trombolitika.

Fil-fatt, il-mekkaniżmi involuti fis-sistemi ta 'koagulazzjoni, antikoagulazzjoni u fibrinoliżi huma kumplessi, u hemm ħafna testijiet tal-laboratorju relatati, iżda dak li rridu nagħtu aktar attenzjoni għalih huwa l-bilanċ dinamiku bejn is-sistemi, li ma jistax ikun qawwi wisq jew wisq dgħajfa.