Il-monomeri tal-fibrin fid-demm huma cross-linked b'fattur X III attivat, u mbagħad idrolizzati minn plasmina attivata biex jipproduċu prodott ta' degradazzjoni speċifiku msejjaħ "prodott ta' degradazzjoni tal-fibrina (FDP)."D-Dimer huwa l-FDP l-aktar sempliċi, u ż-żieda fil-konċentrazzjoni tal-massa tagħha tirrifletti l-istat iperkoagulabbli u l-iperfibrinolisi sekondarja in vivo.Għalhekk, il-konċentrazzjoni ta 'D-Dimer hija ta' sinifikat kbir għad-dijanjosi, l-evalwazzjoni tal-effikaċja u l-ġudizzju tal-pronjosi ta 'mard trombotiku.
Sa mit-tifqigħa ta 'COVID-19, bl-approfondiment tal-manifestazzjonijiet kliniċi u l-fehim patoloġiku tal-marda u l-akkumulazzjoni ta' dijanjosi u esperjenza ta 'trattament, pazjenti severi bi pnewmonja koronarja ġdida jistgħu jiżviluppaw malajr sindromu ta' distress respiratorju akut.Sintomi, xokk settiku, aċidożi metabolika refrattorja, disfunzjoni tal-koagulazzjoni, u insuffiċjenza multipla ta 'organi.D-dimer huwa elevat f'pazjenti bi pnewmonja severa.
Pazjenti morda serjament jeħtieġ li jagħtu attenzjoni għar-riskju ta 'tromboemboliżmu fil-vini (VTE) minħabba mistrieħ fit-tul fis-sodda u funzjoni anormali ta' koagulazzjoni.
Matul il-proċess ta 'trattament, huwa meħtieġ li jiġu mmonitorjati indikaturi rilevanti skont il-kundizzjoni, inklużi markaturi mijokardijaċi, funzjoni ta' koagulazzjoni, eċċ. Xi pazjenti jista 'jkollhom żiedu l-mijoglobina, xi każijiet severi jistgħu jaraw żieda ta' troponin, u f'każijiet severi, D-dimer ( D-Dimer) jistgħu jiżdiedu.
Wieħed jista 'jara li D-Dimer għandu sinifikat ta' monitoraġġ relatat mal-kumplikazzjonijiet fil-progressjoni ta 'COVID-19, allura kif għandu rwol f'mard ieħor?
1. Tromboemboliżmu tal-vini
D-Dimer intuża b'mod wiesa 'f'mard relatat ma' tromboemboliżmu tal-vini (VTE), bħal trombożi tal-vini fil-fond (DVT) u emboliżmu pulmonari (PE).Test negattiv ta 'D-Dimer jista' jeskludi DVT, u l-konċentrazzjoni ta 'D-Dimer tista' tintuża wkoll biex tbassar ir-rata ta 'rikorrenza ta' VTE.L-istudju sab li l-proporzjon tal-periklu tar-rikorrenza tal-VTE fil-popolazzjoni b'konċentrazzjoni ogħla kien 4.1 darbiet dak tal-popolazzjoni b'konċentrazzjoni normali.
D-Dimer huwa wkoll wieħed mill-indikaturi ta 'skoperta tal-PE.Il-valur ta 'tbassir negattiv tiegħu huwa għoli ħafna, u s-sinifikat tiegħu huwa li jeskludi emboliżmu pulmonari akut, speċjalment f'pazjenti b'suspett baxx.Għalhekk, għal pazjenti suspettati ta 'emboliżmu pulmonari akut, ultrasonografija tal-vini fondi ta' l-estremitajiet t'isfel u eżami D-Dimer għandhom jiġu kkombinati.
2. Koagulazzjoni intravaskulari mifruxa
Il-koagulazzjoni intravaskulari mifruxa (DIC) hija sindromu kliniku kkaratterizzat minn emorraġija u falliment mikroċirkolatorju fuq il-bażi ta 'ħafna mard.Il-proċess ta 'żvilupp jinvolvi sistemi multipli bħal koagulazzjoni, antikoagulazzjoni, u fibrinoliżi.D-Dimer żdied fl-istadju bikri tal-formazzjoni DIC, u l-konċentrazzjoni tiegħu kompliet tiżdied aktar minn 10 darbiet hekk kif il-marda mxiet.Għalhekk, D-Dimer jista 'jintuża bħala wieħed mill-indikaturi ewlenin għad-dijanjosi bikrija u l-monitoraġġ tal-kundizzjoni tad-DIC.
3. Dissezzjoni aortika
"Kunsens espert Ċiniż dwar id-dijanjosi u t-trattament tad-dissezzjoni aortika" irrimarka li D-Dimer, bħala test tal-laboratorju ta 'rutina għad-dissezzjoni aortika (AD), huwa importanti ħafna għad-dijanjosi u d-dijanjosi differenzjali tad-dissezzjoni.Meta d-D-Dimer tal-pazjent jogħla malajr, tiżdied il-possibbiltà li jiġi djanjostikat hekk kif l-AD tiżdied.Fi żmien 24 siegħa mill-bidu, meta D-Dimer jilħaq il-valur kritiku ta '500 µg/L, is-sensittività tiegħu għad-dijanjosi ta' AD akuta hija 100%, u l-ispeċifiċità tiegħu hija 67%, għalhekk jista 'jintuża bħala indiċi ta' esklużjoni għad-dijanjosi ta ' AD akuta.
4. Mard Kardjovaskulari Aterosklerotiku
Mard kardjovaskulari aterosklerotiku huwa mard tal-qalb ikkawżat minn plakka arterjosklerotika, inkluż infart mijokardijaku akut ta 'segment ST, infart mijokardijaku akut ta' elevazzjoni mhux ta 'segment ST, u anġina instabbli.Wara l-qsim tal-plakka, il-materjal tal-qalba nekrotiku fil-plakka joħroġ, u jikkawża komponenti anormali tal-fluss tad-demm, attivazzjoni tas-sistema tal-koagulazzjoni, u żieda fil-konċentrazzjoni D-Dimer.Pazjenti b'mard koronarju tal-qalb b'D-Dimer elevat jistgħu jbassru riskju ogħla ta' AMI u jistgħu jintużaw bħala indikatur biex josservaw il-kundizzjoni tal-ACS.
5. Terapija trombolitika
L-istudju ta 'Lawter sab li diversi mediċini trombolitiċi jistgħu jżidu D-Dimer, u l-bidliet fil-konċentrazzjoni tiegħu qabel u wara t-tromboliżi jistgħu jintużaw bħala indikatur biex tiġi ġġudikata t-terapija trombolitika.Il-kontenut tiegħu żdied malajr għall-ogħla valur wara t-trombolisi, u waqa 'lura fi żmien qasir b'titjib sinifikanti fis-sintomi kliniċi, li jindika li t-trattament kien effettiv.
- Il-livell ta’ D-Dimer żdied b’mod sinifikanti minn siegħa sa 6 sigħat wara t-trombolisi għal infart mijokardijaku akut u infart ċerebrali
- Matul it-trombolisi tad-DVT, il-quċċata tad-D-Dimer ġeneralment isseħħ 24 siegħa jew aktar tard
Karta tan-negozju
WeChat Ċiniż
WeChat bl-Ingliż