01. Perkenalan pertama dengan D-dimer, FDP

1. FDP ialah istilah umum untuk pelbagai produk degradasi fibrin dan fibrinogen di bawah tindakan plasmin, yang terutamanya mencerminkan tahap fibrinolitik keseluruhan badan;

2. D-dimer adalah produk degradasi khusus fibrin silang silang di bawah tindakan plasmin, dan peningkatan tahapnya menunjukkan kewujudan hiperfibrinolisis sekunder;

02. Aplikasi klinikal D-dimer dan FDP

Kecualikan trombosis vena (VTE termasuk DVT, PE)

Ketepatan pengecualian D-dimer negatif trombosis urat dalam (DVT) boleh mencapai 98%-100%

Pengesanan D-dimer boleh digunakan untuk menolak trombosis vena

♦Kepentingan dalam diagnosis DIC

1. DIC ialah proses patofisiologi yang kompleks dan sindrom thrombo-hemorrhagic klinikal yang teruk.Kebanyakan DIC mempunyai permulaan yang cepat, penyakit kompleks, perkembangan pesat, diagnosis yang sukar, dan prognosis berbahaya.Jika tidak didiagnosis awal dan dirawat dengan berkesan, Selalunya membahayakan nyawa pesakit;

2. D-dimer boleh mencerminkan keterukan DIC pada tahap tertentu, FDP boleh digunakan untuk memantau perkembangan penyakit selepas diagnosis disahkan, dan antitrombin (AT) membantu memahami keterukan penyakit dan keberkesanannya. rawatan heparin Gabungan ujian D-dimer, FDP dan AT telah menjadi penunjuk terbaik untuk mendiagnosis DIC.

♦Kepentingan dalam tumor malignan

1. Tumor ganas berkait rapat dengan disfungsi hemostasis.Tidak kira tumor pepejal malignan atau leukemia, pesakit akan mengalami keadaan hiperkoagulasi atau trombosis yang teruk.Adenokarsinoma yang rumit oleh trombosis adalah yang paling biasa;

2. Perlu ditekankan bahawa trombosis mungkin merupakan gejala awal tumor.Pada pesakit dengan trombosis vena dalam yang gagal mengesan faktor risiko trombosis pendarahan, kemungkinan terdapat tumor yang berpotensi.

♦Kepentingan klinikal penyakit lain

1. Pemantauan terapi ubat trombolytik

Dalam perjalanan rawatan, jika jumlah ubat trombolytik tidak mencukupi dan trombus tidak dibubarkan sepenuhnya, D-dimer dan FDP akan mengekalkan tahap yang tinggi selepas mencapai puncak;manakala ubat trombolytik yang berlebihan akan meningkatkan risiko pendarahan.

2. Kepentingan rawatan heparin molekul kecil selepas pembedahan

Pesakit yang mengalami trauma/pembedahan selalunya dirawat dengan profilaksis antikoagulan.

Secara amnya, dos asas heparin molekul kecil ialah 2850IU/d, tetapi jika tahap D-dimer pesakit ialah 2ug/ml pada hari ke-4 selepas pembedahan, dos boleh ditingkatkan kepada 2 kali sehari.

3. Pembedahan aorta akut (AAD)

AAD adalah punca biasa kematian mengejut pada pesakit.Diagnosis dan rawatan awal boleh mengurangkan kadar kematian pesakit dan mengurangkan risiko perubatan.

Mekanisme yang mungkin untuk peningkatan D-dimer dalam AAD: Selepas lapisan tengah dinding saluran aorta rosak disebabkan oleh pelbagai sebab, dinding vaskular pecah, menyebabkan darah menyerang lapisan dalam dan luar untuk membentuk "rongga palsu" , disebabkan oleh darah benar dan palsu dalam rongga Terdapat perbezaan besar dalam kelajuan aliran, dan kelajuan aliran dalam rongga palsu agak perlahan, yang boleh menyebabkan trombosis dengan mudah, menyebabkan sistem fibrinolitik diaktifkan, dan akhirnya menggalakkan peningkatan aras D-dimer.

03. Faktor yang mempengaruhi D-dimer dan FDP

1. Ciri-ciri fisiologi

Peningkatan: Terdapat perbezaan ketara dalam umur, wanita hamil, senaman berat, haid.

2. Kesan penyakit

Peningkatan: strok serebrovaskular, terapi trombolytik, jangkitan teruk, sepsis, gangren tisu, preeklampsia, hipotiroidisme, penyakit hati yang teruk, sarkoidosis.

3.Hyperlipidemia dan kesan minum

Ditinggikan: peminum;

Mengurangkan: hiperlipidemia.

4. Kesan dadah

Ditinggikan: heparin, ubat antihipertensi, urokinase, streptokinase dan staphylokinase;

Pengurangan: kontraseptif oral dan estrogen.
04. Ringkasan

Pengesanan D-dimer dan FDP adalah selamat, mudah, pantas, menjimatkan dan sangat sensitif.Kedua-duanya akan mempunyai tahap perubahan yang berbeza-beza dalam penyakit kardiovaskular, penyakit hati, penyakit serebrovaskular, hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan, dan pra-eklampsia.Adalah penting untuk menilai keterukan penyakit, memantau perkembangan dan perubahan penyakit, dan menilai prognosis kesan kuratif.kesan.