Di bawah keadaan fisiologi, dua sistem pembekuan darah dan antikoagulasi dalam badan mengekalkan keseimbangan dinamik untuk mengekalkan aliran darah dalam saluran darah.Jika keseimbangan tidak seimbang, sistem antikoagulasi adalah dominan dan kecenderungan pendarahan terdedah kepada berlaku, dan sistem pembekuan adalah utama dan trombosis terdedah kepada berlaku.Sistem fibrinolisis memainkan peranan penting dalam trombolisis.Hari ini kita akan bercakap tentang dua lagi penunjuk sistem fibrinolisis, D-dimer dan FDP, untuk memahami sepenuhnya hemostasis yang dihasilkan oleh trombin kepada trombus yang dimulakan oleh fibrinolisis.Evolusi.Menyediakan maklumat asas klinikal tentang trombosis dan fungsi pembekuan pesakit.
D-dimer ialah produk degradasi khusus yang dihasilkan oleh monomer fibrin yang dipaut silang oleh faktor XIII yang diaktifkan dan kemudian dihidrolisiskan oleh plasmin.D-dimer terhasil daripada bekuan fibrin berkait silang yang dilarutkan oleh plasmin.D-dimer yang tinggi menunjukkan kehadiran hiperfibrinolisis sekunder (seperti DIC).FDP ialah istilah umum untuk produk degradasi yang dihasilkan selepas fibrin atau fibrinogen dipecahkan di bawah tindakan plasmin yang dihasilkan semasa hiperfibrinolisis.FDP termasuk produk fibrinogen (Fg) dan monomer fibrin (FM) (FgDP), serta produk degradasi fibrin bersilang (FbDP), antaranya FbDP termasuk D-dimer dan serpihan lain, dan tahapnya meningkat Tinggi menunjukkan bahawa badan aktiviti fibrinolitik adalah hiperaktif (fibrinolisis primer atau fibrinolisis sekunder)
【Contoh】
Seorang lelaki pertengahan umur telah dimasukkan ke hospital dan keputusan saringan pembekuan darah adalah seperti berikut:
| item | Hasilnya | Julat Rujukan |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Empat item pembekuan semuanya negatif, D-dimer adalah positif, dan FDP adalah negatif, dan keputusannya bercanggah.Pada mulanya disyaki sebagai kesan cangkuk, sampel telah diperiksa semula oleh gandaan asal dan ujian pencairan 1:10, hasilnya adalah seperti berikut:
| item | Asal | pencairan 1:10 | Julat Rujukan |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Di bawah had bawah | 0-5mg/l |
Ia boleh dilihat daripada pencairan bahawa keputusan FDP sepatutnya normal, dan D-dimer tidak linear selepas pencairan, dan gangguan disyaki.Kecualikan hemolisis, lipemia, dan jaundis daripada status sampel.Disebabkan oleh keputusan pencairan yang tidak seimbang, kes sedemikian mungkin berlaku dalam gangguan biasa dengan antibodi heterofilik atau faktor reumatoid.Semak sejarah perubatan pesakit dan cari sejarah artritis reumatoid.Makmal Keputusan pemeriksaan faktor RF agak tinggi.Selepas berkomunikasi dengan klinik, pesakit telah diberi komen dan mengeluarkan laporan.Dalam susulan kemudian, pesakit tidak mempunyai simptom berkaitan trombus dan dinilai sebagai kes positif palsu D-dimer.
【Ringkaskan】
D-dimer adalah penunjuk penting pengecualian negatif trombosis.Ia mempunyai kepekaan yang tinggi, tetapi kekhususan yang sepadan akan menjadi lemah.Terdapat juga sebahagian daripada positif palsu.Gabungan D-dimer dan FDP boleh mengurangkan sebahagian D- Untuk positif palsu dimer, apabila keputusan makmal menunjukkan bahawa D-dimer ≥ FDP, pertimbangan berikut boleh dibuat ke atas keputusan ujian:
1. Jika nilainya rendah (
2. Jika hasilnya adalah nilai tinggi (>Nilai cut-off), analisis faktor yang mempengaruhi, mungkin terdapat faktor gangguan.Adalah disyorkan untuk melakukan ujian pencairan berganda.Jika hasilnya adalah linear, positif benar lebih berkemungkinan.Jika ia tidak linear, positif palsu.Anda juga boleh menggunakan reagen kedua untuk pengesahan dan berkomunikasi dengan klinik tepat pada masanya.
Kad perniagaan
WeChat Cina
Bahasa Inggeris WeChat