D-dimer biasanya digunakan sebagai salah satu petunjuk penting yang disyaki PTE dan DVT dalam amalan klinikal.Bagaimana ia terhasil?

Plasma D-dimer ialah produk degradasi khusus yang dihasilkan oleh hidrolisis plasmin selepas monomer fibrin dikait silang dengan mengaktifkan faktor XIII.Ia adalah penanda khusus proses fibrinolisis.D-dimer terhasil daripada bekuan fibrin berkait silang yang dilisiskan oleh plasmin.Selagi terdapat trombosis aktif dan aktiviti fibrinolitik dalam saluran darah badan, D-dimer akan meningkat.Infarksi miokardium, infarksi serebrum, embolisme pulmonari, trombosis vena, pembedahan, tumor, pembekuan intravaskular tersebar, jangkitan dan nekrosis tisu boleh membawa kepada peningkatan D-dimer.Terutama untuk pesakit tua dan dimasukkan ke hospital, disebabkan oleh bakteremia dan penyakit lain, ia mudah menyebabkan pembekuan darah yang tidak normal dan membawa kepada peningkatan D-dimer.

D-dimer terutamanya mencerminkan fungsi fibrinolitik.Peningkatan atau positif dilihat dalam hiperfibrinolisis sekunder, seperti keadaan hiperkoagulasi, pembekuan intravaskular tersebar, penyakit buah pinggang, penolakan pemindahan organ, terapi trombolytik, dll. Penentuan faktor utama sistem fibrinolitik adalah sangat penting untuk diagnosis dan rawatan penyakit sistem fibrinolitik (seperti DIC, pelbagai trombus) dan penyakit yang berkaitan dengan sistem fibrinolitik (seperti tumor, sindrom kehamilan), dan pemantauan terapi trombolytik.

Tahap D-dimer yang tinggi, produk degradasi fibrin, menunjukkan degradasi fibrin yang kerap dalam vivo.Oleh itu, D-dimer berserabut adalah penunjuk utama trombosis urat dalam (DVT), embolisme pulmonari (PE), pembekuan intravaskular tersebar (DIC).

Banyak penyakit menyebabkan pengaktifan sistem pembekuan dan/atau sistem fibrinolitik dalam badan, mengakibatkan peningkatan tahap D-dimer, dan pengaktifan ini berkait rapat dengan peringkat, keterukan dan rawatan penyakit, jadi dalam penyakit ini. Pengesanan tahap D-dimer boleh digunakan sebagai penanda penilaian untuk peringkat penyakit, prognosis dan panduan rawatan.

Penggunaan D-dimer dalam trombosis urat dalam

Sejak Wilson et al.pertama kali menggunakan produk degradasi fibrin untuk diagnosis embolisme pulmonari pada tahun 1971, pengesanan D-dimer telah memainkan peranan yang besar dalam diagnosis embolisme pulmonari.Dengan beberapa kaedah pengesanan yang sangat sensitif, nilai Badan D-dimer negatif mempunyai kesan ramalan negatif yang ideal untuk embolisme pulmonari, dan nilainya ialah 0.99.Keputusan negatif pada asasnya boleh menolak embolisme pulmonari, dengan itu mengurangkan pemeriksaan invasif, seperti imbasan perfusi pengudaraan dan angiografi pulmonari;elakkan terapi antikoagulasi buta.D - Kepekatan dimer berkaitan dengan lokasi trombus, dengan kepekatan yang lebih tinggi di dahan utama batang pulmonari dan kepekatan yang lebih rendah di dahan kecil.

D-dimer plasma negatif menolak kemungkinan DVT.Angiografi mengesahkan DVT adalah 100% positif untuk D-dimer.Boleh digunakan untuk terapi trombolytik dan panduan ubat antikoagulasi heparin dan pemerhatian keberkesanan.

D-dimer boleh mencerminkan perubahan dalam saiz trombus.Sekiranya kandungan meningkat semula, ia menunjukkan pengulangan trombus;semasa tempoh rawatan, ia terus tinggi, dan saiz trombus tidak berubah, menunjukkan bahawa rawatan itu tidak berkesan.