Apakah D-dimer?

D-dimer ialah produk degradasi fibrin yang paling mudah, dan tahap tingginya boleh mencerminkan keadaan hiperkoagulasi dan hiperfibrinolisis sekunder dalam vivo.D-dimer boleh digunakan sebagai penanda hiperkoagulasi dan hiperfibrinolisis dalam vivo, dan peningkatannya menunjukkan bahawa ia berkaitan dengan penyakit trombotik yang disebabkan oleh pelbagai sebab dalam vivo, dan juga menunjukkan peningkatan aktiviti fibrinolitik.

Dalam keadaan apakah tahap D-dimer dinaikkan?

Kedua-dua tromboembolisme vena (VTE) dan gangguan tromboemboli bukan vena boleh menyebabkan tahap D-dimer tinggi.

VTE termasuk embolisme pulmonari akut, trombosis urat dalam (DVT) dan trombosis vena serebrum (sinus) (CVST).

Gangguan tromboembolik bukan vena termasuk pembedahan aorta akut (AAD), pecah aneurisme, strok (CVA), pembekuan intravaskular tersebar (DIC), sepsis, sindrom koronari akut (ACS), dan penyakit Pulmonari obstruktif kronik (COPD), dsb. , tahap D-dimer juga meningkat dalam keadaan seperti usia lanjut, pembedahan/trauma baru-baru ini dan trombolisis.

D-dimer boleh digunakan untuk menilai prognosis embolisme pulmonari

D-dimer meramalkan kematian pada pesakit dengan embolisme pulmonari.Pada pesakit dengan embolisme pulmonari akut, nilai D-dimer yang lebih tinggi dikaitkan dengan skor PESI yang lebih tinggi (Skor Indeks Keterukan Embolisme Pulmonari) dan peningkatan kematian.Kajian telah menunjukkan bahawa D-dimer <1500 μg/L mempunyai nilai ramalan negatif yang lebih baik untuk kematian embolisme pulmonari 3 bulan: kematian 3 bulan ialah 0% apabila D-dimer <1500 μg/L.Apabila D-dimer lebih besar daripada 1500 μg/L, kewaspadaan yang tinggi harus digunakan.

Di samping itu, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa bagi pesakit yang menghidap kanser paru-paru, D-dimer <1500 μg/L selalunya merupakan aktiviti fibrinolitik yang dipertingkatkan yang disebabkan oleh tumor;D-dimer>1500 μg/L selalunya menunjukkan bahawa pesakit kanser paru-paru mempunyai trombosis urat dalam (DVT) dan embolisme pulmonari.

D-dimer meramalkan VTE berulang

D-dimer adalah ramalan VTE berulang.Pesakit D-dimer-negatif mempunyai kadar berulang 3 bulan sebanyak 0. Jika D-dimer meningkat semula semasa susulan, risiko pengulangan VTE boleh meningkat dengan ketara.

D-dimer membantu dalam diagnosis pembedahan aorta

D-dimer mempunyai nilai ramalan negatif yang baik pada pesakit dengan pembedahan aorta akut, dan negatif D-dimer boleh menolak pembedahan aorta akut.D-dimer dinaikkan pada pesakit dengan pembedahan aorta akut dan tidak meningkat dengan ketara pada pesakit dengan pembedahan aorta kronik.

D-dimer turun naik berulang kali atau tiba-tiba meningkat, menunjukkan risiko pecah pembedahan yang lebih besar.Jika tahap D-dimer pesakit agak stabil dan rendah (<1000 μg/L), risiko pecah pembedahan adalah kecil.Oleh itu, tahap D-dimer boleh membimbing rawatan keutamaan pesakit tersebut.

D-dimer dan jangkitan

Jangkitan adalah salah satu punca VTE.Semasa pengekstrakan gigi, bakteremia mungkin berlaku, yang boleh menyebabkan kejadian trombotik.Pada masa ini, tahap D-dimer perlu dipantau dengan teliti, dan terapi antikoagulasi perlu diperkukuh apabila tahap D-dimer dinaikkan.

Di samping itu, jangkitan pernafasan dan kerosakan kulit adalah faktor risiko untuk trombosis urat dalam.

D-dimer membimbing terapi antikoagulasi

Keputusan kajian prospektif multisenter PROLONG dalam fasa awal (susulan 18 bulan) dan lanjutan (susulan 30 bulan) menunjukkan bahawa berbanding pesakit bukan antikoagulasi, pesakit D-dimer-positif diteruskan selepas 1 bulan gangguan rawatan Antikoagulasi dengan ketara mengurangkan risiko VTE berulang, tetapi tidak terdapat perbezaan yang ketara dalam pesakit D-dimer-negatif.

Dalam ulasan yang diterbitkan oleh Blood, Profesor Kearon juga menegaskan bahawa terapi antikoagulasi boleh dibimbing mengikut tahap D-dimer pesakit.Pada pesakit dengan DVT proksimal atau embolisme pulmonari yang tidak diprovokasi, terapi antikoagulasi boleh dipandu oleh pengesanan D-dimer;jika D-dimer tidak digunakan, kursus antikoagulasi boleh ditentukan mengikut risiko pendarahan dan kehendak pesakit.

Di samping itu, D-dimer boleh membimbing terapi trombolytik.