Dua kajian pembekuan darah utama, masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) dan masa protrombin (PT), kedua-duanya membantu menentukan punca keabnormalan pembekuan.
Untuk memastikan darah dalam keadaan cair，Badan mesti melakukan tindakan pengimbangan yang halus.Darah yang beredar mengandungi dua komponen darah, prokoagulan, yang menggalakkan pembekuan darah, dan antikoagulan, yang menghalang pembekuan, untuk mengekalkan aliran darah.Walau bagaimanapun, apabila saluran darah rosak dan keseimbangan terganggu, prokoagulan terkumpul di kawasan yang rosak dan pembekuan darah bermula.Proses pembekuan darah adalah pautan demi pautan, dan ia boleh diaktifkan oleh mana-mana dua sistem pembekuan secara selari, intrinsik atau ekstrinsik.Sistem endogen diaktifkan apabila darah menyentuh kolagen atau endothelium yang rosak.Sistem ekstrinsik diaktifkan apabila tisu yang rosak membebaskan bahan pembekuan tertentu seperti tromboplastin.Laluan bersama terakhir kedua-dua sistem yang menuju ke puncak pemeluwapan.Apabila proses pembekuan ini, walaupun nampaknya serta-merta, dua ujian diagnostik utama, masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) dan masa protrombin (PT), boleh dilakukan.Melakukan ujian ini membantu membuat diagnosis yang ketara bagi semua keabnormalan pembekuan.

 

1. Apakah yang ditunjukkan oleh APTT?

Ujian APTT menilai laluan pembekuan endogen dan biasa.Secara khusus, ia mengukur berapa lama masa yang diambil untuk sampel darah membentuk bekuan fibrin dengan penambahan bahan aktif (kalsium) dan fosfolipid.Lebih sensitif dan lebih cepat daripada masa tromboplastin separa.APTT sering digunakan untuk memantau rawatan dengan violet hati.

Setiap makmal mempunyai nilai APTT normalnya sendiri, tetapi secara amnya berkisar antara 16 hingga 40 saat.Masa yang berpanjangan mungkin menunjukkan ketidakcukupan domain keempat laluan endogen, Xia atau faktor, atau faktor kekurangan I, V atau X laluan biasa.Pesakit dengan kekurangan vitamin K, penyakit hati, atau koagulopati intravaskular tersebar akan memanjangkan APTT.Ubat tertentu—antibiotik, antikoagulan, narkotik, narkotik, atau aspirin juga boleh memanjangkan APTT.

Penurunan APTT boleh disebabkan oleh pendarahan akut, luka yang meluas (selain daripada kanser hati) dan beberapa rawatan dadah termasuk antihistamin, antasid, persediaan digitalis, dsb.

2. Apakah yang ditunjukkan oleh PT?

Ujian PT menilai laluan pembekuan ekstrinsik dan biasa.Untuk memantau rawatan dengan antikoagulan.Ujian ini mengukur masa yang diperlukan untuk plasma membeku selepas penambahan faktor tisu dan kalsium ke dalam sampel darah.Julat normal biasa untuk PT ialah 11 hingga 16 saat.Pemanjangan PT mungkin menunjukkan kekurangan profibrinogen trombin atau faktor V, W atau X.

Pesakit muntah, cirit-birit, makan sayur-sayuran berdaun hijau, alkohol atau terapi antibiotik jangka panjang, antihipertensi, antikoagulan oral, narkotik, dan dos aspirin yang besar juga boleh memanjangkan PT.PT gred rendah juga boleh disebabkan oleh barbiturat antihistamin, antasid, atau vitamin K.

Jika PT pesakit melebihi 40 saat, vitamin K intramuskular atau plasma beku kering segar akan diperlukan.Secara berkala menilai pendarahan pesakit, memeriksa status neurologinya, dan melakukan ujian darah ghaib dalam air kencing dan najis.

 

3. Terangkan keputusannya

Pesakit dengan pembekuan yang tidak normal biasanya memerlukan dua ujian, APTT dan PT, dan dia akan memerlukan anda untuk mentafsir keputusan ini, lulus ujian masa ini, dan akhirnya mengatur rawatannya.