1. Penggunaan D-Dimer pada pesakit dengan COVID-19: Dari satu segi, COVID-19 ialah penyakit trombotik yang disebabkan oleh gangguan imun, dengan tindak balas keradangan meresap dan mikrotrombosis dalam paru-paru.Dilaporkan bahawa lebih daripada 20% pesakit dengan VTE dalam kes COVID-19 dimasukkan ke hospital.

• Tahap D-Dimer pada kemasukan secara bebas meramalkan kematian di hospital dan menyaring pesakit yang berpotensi berisiko tinggi.Pada masa ini, D-dimer telah menjadi salah satu item saringan utama untuk pesakit COVID-19 apabila mereka dimasukkan ke hospital.

• D-Dimer boleh digunakan untuk membimbing sama ada untuk memulakan antikoagulasi heparin pada pesakit dengan COVID-19.Telah dilaporkan bahawa pada pesakit dengan D-Dimer ≥ 6-7 kali had atas julat rujukan, permulaan antikoagulasi heparin boleh meningkatkan hasil pesakit dengan ketara.

• Pemantauan dinamik D-Dimer boleh digunakan untuk menilai kejadian VTE pada pesakit dengan COVID-19.

• Pengawasan D-Dimer, yang boleh digunakan untuk menilai hasil COVID-19.

• Pemantauan D-Dimer, apabila rawatan penyakit berhadapan dengan keputusan, bolehkah D-Dimer memberikan beberapa maklumat rujukan?Terdapat banyak ujian klinikal di luar negara sedang diperhatikan.

2. Pemantauan dinamik D-Dimer meramalkan pembentukan VTE:

Seperti yang dinyatakan di atas, separuh hayat D-Dimer ialah 7-8j.Kerana ciri inilah D-Dimer boleh memantau dan meramalkan pembentukan VTE secara dinamik.Untuk keadaan hiperkoagulasi sementara atau mikrotrombosis, D-Dimer akan meningkat sedikit dan kemudian menurun dengan cepat.Apabila terdapat pembentukan trombus segar yang berterusan dalam badan, D-Dimer dalam badan akan terus meningkat, menunjukkan lengkung meningkat seperti puncak.Bagi orang yang mempunyai insiden trombosis yang tinggi, seperti kes akut dan teruk, pesakit pasca operasi, dsb., jika tahap D-Dimer meningkat dengan cepat, berhati-hati dengan kemungkinan trombosis.Dalam "Konsensus Pakar mengenai Saringan dan Rawatan Trombosis Vena Dalam dalam Pesakit Ortopedik Trauma", adalah disyorkan bahawa pesakit yang mempunyai risiko sederhana dan tinggi selepas pembedahan ortopedik perlu memerhati secara dinamik perubahan D-Dimer setiap 48 jam.Pemeriksaan pengimejan harus dilakukan tepat pada masanya untuk memeriksa DVT.

3. D-Dimer sebagai penunjuk prognostik untuk pelbagai penyakit:

Disebabkan hubungan rapat antara sistem pembekuan dan keradangan, kecederaan endothelial, dsb., peningkatan D-Dimer juga sering diperhatikan dalam beberapa penyakit bukan trombotik seperti jangkitan, pembedahan atau trauma, kegagalan jantung, dan tumor malignan.Kajian mendapati bahawa prognosis buruk yang paling biasa bagi penyakit ini ialah trombosis, DIC, dll. Kebanyakan komplikasi ini adalah penyakit atau keadaan berkaitan yang paling biasa yang menyebabkan ketinggian D-Dimer.Oleh itu, D-Dimer boleh digunakan sebagai indeks penilaian yang luas dan sensitif untuk penyakit.

• Bagi pesakit tumor, beberapa kajian telah mendapati bahawa kadar survival 1-3 tahun pesakit tumor malignan dengan D-Dimer tinggi adalah jauh lebih rendah daripada pesakit D-Dimer biasa.D-Dimer boleh digunakan sebagai penunjuk untuk menilai prognosis pesakit tumor malignan.

• Bagi pesakit VTE, pelbagai kajian telah mengesahkan bahawa pesakit D-Dimer-positif dengan VTE mempunyai risiko 2-3 kali lebih tinggi untuk berulang trombus berikutnya semasa antikoagulasi berbanding pesakit negatif.Satu lagi meta-analisis termasuk 7 kajian dengan sejumlah 1818 subjek menunjukkan bahawa, D-Dimer yang tidak normal adalah salah satu peramal utama pengulangan trombus dalam pesakit VTE, dan D-Dimer telah dimasukkan dalam pelbagai model ramalan risiko pengulangan VTE.

• Bagi pesakit penggantian injap mekanikal (MHVR), kajian susulan jangka panjang terhadap 618 subjek menunjukkan bahawa risiko kejadian buruk pada pesakit dengan tahap D-Dimer yang tidak normal semasa warfarin selepas MHVR adalah kira-kira 5 kali ganda berbanding pesakit biasa.Analisis korelasi multivariate mengesahkan bahawa tahap D-Dimer adalah peramal bebas kejadian trombotik atau kardiovaskular semasa antikoagulasi.

• Bagi pesakit yang mengalami fibrilasi atrium (AF), D-Dimer boleh meramalkan kejadian trombotik dan kejadian kardiovaskular dalam antikoagulasi oral.Kajian prospektif terhadap 269 pesakit dengan fibrilasi atrium yang diikuti selama kira-kira 2 tahun menunjukkan bahawa semasa antikoagulasi oral, kira-kira 23% pesakit dengan INR mencapai sasaran menunjukkan tahap D-Dimer yang tidak normal, manakala pesakit dengan tahap D-Dimer yang tidak normal berkembang Risiko trombotik. kejadian dan kejadian kardiovaskular komorbid adalah 15.8 dan 7.64 kali, masing-masing, pesakit dengan tahap D-Dimer yang normal.

• Bagi penyakit tertentu atau pesakit khusus ini, D-Dimer yang tinggi atau berterusan positif selalunya menunjukkan prognosis yang buruk atau penyakit yang semakin teruk.

4. Penggunaan D-Dimer dalam terapi antikoagulasi oral:

• D-Dimer menentukan tempoh antikoagulasi oral: Tempoh optimum antikoagulasi untuk pesakit VTE atau trombus lain masih tidak dapat disimpulkan.Tidak kira sama ada NOAC atau VKA, garis panduan antarabangsa yang berkaitan mengesyorkan bahawa antikoagulasi yang berpanjangan harus diputuskan mengikut risiko pendarahan pada bulan ketiga terapi antikoagulasi, dan D-Dimer boleh memberikan maklumat individu untuk ini.

• D-Dimer membimbing pelarasan keamatan antikoagulan oral: Warfarin dan antikoagulan oral baharu ialah antikoagulan oral yang paling biasa digunakan dalam amalan klinikal, kedua-duanya boleh mengurangkan tahap D-Dimer.dan pengaktifan sistem fibrinolitik, dengan itu secara tidak langsung mengurangkan tahap D-Dimer.Keputusan eksperimen menunjukkan bahawa antikoagulasi berpandukan D-Dimer pada pesakit berkesan mengurangkan kejadian kejadian buruk.