01.Diagnosis trombosis vena dalam dan embolisme pulmonari

Trombosis urat dalam (D-VT) terdedah kepada embolisme pulmonari (PE), secara kolektif dikenali sebagai tromboembolisme vena (VTE).Tahap D-dimer plasma meningkat dengan ketara dalam pesakit VTE.

Kajian berkaitan telah menunjukkan bahawa kepekatan D-dimer plasma pada pesakit dengan PE dan D-VT adalah lebih besar daripada 1 000 μg/L.

Walau bagaimanapun, disebabkan oleh banyak penyakit atau beberapa faktor patologi (pembedahan, tumor, penyakit kardiovaskular, dll.) mempunyai kesan tertentu pada hemostasis, mengakibatkan peningkatan D-dimer.Oleh itu, walaupun D-dimer mempunyai sensitiviti yang tinggi, kekhususannya hanya 50% hingga 70%, dan D-dimer sahaja tidak boleh mendiagnosis VTE.Oleh itu, peningkatan ketara dalam D-dimer tidak boleh digunakan sebagai penunjuk khusus VTE.Kepentingan praktikal ujian D-dimer ialah keputusan negatif menghalang diagnosis VTE.

 

02 Pembekuan intravaskular tersebar

Disseminated intravascular coagulation (DIC) adalah sindrom mikrotrombosis yang meluas dalam salur kecil di seluruh badan dan hiperfibrinolisis sekunder di bawah tindakan faktor patogenik tertentu, yang mungkin disertai oleh fibrinolisis sekunder atau fibrinolisis yang terhalang.

Kandungan plasma D-dimer yang tinggi mempunyai nilai rujukan klinikal yang tinggi untuk diagnosis awal DIC.Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa peningkatan D-dimer bukanlah ujian khusus untuk DIC, tetapi banyak penyakit yang disertai oleh mikrotrombosis boleh menyebabkan peningkatan D-dimer.Apabila fibrinolisis adalah sekunder kepada pembekuan ekstravaskular, D-dimer juga akan meningkat.

Kajian telah menunjukkan bahawa D-dimer mula meningkat beberapa hari sebelum DIC dan jauh lebih tinggi daripada biasa.

 

03 Asfiksia neonatal

Terdapat tahap hipoksia dan asidosis yang berbeza dalam asfiksia neonatal, dan hipoksia dan asidosis boleh menyebabkan kerosakan endothelial vaskular yang meluas, mengakibatkan pembebasan sejumlah besar bahan pembekuan, dengan itu meningkatkan pengeluaran fibrinogen.

Kajian yang berkaitan telah menunjukkan bahawa nilai D-dimer darah tali pusat dalam kumpulan asfiksia adalah jauh lebih tinggi daripada kumpulan kawalan biasa, dan berbanding dengan nilai D-dimer dalam darah periferi, ia juga jauh lebih tinggi.

 

04 Systemic lupus erythematosus (SLE)

Sistem koagulasi-fibrinolisis tidak normal pada pesakit SLE, dan keabnormalan sistem koagulasi-fibrinolisis lebih ketara pada peringkat aktif penyakit ini, dan kecenderungan trombosis lebih jelas;apabila penyakit itu lega, sistem koagulasi-fibrinolisis cenderung normal.

Oleh itu, tahap D-dimer pesakit dengan lupus erythematosus sistemik dalam peringkat aktif dan tidak aktif akan meningkat dengan ketara, dan tahap D-dimer plasma pesakit dalam peringkat aktif adalah lebih tinggi dengan ketara berbanding tahap tidak aktif.

05 Sirosis hati dan kanser hati

D-dimer adalah salah satu penanda yang mencerminkan keterukan penyakit hati.Semakin teruk penyakit hati, semakin tinggi kandungan D-dimer plasma.

Kajian yang berkaitan menunjukkan bahawa nilai D-dimer gred Child-Pugh A, B, dan C pada pesakit dengan sirosis hati ialah (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, dan (10.536 ± 0.664) μg/mL, masing-masing..

Di samping itu, D-dimer meningkat dengan ketara pada pesakit dengan kanser hati dengan perkembangan pesat dan prognosis yang buruk.

06 Kanser perut

Selepas reseksi pesakit kanser, tromboembolisme berlaku pada kira-kira separuh daripada pesakit, dan D-dimer meningkat dengan ketara dalam 90% pesakit.

Di samping itu, terdapat kelas bahan gula tinggi dalam sel tumor yang struktur dan faktor tisunya sangat serupa.Mengambil bahagian dalam aktiviti metabolik manusia boleh menggalakkan aktiviti sistem pembekuan badan dan meningkatkan risiko trombosis, dan tahap D-dimer meningkat dengan ketara.Dan tahap D-dimer dalam pesakit kanser gastrik dengan peringkat III-IV adalah jauh lebih tinggi daripada pesakit kanser gastrik dengan peringkat I-II.

 

07 Mycoplasma pneumonia (MMP)

MPP yang teruk selalunya disertai dengan paras D-dimer yang tinggi, dan paras D-dimer adalah lebih tinggi dengan ketara pada pesakit dengan MPP yang teruk berbanding dalam kes yang ringan.

Apabila MPP sakit tenat, hipoksia, iskemia dan asidosis akan berlaku secara tempatan, ditambah pula dengan pencerobohan langsung patogen, yang akan merosakkan sel endothelial vaskular, mendedahkan kolagen, mengaktifkan sistem pembekuan, membentuk keadaan hypercoagulable, dan membentuk mikrotrombi.Sistem fibrinolitik dalaman, kinin dan pelengkap juga diaktifkan secara berturut-turut, mengakibatkan peningkatan tahap D-dimer.

 

08 Diabetes, nefropati diabetik

Tahap D-dimer meningkat dengan ketara pada pesakit diabetes dan nefropati diabetik.

Di samping itu, indeks D-dimer dan fibrinogen pesakit dengan nefropati diabetik adalah jauh lebih tinggi daripada pesakit diabetes jenis 2.Oleh itu, dalam amalan klinikal, D-dimer boleh digunakan sebagai indeks ujian untuk mendiagnosis keterukan diabetes dan penyakit buah pinggang pada pesakit.

09 Purpura Alahan (AP)

Dalam fasa akut AP, terdapat tahap hiperkoagulasi darah yang berbeza dan fungsi platelet yang dipertingkatkan, yang membawa kepada kekejangan vasokular, pengagregatan platelet dan trombosis.

D-dimer yang tinggi pada kanak-kanak dengan AP adalah perkara biasa selepas 2 minggu bermula dan berbeza-beza antara peringkat klinikal, mencerminkan tahap dan tahap keradangan vaskular sistemik.

Di samping itu, ia juga merupakan penunjuk prognostik, dengan tahap D-dimer yang tinggi secara berterusan, penyakit ini sering berpanjangan dan terdedah kepada kerosakan buah pinggang.

 

10 Kehamilan

Kajian berkaitan menunjukkan bahawa kira-kira 10% wanita hamil telah meningkatkan tahap D-dimer dengan ketara, menunjukkan risiko pembekuan darah.

Preeklampsia adalah komplikasi kehamilan yang biasa.Perubahan patologi utama preeklampsia dan eklampsia ialah pengaktifan pembekuan dan peningkatan fibrinolisis, mengakibatkan peningkatan trombosis mikrovaskular dan D-dimer.

D-dimer menurun dengan cepat selepas bersalin pada wanita normal, tetapi meningkat pada wanita dengan preeklampsia, dan tidak kembali normal sehingga 4 hingga 6 minggu.

11 Sindrom Koronari Akut dan Aneurisme Pembedahan

Pesakit dengan sindrom koronari akut mempunyai tahap D-dimer yang normal atau hanya sedikit meningkat, manakala aneurisma membedah aorta meningkat dengan ketara.

Ini berkaitan dengan perbezaan ketara dalam beban trombus dalam salur arteri kedua-duanya.Lumen koronari lebih nipis dan trombus dalam arteri koronari kurang.Selepas intima aorta pecah, sejumlah besar darah arteri memasuki dinding saluran untuk membentuk aneurisme yang membedah.Sebilangan besar trombi terbentuk di bawah tindakan mekanisme pembekuan.

12 Infarksi serebrum akut

Dalam infarksi serebrum akut, trombolisis spontan dan aktiviti fibrinolitik sekunder meningkat, ditunjukkan sebagai peningkatan tahap D-dimer plasma.Tahap D-dimer meningkat dengan ketara pada peringkat awal infarksi serebrum akut.

Tahap D-dimer plasma pada pesakit dengan strok iskemia akut meningkat sedikit pada minggu pertama selepas permulaan, meningkat dengan ketara dalam 2 hingga 4 minggu, dan tidak berbeza daripada paras normal semasa tempoh pemulihan (> 3 bulan).