(1) D-dimer
Sebagai produk degradasi fibrin silang silang, D-dimer ialah penunjuk biasa yang mencerminkan pengaktifan pembekuan dan hiperfibrinolisis sekunder.Pada pesakit dengan COVID-19, paras D-dimer yang tinggi merupakan penanda penting untuk kemungkinan gangguan pembekuan.Tahap D-dimer juga berkait rapat dengan keterukan penyakit, dan pesakit dengan D-dimer yang meningkat dengan ketara semasa kemasukan mempunyai prognosis yang lebih teruk.Garis panduan daripada International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) mengesyorkan bahawa D-dimer yang dinaikkan dengan ketara (biasanya lebih daripada 3 atau 4 kali ganda had atas normal) boleh menjadi petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dalam pesakit COVID-19, selepas pengecualian kontraindikasi Antikoagulasi dengan dos profilaksis heparin berat molekul rendah harus diberikan kepada pesakit sedemikian secepat mungkin.Apabila D-dimer dinaikkan secara beransur-ansur dan terdapat kecurigaan tinggi terhadap trombosis vena atau embolisme mikrovaskular, antikoagulasi dengan dos terapeutik heparin harus dipertimbangkan.

Walaupun D-dimer yang dinaikkan juga mungkin mencadangkan hiperfibrinolisis, kecenderungan pendarahan dalam pesakit COVID-19 dengan D-dimer yang meningkat dengan ketara adalah jarang berlaku melainkan berkembang ke fasa hipokoagulasi DIC yang terang-terangan, menunjukkan bahawa COVID-19 Sistem fibrinolitik -19 masih dihalang terutamanya.Satu lagi penanda berkaitan fibrin, iaitu, arah aliran perubahan tahap FDP dan tahap D-dimer pada asasnya adalah sama.

 

(2) PT
PT yang berpanjangan juga merupakan penunjuk kemungkinan gangguan pembekuan dalam pesakit COVID-19 dan telah terbukti dikaitkan dengan prognosis yang buruk.Pada peringkat awal gangguan pembekuan dalam COVID-19, pesakit dengan PT biasanya normal atau agak tidak normal, dan PT yang berpanjangan dalam tempoh hypercoagulable biasanya menunjukkan pengaktifan dan penggunaan faktor pembekuan eksogen, serta kelembapan pempolimeran fibrin, jadi ia juga merupakan antikoagulasi pencegahan.salah satu petunjuk.Walau bagaimanapun, apabila PT berpanjangan dengan ketara, terutamanya apabila pesakit mengalami manifestasi pendarahan, ia menunjukkan bahawa gangguan pembekuan telah memasuki tahap pembekuan yang rendah, atau pesakit rumit oleh kekurangan hati, kekurangan vitamin K, overdosis antikoagulan, dll., dan pemindahan plasma perlu dipertimbangkan.Rawatan alternatif.Satu lagi item pemeriksaan pembekuan, masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT), kebanyakannya dikekalkan pada tahap normal semasa fasa hiperkoagulasi gangguan pembekuan, yang mungkin dikaitkan dengan peningkatan kereaktifan faktor VIII dalam keadaan keradangan.

 

(3) Kiraan platelet dan ujian fungsi
Walaupun pengaktifan pembekuan boleh menyebabkan penurunan penggunaan platelet, penurunan kiraan platelet adalah jarang berlaku pada pesakit COVID-19, yang mungkin berkaitan dengan peningkatan pelepasan trombopoietin, IL-6, sitokin yang menggalakkan kereaktifan platelet dalam keadaan keradangan Oleh itu, nilai mutlak kiraan platelet bukanlah penunjuk sensitif yang mencerminkan gangguan pembekuan dalam COVID-19, dan mungkin lebih bernilai untuk memberi perhatian kepada perubahannya.Di samping itu, penurunan kiraan platelet secara signifikan dikaitkan dengan prognosis yang buruk dan juga merupakan salah satu petunjuk untuk antikoagulasi profilaksis.Walau bagaimanapun, apabila kiraan berkurangan dengan ketara (cth, <50×109/L), dan pesakit mempunyai manifestasi pendarahan, transfusi komponen platelet harus dipertimbangkan.

Sama seperti keputusan kajian terdahulu pada pesakit dengan sepsis, ujian fungsi platelet in vitro dalam pesakit COVID-19 dengan gangguan pembekuan biasanya memberikan hasil yang rendah, tetapi platelet sebenar pada pesakit sering diaktifkan, yang mungkin disebabkan oleh aktiviti yang lebih rendah.Platelet yang tinggi mula-mula digunakan dan dimakan oleh proses pembekuan, dan aktiviti relatif platelet dalam peredaran terkumpul adalah rendah.

 

(4) FIB
Sebagai protein tindak balas fasa akut, pesakit dengan COVID-19 selalunya mempunyai tahap FIB yang tinggi dalam fasa jangkitan akut, yang bukan sahaja berkaitan dengan keterukan keradangan, tetapi FIB yang meningkat dengan ketara itu sendiri juga merupakan faktor risiko untuk trombosis, jadi ia boleh digunakan sebagai COVID-19 Salah satu petunjuk untuk antikoagulasi pada pesakit.Walau bagaimanapun, apabila pesakit mengalami penurunan progresif dalam FIB, ia mungkin menunjukkan bahawa gangguan pembekuan telah berkembang ke peringkat hypocoagulable, atau pesakit mengalami kekurangan hepatik yang teruk, yang kebanyakannya berlaku pada peringkat akhir penyakit, apabila FIB <1.5 g /L dan disertai dengan pendarahan, infusi FIB perlu dipertimbangkan.