Monomer fibrin dalam darah dikait silang oleh faktor X III yang diaktifkan, dan kemudian dihidrolisiskan oleh plasmin yang diaktifkan untuk menghasilkan produk degradasi khusus yang dipanggil "produk degradasi fibrin (FDP)."D-Dimer ialah FDP yang paling mudah, dan peningkatan dalam kepekatan jisimnya mencerminkan keadaan hiperkoagulasi dan hiperfibrinolisis sekunder dalam vivo.Oleh itu, kepekatan D-Dimer adalah sangat penting untuk diagnosis, penilaian keberkesanan dan pertimbangan prognosis penyakit trombotik.
Sejak wabak COVID-19, dengan manifestasi klinikal yang mendalam dan pemahaman patologi penyakit dan pengumpulan diagnosis dan pengalaman rawatan, pesakit yang teruk dengan radang paru-paru koronari baharu boleh dengan cepat mengalami sindrom gangguan pernafasan akut.Gejala, kejutan septik, asidosis metabolik refraktori, disfungsi pembekuan, dan kegagalan organ berbilang.D-dimer dinaikkan pada pesakit dengan radang paru-paru yang teruk.
Pesakit yang sakit teruk perlu memberi perhatian kepada risiko tromboembolisme vena (VTE) akibat rehat tidur yang berpanjangan dan fungsi pembekuan yang tidak normal.
Semasa proses rawatan, adalah perlu untuk memantau penunjuk yang berkaitan mengikut keadaan, termasuk penanda miokardium, fungsi pembekuan, dll. Sesetengah pesakit mungkin telah meningkatkan myoglobin, beberapa kes yang teruk mungkin melihat peningkatan troponin, dan dalam kes yang teruk, D-dimer ( D-Dimer) boleh ditingkatkan.
Dapat dilihat bahawa D-Dimer mempunyai kepentingan pemantauan yang berkaitan dengan komplikasi dalam perkembangan COVID-19, jadi bagaimanakah ia memainkan peranan dalam penyakit lain?
1. Tromboembolisme vena
D-Dimer telah digunakan secara meluas dalam penyakit berkaitan tromboembolisme vena (VTE), seperti trombosis urat dalam (DVT) dan embolisme pulmonari (PE).Ujian D-Dimer negatif boleh menolak DVT, dan kepekatan D-Dimer juga boleh digunakan untuk meramalkan kadar pengulangan VTE.Kajian mendapati nisbah bahaya pengulangan VTE dalam populasi dengan kepekatan lebih tinggi adalah 4.1 kali ganda berbanding populasi dengan kepekatan normal.
D-Dimer juga merupakan salah satu penunjuk pengesanan PE.Nilai ramalan negatifnya adalah sangat tinggi, dan kepentingannya adalah untuk mengecualikan embolisme pulmonari akut, terutamanya pada pesakit dengan syak wasangka yang rendah.Oleh itu, bagi pesakit yang disyaki mengalami embolisme pulmonari akut, ultrasonografi urat dalam bahagian bawah kaki dan pemeriksaan D-Dimer harus digabungkan.
2. Pembekuan intravaskular tersebar
Disseminated intravascular coagulation (DIC) adalah sindrom klinikal yang dicirikan oleh pendarahan dan kegagalan peredaran mikro berdasarkan banyak penyakit.Proses pembangunan melibatkan pelbagai sistem seperti pembekuan, antikoagulasi, dan fibrinolisis.D-Dimer meningkat pada peringkat awal pembentukan DIC, dan kepekatannya terus meningkat lebih daripada 10 kali ganda apabila penyakit itu berkembang.Oleh itu, D-Dimer boleh digunakan sebagai salah satu petunjuk utama untuk diagnosis awal dan pemantauan keadaan DIC.
3. Pembedahan aorta
"Konsensus pakar Cina mengenai diagnosis dan rawatan pembedahan aorta" menegaskan bahawa D-Dimer, sebagai ujian makmal rutin untuk pembedahan aorta (AD), adalah sangat penting untuk diagnosis dan diagnosis pembezaan pembedahan.Apabila D-Dimer pesakit meningkat dengan cepat, kemungkinan untuk didiagnosis sebagai AD meningkat.Dalam masa 24 jam dari permulaan, apabila D-Dimer mencapai nilai kritikal 500 µg/L, sensitivitinya untuk mendiagnosis AD akut ialah 100%, dan kekhususannya ialah 67%, jadi ia boleh digunakan sebagai indeks pengecualian untuk diagnosis AD akut.
4. Penyakit Kardiovaskular Atherosclerotic
Penyakit kardiovaskular aterosklerotik ialah penyakit jantung yang disebabkan oleh plak arteriosklerotik, termasuk infarksi miokardium akut peningkatan segmen ST, infarksi miokardium akut ketinggian bukan segmen ST, dan angina tidak stabil.Selepas pecah plak, bahan teras nekrotik dalam plak mengalir keluar, menyebabkan komponen aliran darah yang tidak normal, pengaktifan sistem pembekuan, dan peningkatan kepekatan D-Dimer .Pesakit jantung koronari dengan D-Dimer tinggi mungkin meramalkan risiko AMI yang lebih tinggi dan boleh digunakan sebagai penunjuk untuk memerhatikan keadaan ACS.
5. Terapi trombolitik
Kajian Lawter mendapati bahawa pelbagai ubat trombolytik boleh meningkatkan D-Dimer, dan perubahan kepekatannya sebelum dan selepas trombolisis boleh digunakan sebagai penunjuk untuk menilai terapi trombolytik.Kandungannya dengan cepat meningkat kepada nilai puncak selepas trombolisis, dan turun semula dalam masa yang singkat dengan peningkatan ketara dalam gejala klinikal, menunjukkan bahawa rawatan itu berkesan.
- Tahap D-Dimer meningkat dengan ketara 1 jam hingga 6 jam selepas trombolisis untuk infarksi miokardium akut dan infarksi serebrum
- Semasa trombolisis DVT, puncak D-Dimer biasanya berlaku 24 jam atau kemudian
Kad perniagaan
WeChat Cina
Bahasa Inggeris WeChat