01. डी-डायमर, FDP सह प्रथम परिचय

1. एफडीपी हा प्लाझमिनच्या कृती अंतर्गत फायब्रिन आणि फायब्रिनोजेनच्या विविध अधोगती उत्पादनांसाठी सामान्य शब्द आहे, जो मुख्यत्वे शरीराच्या एकूण फायब्रिनोलिटिक पातळीचे प्रतिबिंबित करतो;

2. डी-डायमर हे प्लाझमिनच्या कृती अंतर्गत क्रॉस-लिंक्ड फायब्रिनचे एक विशिष्ट निकृष्ट उत्पादन आहे आणि त्याच्या पातळीत वाढ दुय्यम हायपरफिब्रिनोलिसिसचे अस्तित्व दर्शवते;

02. D-dimer आणि FDP चे क्लिनिकल ऍप्लिकेशन

शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस वगळा (VTE मध्ये DVT, PE समाविष्ट आहे)

डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (DVT) च्या डी-डायमर नकारात्मक बहिष्काराची अचूकता 98% -100% पर्यंत पोहोचू शकते

शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस नाकारण्यासाठी डी-डायमर डिटेक्शनचा वापर केला जाऊ शकतो

♦ DIC च्या निदानामध्ये महत्त्व

1. DIC ही एक जटिल पॅथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया आहे आणि गंभीर अधिग्रहित क्लिनिकल थ्रोम्बो-हेमोरेजिक सिंड्रोम आहे.बहुतेक DICs मध्ये जलद सुरुवात, जटिल रोग, जलद विकास, कठीण निदान आणि धोकादायक रोगनिदान असते.लवकर निदान आणि प्रभावी उपचार न केल्यास, अनेकदा रुग्णाचा जीव धोक्यात येतो;

2. डी-डायमर काही प्रमाणात डीआयसीची तीव्रता प्रतिबिंबित करू शकतो, निदानाची पुष्टी झाल्यानंतर रोगाच्या विकासावर लक्ष ठेवण्यासाठी एफडीपीचा वापर केला जाऊ शकतो आणि अँटिथ्रॉम्बिन (एटी) रोगाची तीव्रता आणि परिणामकारकता समजून घेण्यास मदत करते. हेपरिन उपचार D-dimer, FDP आणि AT चाचणीचे संयोजन DIC चे निदान करण्यासाठी सर्वोत्तम सूचक बनले आहे.

♦ घातक ट्यूमरमध्ये महत्त्व

1. घातक ट्यूमर हेमोस्टॅसिसच्या बिघडलेल्या कार्याशी जवळून संबंधित आहेत.घातक घन ट्यूमर किंवा ल्युकेमिया काहीही असो, रुग्णांना तीव्र हायपरकोग्युलेबल स्थिती किंवा थ्रोम्बोसिस असेल.थ्रोम्बोसिसमुळे जटिल एडेनोकार्सिनोमा सर्वात सामान्य आहे;

2. थ्रोम्बोसिस हे ट्यूमरचे प्रारंभिक लक्षण असू शकते यावर जोर देण्यासारखे आहे.खोल शिरा थ्रोम्बोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये रक्तस्त्राव थ्रोम्बोसिसचे जोखीम घटक शोधण्यात अयशस्वी झाल्यास, संभाव्य ट्यूमर असण्याची शक्यता असते.

♦ इतर रोगांचे क्लिनिकल महत्त्व

1. थ्रोम्बोलाइटिक ड्रग थेरपीचे निरीक्षण

उपचारादरम्यान, थ्रोम्बोलाइटिक औषधाची मात्रा अपुरी असल्यास आणि थ्रोम्बस पूर्णपणे विरघळत नसल्यास, डी-डायमर आणि एफडीपी शिखरावर पोहोचल्यानंतर उच्च पातळी राखतील;जास्त प्रमाणात थ्रोम्बोलाइटिक औषध रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढवेल.

2. शस्त्रक्रियेनंतर लहान रेणू हेपरिन उपचारांचे महत्त्व

आघात/शस्त्रक्रिया झालेल्या रूग्णांवर अनेकदा अँटीकोआगुलंट प्रोफेलॅक्सिसने उपचार केले जातात.

सामान्यतः, लहान रेणू हेपरिनचा मूलभूत डोस 2850IU/d असतो, परंतु शस्त्रक्रियेनंतर 4थ्या दिवशी रुग्णाची डी-डायमर पातळी 2ug/ml असल्यास, डोस दिवसातून 2 वेळा वाढवता येतो.

3. तीव्र महाधमनी विच्छेदन (AAD)

AAD रुग्णांमध्ये अचानक मृत्यूचे एक सामान्य कारण आहे.लवकर निदान आणि उपचारांमुळे रुग्णांच्या मृत्यूचे प्रमाण कमी होऊ शकते आणि वैद्यकीय जोखीम कमी होऊ शकतात.

AAD मध्ये डी-डायमर वाढण्याची संभाव्य यंत्रणा: महाधमनी वाहिनीच्या भिंतीचा मधला थर विविध कारणांमुळे खराब झाल्यानंतर, रक्तवहिन्यासंबंधीची भिंत फुटते, ज्यामुळे रक्त आतील आणि बाहेरील अस्तरांवर आक्रमण करून "खोटी पोकळी" बनते. , पोकळीतील खरे आणि खोट्या रक्तामुळे प्रवाहाच्या गतीमध्ये मोठा फरक आहे आणि खोट्या पोकळीतील प्रवाहाचा वेग तुलनेने कमी आहे, ज्यामुळे थ्रोम्बोसिस सहज होऊ शकतो, फायब्रिनोलाइटिक प्रणाली सक्रिय होऊ शकते आणि शेवटी प्रोत्साहन मिळते. डी-डायमर पातळी वाढणे.

03. डी-डायमर आणि FDP प्रभावित करणारे घटक

1. शारीरिक वैशिष्ट्ये

भारदस्त: वय, गर्भवती महिला, कठोर व्यायाम, मासिक पाळी यामध्ये लक्षणीय फरक आहेत.

2. रोगाचा प्रभाव

उन्नत: सेरेब्रोव्हस्कुलर स्ट्रोक, थ्रोम्बोलाइटिक थेरपी, गंभीर संसर्ग, सेप्सिस, टिश्यू गॅंग्रीन, प्रीक्लेम्पसिया, हायपोथायरॉईडीझम, गंभीर यकृत रोग, सारकोइडोसिस.

3.हायपरलिपिडेमिया आणि पिण्याचे परिणाम

भारदस्त: पिणारे;

कमी करा: हायपरलिपिडेमिया.

4. औषध प्रभाव

उन्नत: हेपरिन, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे, यूरोकिनेज, स्ट्रेप्टोकिनेज आणि स्टॅफिलोकिनेज;

कमी करा: तोंडी गर्भनिरोधक आणि इस्ट्रोजेन.
04. सारांश

D-dimer आणि FDP शोध सुरक्षित, साधे, जलद, किफायतशीर आणि अत्यंत संवेदनशील आहेत.या दोघांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, यकृत रोग, सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग, गर्भधारणा-प्रेरित उच्च रक्तदाब आणि प्री-एक्लॅम्पसियामध्ये बदल भिन्न प्रमाणात असतील.रोगाच्या तीव्रतेचा न्याय करणे, रोगाचा विकास आणि बदल यावर लक्ष ठेवणे आणि रोगनिदानविषयक परिणामाचे मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे.परिणाम