क्लिनिकल महत्त्व
मूलतः याचा अर्थ कोग्युलेशन वेळेसारखाच आहे, परंतु उच्च संवेदनशीलतेसह.जेव्हा प्लाझ्मा कोग्युलेशन फॅक्टर सामान्य पातळीच्या 15% ते 30% पेक्षा कमी असतो तेव्हा सध्या वापरल्या जाणार्‍या बहुतेक एपीटीटी निर्धारण पद्धती असामान्य असू शकतात.
(1) APTT वाढवणे: APTT परिणाम सामान्य नियंत्रणापेक्षा 10 सेकंद जास्त असतो.एपीटीटी ही अंतर्जात कोग्युलेशन फॅक्टर कमतरतेसाठी सर्वात विश्वासार्ह स्क्रीनिंग चाचणी आहे आणि मुख्यतः सौम्य हिमोफिलिया शोधण्यासाठी वापरली जाते.जरी घटक Ⅷ: सी पातळी हेमोफिलिया A च्या 25% खाली शोधली जाऊ शकते, परंतु सबक्लिनिकल हिमोफिलिया (फॅक्टर Ⅷ>25%) आणि हिमोफिलिया वाहकांची संवेदनशीलता कमी आहे.प्रदीर्घ परिणाम देखील घटक Ⅸ (हिमोफिलिया बी), Ⅺ आणि Ⅶ कमतरतांमध्ये दिसून येतात;जेव्हा रक्तातील कोग्युलेशन फॅक्टर इनहिबिटर किंवा हेपरिन सारख्या अँटीकोआगुलंट पदार्थांची पातळी वाढते, प्रोथ्रोम्बिन, फायब्रिनोजेन आणि फॅक्टर V, एक्सची कमतरता देखील दीर्घकाळ टिकू शकते, परंतु संवेदनशीलता थोडीशी खराब असते;एपीटीटी लांबणीवर यकृत रोग, डीआयसी, आणि मोठ्या प्रमाणात रक्त जमा झालेल्या इतर रुग्णांमध्ये देखील दिसू शकते.
(२) एपीटीटी शॉर्टनिंग: डीआयसी, प्रीथ्रोम्बोटिक स्थिती आणि थ्रोम्बोटिक रोगामध्ये दिसून येते.
(3) हेपरिन उपचारांचे निरीक्षण: एपीटीटी हे प्लाझ्मा हेपरिनच्या एकाग्रतेसाठी अत्यंत संवेदनशील आहे, म्हणून सध्या ते मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे प्रयोगशाळा निरीक्षण निर्देशांक आहे.यावेळी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की एपीटीटी मापन परिणामाचा उपचारात्मक श्रेणीतील हेपरिनच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेशी एक रेषीय संबंध असणे आवश्यक आहे, अन्यथा ते वापरले जाऊ नये.सामान्यतः, हेपरिन उपचारादरम्यान, सामान्य नियंत्रणाच्या 1.5 ते 3.0 पट एपीटीटी राखण्याचा सल्ला दिला जातो.
परिणाम विश्लेषण
वैद्यकीयदृष्ट्या, एपीटीटी आणि पीटी बहुतेकदा रक्त गोठण्याच्या कार्यासाठी स्क्रीनिंग चाचण्या म्हणून वापरल्या जातात.मापन परिणामांनुसार, अंदाजे खालील चार परिस्थिती आहेत:
(1) APTT आणि PT दोन्ही सामान्य आहेत: सामान्य लोक वगळता, हे फक्त आनुवंशिक आणि दुय्यम FXIII च्या कमतरतेमध्ये दिसून येते.गंभीर यकृत रोग, यकृत ट्यूमर, घातक लिम्फोमा, ल्युकेमिया, अँटी-फॅक्टर XIII अँटीबॉडी, ऑटोइम्यून अॅनिमिया आणि अपायकारक अॅनिमियामध्ये अधिग्रहित लोक सामान्य आहेत.
(२) सामान्य पीटीसह दीर्घकाळापर्यंत एपीटीटी: बहुतेक रक्तस्त्राव विकार आंतरिक कोग्युलेशन मार्गातील दोषांमुळे होतात.जसे की हिमोफिलिया A, B, आणि घटक Ⅺ कमतरता;रक्ताभिसरणात अँटी-फॅक्टर Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ ऍन्टीबॉडीज असतात.
(३) प्रदीर्घ पीटीसह सामान्य एपीटीटी: बहुतेक रक्तस्त्राव विकार बाह्य कोग्युलेशन मार्गातील दोषांमुळे उद्भवतात, जसे की अनुवांशिक आणि अधिग्रहित घटक VII कमतरता.अधिग्रहित यकृत रोग, DIC, रक्ताभिसरणातील अँटी-फॅक्टर VII ऍन्टीबॉडीज आणि ओरल अँटीकोआगुलेंट्समध्ये सामान्य आहेत.
(4) APTT आणि PT दोन्ही दीर्घकाळापर्यंत आहेत: बहुतेक रक्तस्त्राव विकार सामान्य कोग्युलेशन मार्गातील दोषांमुळे उद्भवतात, जसे की अनुवांशिक आणि अधिग्रहित घटक X, V, II आणि I ची कमतरता.अधिग्रहित मुख्यतः यकृत रोग आणि DIC मध्ये दिसून येतात आणि तोंडी अँटीकोआगुलंट्स वापरल्यास X आणि II घटक कमी होऊ शकतात.याव्यतिरिक्त, जेव्हा रक्ताभिसरणात अँटी-फॅक्टर X, अँटी-फॅक्टर V आणि अँटी-फॅक्टर II अँटीबॉडीज असतात, तेव्हा ते देखील त्यानुसार दीर्घकाळापर्यंत असतात.जेव्हा हेपरिन वैद्यकीयदृष्ट्या वापरले जाते, तेव्हा एपीटीटीटी आणि पीटी दोन्ही त्यानुसार दीर्घकाळापर्यंत असतात.