शारीरिक परिस्थितीनुसार, शरीरातील रक्त गोठणे आणि अँटीकोग्युलेशन या दोन प्रणाली रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त प्रवाहित ठेवण्यासाठी गतिशील संतुलन राखतात.समतोल असमतोल असल्यास, अँटीकोग्युलेशन सिस्टम प्रबळ असते आणि रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती असते आणि कोग्युलेशन सिस्टम प्रामुख्याने असते आणि थ्रोम्बोसिस होण्याची शक्यता असते.थ्रोम्बोलिसिसमध्ये फायब्रिनोलिसिस प्रणाली महत्वाची भूमिका बजावते.आज आपण फायब्रिनोलिसिस प्रणालीच्या इतर दोन निर्देशकांबद्दल बोलू, डी-डायमर आणि एफडीपी, थ्रॉम्बिनद्वारे फायब्रिनोलिसिसद्वारे सुरू केलेल्या थ्रोम्बसमध्ये तयार होणारे हेमोस्टॅसिस पूर्णपणे समजून घेण्यासाठी.उत्क्रांती.रुग्णांच्या थ्रोम्बोसिस आणि कोग्युलेशन फंक्शनबद्दल क्लिनिकल मूलभूत माहिती प्रदान करा.
डी-डायमर हे फायब्रिन मोनोमरद्वारे सक्रिय घटक XIII द्वारे क्रॉस-लिंक केलेले आणि नंतर प्लाझमिनद्वारे हायड्रोलायझेशनद्वारे उत्पादित केलेले विशिष्ट डिग्रेडेशन उत्पादन आहे.डी-डायमर प्लाझमिनद्वारे विरघळलेल्या क्रॉस-लिंक्ड फायब्रिन क्लॉटपासून प्राप्त होतो.एलिव्हेटेड डी-डायमर दुय्यम हायपरफिब्रिनोलिसिसची उपस्थिती दर्शवते (जसे की डीआयसी).हायपरफिब्रिनोलिसिस दरम्यान तयार केलेल्या प्लाझमिनच्या क्रियेखाली फायब्रिन किंवा फायब्रिनोजेन खंडित झाल्यानंतर उत्पादित होणार्‍या डिग्रेडेशन उत्पादनांसाठी FDP ही सामान्य संज्ञा आहे.FDP मध्ये फायब्रिनोजेन (Fg) आणि फायब्रिन मोनोमर (FM) उत्पादने (FgDPs), तसेच क्रॉस-लिंक्ड फायब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादने (FbDPs) समाविष्ट आहेत, ज्यामध्ये FbDPs मध्ये D-dimers आणि इतर तुकड्यांचा समावेश आहे आणि त्यांची पातळी वाढली आहे हे दर्शविते की शरीराची उच्च पातळी फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलाप अतिक्रियाशील आहे (प्राथमिक फायब्रिनोलिसिस किंवा दुय्यम फायब्रिनोलिसिस)
【उदाहरण】
एका मध्यमवयीन पुरुषाला रुग्णालयात दाखल करण्यात आले आणि रक्त गोठणे तपासणीचे परिणाम खालीलप्रमाणे होते:
| आयटम | परिणाम | संदर्भाचा आवाका |
| PT | १३.२ | 10-14से |
| एपीटीटी | २८.७ | 22-32से |
| TT | १५.४ | 14-21से |
| FIB | ३.२ | 1.8-3.5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | ३.८ | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
कोग्युलेशनच्या चार आयटम सर्व नकारात्मक होते, डी-डाइमर सकारात्मक होते आणि FDP नकारात्मक होते आणि परिणाम विरोधाभासी होते.सुरुवातीला हुक इफेक्ट असल्याचा संशय होता, मूळ मल्टिपल आणि 1:10 डायल्युशन चाचणीद्वारे नमुना पुन्हा तपासण्यात आला, त्याचा परिणाम खालीलप्रमाणे होता:
| आयटम | मूळ | 1:10 पातळ करणे | संदर्भाचा आवाका |
| DD | ३८.४५ | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | ३.४ | खालच्या मर्यादेच्या खाली | 0-5mg/l |
हे सौम्यता वरून दिसून येते की FDP परिणाम सामान्य असावा आणि डी-डायमर सौम्य केल्यानंतर रेखीय नाही आणि हस्तक्षेपाचा संशय आहे.नमुन्याच्या स्थितीतून हेमोलिसिस, लिपेमिया आणि कावीळ वगळा.डायल्युशनच्या असमान परिणामांमुळे, हेटरोफिलिक ऍन्टीबॉडीज किंवा संधिवात घटकांच्या सामान्य हस्तक्षेपामध्ये अशी प्रकरणे उद्भवू शकतात.रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास तपासा आणि संधिवाताचा इतिहास शोधा.प्रयोगशाळा आरएफ फॅक्टर परीक्षेचा निकाल तुलनेने जास्त होता.क्लिनिकशी संवाद साधल्यानंतर, रुग्णाची टिप्पणी केली गेली आणि एक अहवाल जारी केला गेला.नंतरच्या फॉलो-अपमध्ये, रुग्णाला थ्रोम्बस-संबंधित लक्षणे आढळली नाहीत आणि डी-डाइमरचे खोटे सकारात्मक केस असल्याचे मानले गेले.
【सारांश】
डी-डायमर हे थ्रोम्बोसिसच्या नकारात्मक बहिष्काराचे महत्त्वपूर्ण सूचक आहे.यात उच्च संवेदनशीलता आहे, परंतु संबंधित विशिष्टता कमकुवत असेल.खोट्या सकारात्मकतेचे देखील एक विशिष्ट प्रमाण आहे.डी-डायमर आणि एफडीपीचे संयोजन डी-चा एक भाग कमी करू शकते- डायमरच्या खोट्या सकारात्मकतेसाठी, जेव्हा प्रयोगशाळेच्या निकालाने डी-डायमर ≥ FDP असे दाखवले, तेव्हा चाचणीच्या निकालावर खालील निर्णय केले जाऊ शकतात:
1. जर मूल्ये कमी असतील (
2. परिणाम उच्च मूल्य (>कट-ऑफ मूल्य) असल्यास, प्रभाव पाडणाऱ्या घटकांचे विश्लेषण करा, हस्तक्षेप करणारे घटक असू शकतात.मल्टिपल डायल्युशन टेस्ट करण्याची शिफारस केली जाते.परिणाम रेखीय असल्यास, खरा सकारात्मक होण्याची शक्यता जास्त असते.जर ते रेखीय नसेल, तर खोटे सकारात्मक.तुम्ही पडताळणीसाठी दुसरा अभिकर्मक देखील वापरू शकता आणि वेळेत क्लिनिकशी संवाद साधू शकता.
व्यवसाय कार्ड
चीनी WeChat
इंग्रजी WeChat