डी-डायमर सामान्यत: क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये पीटीई आणि डीव्हीटीच्या महत्त्वाच्या संशयित निर्देशकांपैकी एक म्हणून वापरले जाते.तो कसा आला?

प्लाझ्मा डी-डायमर हे फायब्रिन मोनोमर सक्रिय घटक XIII द्वारे क्रॉस-लिंक झाल्यानंतर प्लाझमिन हायड्रोलिसिसद्वारे उत्पादित एक विशिष्ट ऱ्हास उत्पादन आहे.हे फायब्रिनोलिसिस प्रक्रियेचे विशिष्ट चिन्हक आहे.डी-डायमर हे प्लास्मिनद्वारे लायझ केलेल्या क्रॉस-लिंक्ड फायब्रिनच्या गुठळ्यांपासून बनवले जातात.जोपर्यंत शरीराच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये सक्रिय थ्रोम्बोसिस आणि फायब्रिनोलाइटिक क्रियाकलाप आहे, डी-डायमर वाढेल.मायोकार्डियल इन्फेक्शन, सेरेब्रल इन्फ्रक्शन, पल्मोनरी एम्बोलिझम, शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस, शस्त्रक्रिया, ट्यूमर, प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन, संसर्ग आणि टिश्यू नेक्रोसिसमुळे एलिव्हेटेड डी-डाइमर होऊ शकते.विशेषत: वृद्ध आणि रुग्णालयात दाखल झालेल्या रुग्णांसाठी, बॅक्टेरेमिया आणि इतर रोगांमुळे, असामान्य रक्त गोठणे आणि डी-डायमर वाढणे सोपे आहे.

डी-डायमर प्रामुख्याने फायब्रिनोलिटिक फंक्शन प्रतिबिंबित करतो.हायपरकोग्युलेबल स्थिती, प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन, मूत्रपिंडाचे रोग, अवयव प्रत्यारोपण नकार, थ्रोम्बोलाइटिक थेरपी इ. दुय्यम हायपरफिब्रिनोलिसिसमध्ये वाढलेले किंवा सकारात्मक दिसून आले. फायब्रिनोलिटिक प्रणालीच्या मुख्य घटकांचे निर्धारण हे रोगांचे निदान आणि उपचारांसाठी खूप महत्वाचे आहे. फायब्रिनोलिटिक प्रणाली (जसे की डीआयसी, विविध थ्रोम्बस) आणि फायब्रिनोलाइटिक प्रणालीशी संबंधित रोग (जसे की ट्यूमर, गर्भधारणा सिंड्रोम), आणि थ्रोम्बोलाइटिक थेरपीचे निरीक्षण.

फायब्रिन डिग्रेडेशन प्रोडक्ट, डी-डायमरची वाढलेली पातळी, विवोमध्ये वारंवार फायब्रिन डिग्रेडेशन दर्शवते.म्हणून, तंतुमय डी-डायमर हे डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT), पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE), प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन (DIC) चे प्रमुख सूचक आहे.

बर्‍याच रोगांमुळे शरीरातील कोग्युलेशन सिस्टीम आणि/किंवा फायब्रिनोलिटिक सिस्टीम सक्रिय होते, परिणामी डी-डायमरची पातळी वाढते आणि हे सक्रियकरण रोगाची अवस्था, तीव्रता आणि उपचारांशी जवळून संबंधित आहे, म्हणून या रोगांमध्ये डी-डायमरची पातळी ओळखणे हे रोगाचे स्टेजिंग, रोगनिदान आणि उपचार मार्गदर्शनासाठी मूल्यांकन मार्कर म्हणून वापरले जाऊ शकते.

डीप व्हेन थ्रोम्बोसिसमध्ये डी-डाइमरचा वापर

विल्सन आणि इतर पासून.1971 मध्ये पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या निदानासाठी प्रथम फायब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादने लागू केली गेली, डी-डायमरच्या शोधाने पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या निदानात मोठी भूमिका बजावली.काही अतिसंवेदनशील शोध पद्धतींसह, नकारात्मक डी-डायमर शारीरिक मूल्याचा पल्मोनरी एम्बोलिझमसाठी एक आदर्श नकारात्मक भविष्यसूचक प्रभाव असतो आणि त्याचे मूल्य 0.99 आहे.नकारात्मक परिणाम मुळात पल्मोनरी एम्बोलिझम नाकारू शकतो, ज्यामुळे वेंटिलेशन परफ्यूजन स्कॅनिंग आणि पल्मोनरी अँजिओग्राफी यांसारख्या आक्रमक परीक्षा कमी होतात;ब्लाइंड अँटीकोग्युलेशन थेरपी टाळा. डी - डायमरची एकाग्रता थ्रोम्बसच्या स्थानाशी संबंधित आहे, फुफ्फुसाच्या खोडाच्या प्रमुख शाखांमध्ये जास्त सांद्रता आणि किरकोळ शाखांमध्ये कमी सांद्रता.

निगेटिव्ह प्लाझ्मा डी-डायमर्स डीव्हीटीची शक्यता नाकारतात.एंजियोग्राफीने पुष्टी केली की डी-डायमरसाठी डीव्हीटी 100% सकारात्मक आहे.थ्रोम्बोलाइटिक थेरपी आणि हेपरिन अँटीकोएग्युलेशन औषध मार्गदर्शन आणि परिणामकारकता निरीक्षणासाठी वापरली जाऊ शकते.

डी-डायमर थ्रोम्बस आकारात बदल दर्शवू शकतो.जर सामग्री पुन्हा वाढली तर ते थ्रोम्बसची पुनरावृत्ती दर्शवते;उपचार कालावधी दरम्यान, ते सतत वाढत राहते आणि थ्रोम्बसचा आकार बदलत नाही, हे सूचित करते की उपचार अप्रभावी आहे.