डी-डायमर म्हणजे काय?

डी-डायमर हे फायब्रिनचे सर्वात सोपा डिग्रेडेशन उत्पादन आहे आणि त्याची उन्नत पातळी विवोमध्ये हायपरकोग्युलेबल स्थिती आणि दुय्यम हायपरफिब्रिनोलिसिस प्रतिबिंबित करू शकते.डी-डायमरचा वापर विवोमध्ये हायपरकोग्युलेबिलिटी आणि हायपरफिब्रिनोलिसिसचे मार्कर म्हणून केला जाऊ शकतो आणि त्याची वाढ हे सूचित करते की ते व्हिव्होमधील विविध कारणांमुळे होणा-या थ्रोम्बोटिक रोगांशी संबंधित आहे आणि फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलाप वाढण्याचे देखील सूचित करते.

कोणत्या परिस्थितीत डी-डायमर पातळी उंचावली जाते?

शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE) आणि नॉन-वेनस थ्रोम्बोइम्बोलिक विकार या दोन्हीमुळे D-dimer पातळी वाढू शकते.

VTE मध्ये तीव्र पल्मोनरी एम्बोलिझम, डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (DVT) आणि सेरेब्रल वेनस (सायनस) थ्रोम्बोसिस (CVST) यांचा समावेश होतो.

शिरा नसलेल्या थ्रोम्बोइम्बोलिक विकारांमध्ये तीव्र महाधमनी विच्छेदन (एएडी), फाटलेली एन्युरिझम, स्ट्रोक (सीव्हीए), प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन (डीआयसी), सेप्सिस, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस), आणि क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) इत्यादींचा समावेश होतो. , प्रगत वय, अलीकडील शस्त्रक्रिया/आघात, आणि थ्रोम्बोलिसिस यांसारख्या परिस्थितींमध्ये डी-डायमर पातळी देखील वाढली आहे.

फुफ्फुसीय एम्बोलिझम रोगनिदानाचे मूल्यांकन करण्यासाठी डी-डायमरचा वापर केला जाऊ शकतो

डी-डायमर फुफ्फुसीय एम्बोलिझम असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूचा अंदाज लावतो.तीव्र पल्मोनरी एम्बोलिझम असलेल्या रूग्णांमध्ये, उच्च डी-डायमर मूल्ये उच्च PESI स्कोअर (पल्मोनरी एम्बोलिझम तीव्रता निर्देशांक स्कोअर) आणि वाढीव मृत्यु दराशी संबंधित होते.अभ्यासांनी दर्शविले आहे की डी-डायमर <1500 μg/L चे 3-महिन्याच्या पल्मोनरी एम्बोलिझम मृत्यूसाठी चांगले नकारात्मक अंदाज मूल्य आहे: डी-डायमर <1500 μg/L असताना 3-महिना मृत्यू दर 0% आहे.जेव्हा डी-डायमर 1500 μg/L पेक्षा जास्त असेल तेव्हा उच्च दक्षता वापरली पाहिजे.

याशिवाय, काही अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रूग्णांसाठी, डी-डायमर <1500 μg/L ही अनेकदा ट्यूमरमुळे वाढलेली फायब्रिनोलिटिक क्रिया असते;डी-डायमर>1500 μg/L हे सहसा सूचित करते की फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांना डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (DVT) आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम आहे.

डी-डायमर VTE पुनरावृत्तीचा अंदाज लावतो

डी-डायमर आवर्ती VTE ची भविष्यवाणी आहे.डी-डायमर-नकारात्मक रूग्णांचा 3 महिन्यांचा पुनरावृत्ती दर 0 होता. फॉलो-अप दरम्यान डी-डायमर पुन्हा वाढल्यास, VTE पुनरावृत्तीचा धोका लक्षणीय वाढू शकतो.

डी-डाइमर महाधमनी विच्छेदनाच्या निदानात मदत करते

तीव्र महाधमनी विच्छेदन असलेल्या रुग्णांमध्ये डी-डायमरचे चांगले नकारात्मक भविष्यसूचक मूल्य असते आणि डी-डायमर नकारात्मकता तीव्र महाधमनी विच्छेदन नाकारू शकते.तीव्र महाधमनी विच्छेदन असलेल्या रुग्णांमध्ये डी-डायमर उंचावला जातो आणि जुनाट महाधमनी विच्छेदन असलेल्या रुग्णांमध्ये लक्षणीय वाढ होत नाही.

डी-डायमर वारंवार चढ-उतार होतो किंवा अचानक वाढतो, ज्यामुळे विच्छेदन फुटण्याचा धोका जास्त असतो.रुग्णाची डी-डायमर पातळी तुलनेने स्थिर आणि कमी असल्यास (<1000 μg/L), विच्छेदन फुटण्याचा धोका कमी असतो.म्हणून, डी-डायमर पातळी त्या रूग्णांच्या प्राधान्य उपचारांना मार्गदर्शन करू शकते.

डी-डायमर आणि संसर्ग

संक्रमण हे VTE चे एक कारण आहे.दात काढताना, बॅक्टेरेमिया होऊ शकतो, ज्यामुळे थ्रोम्बोटिक घटना होऊ शकतात.यावेळी, डी-डायमर पातळीचे बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे आणि डी-डायमर पातळी वाढल्यावर अँटीकोएग्युलेशन थेरपी मजबूत केली पाहिजे.

याव्यतिरिक्त, श्वसन संक्रमण आणि त्वचेचे नुकसान हे खोल शिरा थ्रोम्बोसिससाठी जोखीम घटक आहेत.

डी-डाइमर अँटीकोग्युलेशन थेरपीचे मार्गदर्शन करते

PROLONG मल्टीसेंटरचे परिणाम, प्रारंभिक (18-महिना फॉलो-अप) आणि विस्तारित (30-महिना फॉलो-अप) या दोन्ही टप्प्यांतील संभाव्य अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की नॉन-अँटीकोग्युलेटेड रूग्णांच्या तुलनेत, डी-डायमर-पॉझिटिव्ह रूग्ण 1 नंतर चालू राहिले. उपचाराच्या व्यत्ययाच्या महिन्याच्या अँटीकोएग्युलेशनने व्हीटीई पुनरावृत्तीचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी केला, परंतु डी-डायमर-नकारात्मक रूग्णांमध्ये लक्षणीय फरक नव्हता.

ब्लड द्वारे प्रकाशित केलेल्या पुनरावलोकनात, प्रोफेसर केरॉन यांनी असेही निदर्शनास आणले की रुग्णाच्या डी-डायमर पातळीनुसार अँटीकोग्युलेशन थेरपीचे मार्गदर्शन केले जाऊ शकते.प्रॉक्सिमल डीव्हीटी किंवा पल्मोनरी एम्बोलिझम असणा-या रूग्णांमध्ये, डी-डायमर डिटेक्शनद्वारे अँटीकोग्युलेशन थेरपीचे मार्गदर्शन केले जाऊ शकते;डी-डायमर वापरला नसल्यास, रक्तस्त्राव जोखीम आणि रुग्णाच्या इच्छेनुसार अँटीकोग्युलेशन कोर्स निश्चित केला जाऊ शकतो.

याव्यतिरिक्त, डी-डाइमर थ्रोम्बोलाइटिक थेरपीचे मार्गदर्शन करू शकते.