01.डीप वेन थ्रोम्बोसिस आणि पल्मोनरी एम्बोलिझमचे निदान

डीप वेन थ्रोम्बोसिस (D-VT) फुफ्फुसीय एम्बोलिझम (PE) ची शक्यता असते, ज्याला एकत्रितपणे शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE) म्हणून ओळखले जाते.VTE रूग्णांमध्ये प्लाझ्मा डी-डायमरची पातळी लक्षणीयरीत्या वाढलेली असते.

संबंधित अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की PE आणि D-VT असलेल्या रुग्णांमध्ये प्लाझ्मा डी-डायमर एकाग्रता 1 000 μg/L पेक्षा जास्त आहे.

तथापि, अनेक रोगांमुळे किंवा काही पॅथॉलॉजिकल घटकांमुळे (शस्त्रक्रिया, ट्यूमर, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग इ.) हेमोस्टॅसिसवर विशिष्ट प्रभाव पडतो, परिणामी डी-डायमर वाढतो.म्हणून, जरी डी-डायमरमध्ये उच्च संवेदनशीलता आहे, परंतु त्याची विशिष्टता केवळ 50% ते 70% आहे आणि केवळ डी-डायमर VTE चे निदान करू शकत नाही.म्हणून, डी-डायमरमध्ये लक्षणीय वाढ VTE चे विशिष्ट निर्देशक म्हणून वापरली जाऊ शकत नाही.डी-डायमर चाचणीचे व्यावहारिक महत्त्व हे आहे की नकारात्मक परिणाम VTE च्या निदानास प्रतिबंधित करतो.

 

02 प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन

प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन (डीआयसी) हे संपूर्ण शरीरातील लहान रक्तवाहिन्यांमधील विस्तृत मायक्रोथ्रोम्बोसिसचे सिंड्रोम आहे आणि काही रोगजनक घटकांच्या कृती अंतर्गत दुय्यम हायपरफिब्रिनोलिसिस आहे, जे दुय्यम फायब्रिनोलिसिस किंवा प्रतिबंधित फायब्रिनोलिसिससह असू शकते.

डी-डायमरच्या भारदस्त प्लाझ्मा सामग्रीमध्ये डीआयसीच्या लवकर निदानासाठी उच्च नैदानिक ​​​​संदर्भ मूल्य आहे.तथापि, हे लक्षात घ्यावे की डी-डायमरची वाढ ही डीआयसीसाठी विशिष्ट चाचणी नाही, परंतु मायक्रोथ्रोम्बोसिससह अनेक रोगांमुळे डी-डायमर वाढू शकते.जेव्हा फायब्रिनोलिसिस एक्स्ट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशनसाठी दुय्यम असते, तेव्हा डी-डायमर देखील वाढेल.

अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की डी-डायमर डीआयसीच्या काही दिवस आधी वाढू लागतो आणि सामान्यपेक्षा लक्षणीय आहे.

 

03 नवजात श्वासोच्छवास

नवजात श्वासोच्छवासात हायपोक्सिया आणि ऍसिडोसिसचे वेगवेगळे अंश आहेत आणि हायपोक्सिया आणि ऍसिडोसिसमुळे रक्तवहिन्यासंबंधीचे एंडोथेलियल नुकसान होऊ शकते, परिणामी मोठ्या प्रमाणात कोग्युलेशन पदार्थ बाहेर पडतात, ज्यामुळे फायब्रिनोजेनचे उत्पादन वाढते.

संबंधित अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की श्वासोच्छवासाच्या गटातील कॉर्ड रक्ताचे डी-डायमर मूल्य सामान्य नियंत्रण गटापेक्षा लक्षणीय आहे आणि परिघीय रक्तातील डी-डाइमर मूल्याच्या तुलनेत ते देखील लक्षणीय जास्त आहे.

 

04 सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस (SLE)

एसएलई रूग्णांमध्ये कोग्युलेशन-फायब्रिनोलिसिस सिस्टम असामान्य आहे आणि कोग्युलेशन-फायब्रिनोलिसिस सिस्टमची असामान्यता रोगाच्या सक्रिय टप्प्यात अधिक स्पष्ट आहे आणि थ्रोम्बोसिसची प्रवृत्ती अधिक स्पष्ट आहे;जेव्हा रोगापासून आराम मिळतो, तेव्हा कोग्युलेशन-फायब्रिनोलिसिस प्रणाली सामान्य होते.

त्यामुळे, सक्रिय आणि निष्क्रिय अवस्थेतील सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस असलेल्या रूग्णांची डी-डायमर पातळी लक्षणीय वाढली जाईल आणि सक्रिय अवस्थेत असलेल्या रूग्णांच्या प्लाझ्मा डी-डायमरची पातळी निष्क्रिय अवस्थेत असलेल्या रुग्णांपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त आहे.

05 यकृत सिरोसिस आणि यकृत कर्करोग

डी-डायमर हे यकृत रोगाची तीव्रता दर्शविणारे एक मार्कर आहे.यकृताचा रोग जितका गंभीर असेल तितका प्लाझ्मा डी-डायमर सामग्री जास्त असेल.

संबंधित अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की यकृत सिरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये चाइल्ड-पग ए, बी आणि सी ग्रेडची डी-डायमर मूल्ये होती (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, आणि (10.536 ± 0.76) 0.664) μg/mL, अनुक्रमे..

याव्यतिरिक्त, जलद प्रगती आणि खराब रोगनिदान असलेल्या यकृत कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये डी-डाइमर लक्षणीयरीत्या वाढला होता.

06 पोटाचा कर्करोग

कर्करोगाच्या रूग्णांच्या रेसेक्शननंतर, सुमारे अर्ध्या रूग्णांमध्ये थ्रोम्बोइम्बोलिझम होतो आणि 90% रूग्णांमध्ये डी-डायमर लक्षणीयरीत्या वाढतो.

याव्यतिरिक्त, ट्यूमर पेशींमध्ये उच्च-साखर पदार्थांचा एक वर्ग आहे ज्याची रचना आणि ऊतक घटक खूप समान आहेत.मानवी चयापचय क्रियाकलापांमध्ये भाग घेतल्याने शरीराच्या कोग्युलेशन सिस्टमच्या क्रियाकलापांना चालना मिळते आणि थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढतो आणि डी-डायमरची पातळी लक्षणीय वाढते.आणि स्टेज III-IV असलेल्या गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये डी-डायमरची पातळी I-II स्टेज असलेल्या गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या रूग्णांपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होती.

 

07 मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनिया (MMP)

गंभीर एमपीपीमध्ये अनेकदा डी-डायमर पातळी वाढते आणि डी-डायमर पातळी सौम्य प्रकरणांपेक्षा गंभीर एमपीपी असलेल्या रुग्णांमध्ये लक्षणीयरीत्या जास्त असते.

जेव्हा MPP गंभीरपणे आजारी असतो, तेव्हा हायपोक्सिया, इस्केमिया आणि ऍसिडोसिस स्थानिक पातळीवर उद्भवतात, रोगजनकांच्या थेट आक्रमणासह, ज्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी एंडोथेलियल पेशींना नुकसान होते, कोलेजन उघड होते, कोग्युलेशन सिस्टम सक्रिय होते, हायपरकोग्युलेबल स्थिती तयार होते आणि मायक्रोथ्रॉम्बी तयार होते.अंतर्गत फायब्रिनोलाइटिक, किनिन आणि पूरक प्रणाली देखील क्रमशः सक्रिय केल्या जातात, परिणामी डी-डायमर पातळी वाढते.

 

08 मधुमेह, मधुमेह नेफ्रोपॅथी

मधुमेह आणि डायबेटिक नेफ्रोपॅथी असलेल्या रुग्णांमध्ये डी-डायमरची पातळी लक्षणीयरीत्या वाढली होती.

याव्यतिरिक्त, डायबेटिक नेफ्रोपॅथी असलेल्या रूग्णांचे डी-डायमर आणि फायब्रिनोजेन निर्देशांक टाइप 2 मधुमेहाच्या रूग्णांपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होते.म्हणून, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, डी-डायमरचा वापर रुग्णांमध्ये मधुमेह आणि मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या तीव्रतेचे निदान करण्यासाठी चाचणी निर्देशांक म्हणून केला जाऊ शकतो.

09 ऍलर्जीक पुरपुरा (AP)

एपीच्या तीव्र टप्प्यात, रक्तातील हायपरकोग्युलेबिलिटी आणि वर्धित प्लेटलेट फंक्शनचे विविध अंश असतात, ज्यामुळे व्हॅसोस्पाझम, प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि थ्रोम्बोसिस होतो.

एपी असलेल्या मुलांमध्ये एलिव्हेटेड डी-डायमर 2 आठवड्यांच्या सुरुवातीनंतर सामान्य आहे आणि क्लिनिकल टप्प्यांदरम्यान बदलते, प्रणालीगत रक्तवहिन्यासंबंधी जळजळ होण्याचे प्रमाण आणि डिग्री प्रतिबिंबित करते.

याव्यतिरिक्त, हा रोगनिदानविषयक सूचक देखील आहे, सतत उच्च पातळीच्या डी-डायमरसह, हा रोग अनेकदा दीर्घकाळापर्यंत असतो आणि मूत्रपिंडाला नुकसान होण्याची शक्यता असते.

 

10 गर्भधारणा

संबंधित अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की सुमारे 10% गर्भवती महिलांमध्ये डी-डायमरची पातळी लक्षणीयरीत्या वाढलेली असते, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका असतो.

प्रीक्लेम्पसिया ही गर्भधारणेची एक सामान्य गुंतागुंत आहे.प्रीक्लॅम्पसिया आणि एक्लॅम्पसियाचे मुख्य पॅथॉलॉजिकल बदल म्हणजे कोग्युलेशन ऍक्टिव्हेशन आणि फायब्रिनोलिसिस वाढणे, परिणामी मायक्रोव्हस्कुलर थ्रोम्बोसिस आणि डी-डायमर वाढतात.

सामान्य स्त्रियांमध्ये प्रसूतीनंतर डी-डायमर लवकर कमी झाला, परंतु प्रीक्लेम्पसिया असलेल्या स्त्रियांमध्ये वाढला आणि 4 ते 6 आठवड्यांपर्यंत सामान्य स्थितीत परत आला नाही.

11 तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम आणि विच्छेदन एन्युरीझम

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये डी-डायमरची पातळी सामान्य किंवा फक्त हलकी वाढलेली असते, तर महाधमनी विच्छेदन करणारे एन्युरिझम स्पष्टपणे उंचावलेले असतात.

हे दोघांच्या धमनी वाहिन्यांमधील थ्रोम्बस लोडमधील महत्त्वपूर्ण फरकाशी संबंधित आहे.कोरोनरी लुमेन पातळ आहे आणि कोरोनरी धमनीमध्ये थ्रोम्बस कमी आहे.महाधमनी इंटिमा फुटल्यानंतर, मोठ्या प्रमाणात धमनी रक्त वाहिनीच्या भिंतीमध्ये प्रवेश करते आणि विच्छेदक एन्युरिझम तयार करते.कोग्युलेशन मेकॅनिझमच्या कृती अंतर्गत मोठ्या प्रमाणात थ्रोम्बी तयार होतात.

12 तीव्र सेरेब्रल इन्फेक्शन

तीव्र सेरेब्रल इन्फेक्शनमध्ये, उत्स्फूर्त थ्रोम्बोलिसिस आणि दुय्यम फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलाप वाढतात, प्लाझ्मा डी-डायमर पातळी वाढल्याप्रमाणे प्रकट होतात.तीव्र सेरेब्रल इन्फेक्शनच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात डी-डायमर पातळी लक्षणीय वाढली होती.

तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक असलेल्या रूग्णांमध्ये प्लाझ्मा डी-डायमर पातळी सुरू झाल्यानंतर पहिल्या आठवड्यात किंचित वाढ झाली, 2 ते 4 आठवड्यांत लक्षणीय वाढ झाली आणि पुनर्प्राप्ती कालावधी (>3 महिने) दरम्यान सामान्य पातळीपेक्षा वेगळी नव्हती.